【正文】 了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（含低保、五保人），參合率為農(nóng)村常住人口的 . %。籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金萬元，已有人次住院就醫(yī)，支付住 院醫(yī)療費補助萬元 ,人均補助元。 二、自查工作 （一）提高思想認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)社會保險基金是社會保險的生命線，基金安全關(guān)乎廣大參保人員的切身利益，影響社會和諧穩(wěn)定，也事關(guān)黨和政府的執(zhí)行力和公信力。我局高度重視社會保險基金自查整改工作，接到《通知》后，立即召開專題會議進行安排部署。會上，主要領(lǐng)導(dǎo)向經(jīng)辦機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和財務(wù)科長會議傳達了《通知》精神，并將任務(wù)逐一分解，明確責(zé)任，落實任務(wù)。同時，成立社會保險基金自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長任組長，各副局長任副組長，各經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室科長為 成員。根據(jù)《通知》要求，各經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)合自身實際情況，制定了自查計劃和整改方案，重點圍繞社會保險基金的征繳、管理和支付等方面，認(rèn)真開展自查和整改工作。 （二）健全規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范管理一是建立財務(wù)、會計制度。為規(guī)范和加強社會保險基金的管理使用，各經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，并通過 ISO質(zhì)量管理體系認(rèn)證，進一步健全了財務(wù)管理制度，實行收支兩條線，對征收的各項社會保險費均單獨核算，分開管理，專款專用，沒有社會保險基金之間相互串用問題。在銀行建立社會保險資金財政專戶，各經(jīng)辦機構(gòu)征繳的社會保險基金 全部存入財政專戶，做到?？顚Ｓ茫瑳]有挪用問題。設(shè)立財務(wù)管理機構(gòu)，配備具有專業(yè)技術(shù)水平的管理人員，建立健全統(tǒng)計臺賬，加強財務(wù)管理，做到日清月結(jié)。嚴(yán)格執(zhí)行社會保險基金會計制度，規(guī)范會計核算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數(shù)字真實、內(nèi)容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好社?；鸬挠媱?、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況。二是建立內(nèi)部監(jiān)督制度。各經(jīng)辦機構(gòu)建立內(nèi)部控制制度，防止出現(xiàn)紕漏。機關(guān)事業(yè)單位社會保險中心建立層層報批制度。職工基本醫(yī)療保險管理中心在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監(jiān)督機制，征 繳科與基金科每天核對應(yīng)收款項與開出的票據(jù)，保證了票款賬相符，并建立了領(lǐng)取、收回簽章負(fù)責(zé)制。市就業(yè)服務(wù)中心失業(yè)保險科制定了計算機收繳管理制度、基金上繳制度、審核認(rèn)定發(fā)放制度，銀行進賬單全部實行計算機網(wǎng)絡(luò)化管理。三是建立基金及時上解制度。各經(jīng)辦機構(gòu)社保基金收入及 第五篇：大學(xué)生醫(yī)療保險基金自查報告 合肥信息技術(shù)職業(yè)學(xué)院大學(xué)生普通門診醫(yī)療保險基金使用自查 報告 合肥市醫(yī)療保險管理中心： 我校通過學(xué)習(xí)《合肥市醫(yī)療保險管理中心文件》合醫(yī)管【 2021】19 號文件的精神，現(xiàn)將情況反 饋如下： 一、門診報銷方案的實施情況及存在的問題 根據(jù)教辦〔 2021〕 6 號文件及《合肥市醫(yī)療保險管理中心文件》合醫(yī)管（ 2021） 19 號文件精神規(guī)定，大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金實行學(xué)校包干使用辦法。各地大學(xué)生參保工作啟動實施后，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)將大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金按時足額撥付高校。我校根據(jù)規(guī)定，結(jié)合自身實際，制定了大學(xué)生普通門診就醫(yī)管理和醫(yī)療費用使用的具體辦法，報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障、財政部門備案，指導(dǎo)督促定點醫(yī)療機構(gòu)切實管好用好大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金，確保專款專用，確保參保大學(xué)生有 效享受普通門診醫(yī)療待遇。同時，積極接受勞動、財政、審計等有關(guān)部門的監(jiān)督。對當(dāng)發(fā)生超支并由上門診統(tǒng)籌結(jié)余資金解決后仍然超支、需由大學(xué)生基本醫(yī)療保險住院及門診特大病統(tǒng)籌基金予以分擔(dān)的，我校會申請報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障和財政部門審核認(rèn)定后撥付。但其中也不乏存在一些問題有待解決。大學(xué)生作為一個特殊的群體，目前仍享受系統(tǒng)的公費醫(yī)療制度。大學(xué)生公費醫(yī)療制度是從 1953 年開始實施的。大學(xué)生公費醫(yī)療經(jīng)費是由國家和各級財政預(yù)算撥付，醫(yī)療經(jīng)費經(jīng)歷了幾次調(diào)整，目前的標(biāo)準(zhǔn)每生每年 35 元，但是隨著高校的擴招、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及提高、惡性疾 病低齡化和貧困大學(xué)生的增加，加上財政醫(yī)療撥款不到位導(dǎo)致在校大學(xué)生的醫(yī)療經(jīng)費撥發(fā)越發(fā)顯得不夠，各高校普遍存在著醫(yī)療費用超支，嚴(yán)重影響了大學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和大學(xué)生的生活及水平，甚至影響了學(xué)校的正常教學(xué)水平。 二、報銷的形式及其內(nèi)容 我校參保大學(xué)生可以在全市 64 家城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構(gòu)任意選擇就診。在非城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥鑸箐N。因病需要住院治療的，應(yīng)持本人身份證到本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。不在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，或不持身份證住院的，發(fā)生的醫(yī)療費用 基金不予支付。在校期間住院和門診特殊病治療的費用，屬于個人應(yīng)承擔(dān)的費用，由大學(xué)生支付給定點醫(yī)療機構(gòu)；屬于基金承擔(dān)的費用，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后及時支付給定點醫(yī)療機構(gòu)。在異地住院（包括轉(zhuǎn)往異地住院、異地急診搶救住院，實習(xí)、寒暑假、休學(xué)等不在校期間因病在當(dāng)?shù)刈≡海扔蓚€人或?qū)W校全額墊付住院醫(yī)療費用，出院后兩個月內(nèi)，由所屬高校憑轉(zhuǎn)院申請、出院小結(jié)、異地住院醫(yī)院的住院費用結(jié)算清單、住院醫(yī)療費發(fā)票單據(jù)和高校證明等材料，到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。 2021 已參保的在校大學(xué)生，自辦理入學(xué)手續(xù)之日至 2021 年 6 月 30 前 所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險范圍的住院醫(yī)療費用，由各高校負(fù)責(zé)于 2021 年 8 月1 日前統(tǒng)一到市醫(yī)療保險管理中心辦理報銷手續(xù)。從 2021 年 7 月 1 日起，參保學(xué)生住院醫(yī)療費用在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。 三、每年基金的收支和結(jié)余情況 大學(xué)生基本醫(yī)療保險參保情況。 20212021 全校人，參保人。20212021 基金的收支情況，基金支出：普通門診實行學(xué)校包干使用，每生每年 30 元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用。住院，三級醫(yī)院基金支付比例 70%，二級醫(yī)院基金支付 75%，一級醫(yī)院基金支付 80%，異地醫(yī)院基金支付 70%，特殊病門 診治療個人承擔(dān) 30%，基金承擔(dān) 70%基金結(jié)余元。20212021 全校人，參保人。 20212021 基金收支情況，基金支出：普通門診實行學(xué)校包干使用，每生每年 30 元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用。住院，三級醫(yī)院基金支付比例 70%，二級醫(yī)院基金支付 75%，一級醫(yī)院基金支付 80%，異地醫(yī)院基金支付 70%，特殊病門診治療個人承擔(dān) 30%，基金承擔(dān) 70%基金結(jié)余元。 20212021 全校人，參保人。 20212021 基金收支情況，基金支出：普通門診實行學(xué)校包干使用，每生每年 30 元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校包干使用。住院，三級醫(yī)院基金支付 比例 70%，二級醫(yī)院基金支付 75%，一級醫(yī)院基金支付 80%，異地醫(yī)院基金支付 70%，特殊病門診治療個人承擔(dān) 30%，基金承擔(dān) 70%?；鸾Y(jié)余元。 四、大學(xué)生對醫(yī)保的反應(yīng) 伴隨著高校招生人數(shù)的擴大，大學(xué)生群體越來越龐大，大學(xué)生作為未來事業(yè)的建設(shè)者，其醫(yī)療保障情況如何，不僅直接影響到在校期間的學(xué)習(xí)、生活和身體發(fā)育，而且對將來的工作也必然產(chǎn)生不可忽視的影響。據(jù)調(diào)查了解，將近一半以上的大學(xué)生對公費醫(yī)療保障制度漠不關(guān)心，不知道自己所在學(xué)校的醫(yī)療保障形式，對保障項目不清楚，嫌報銷手續(xù)過于麻煩，對校醫(yī)院的服 務(wù)不滿意等，總之目前高校醫(yī)療保障制度實施狀況不是很好，大學(xué)生一方面渴望方便快捷，保障全面的醫(yī)療保障制度，另一方面由于宣傳不到位，學(xué)生對醫(yī)療保險了解度不夠，高校醫(yī)療保險制度不夠健全，應(yīng)盡快建立社會，商業(yè)和大病救助基金相結(jié)合的三位一體的大學(xué)生醫(yī)療保障制度 —— 以社會基本醫(yī)療保險為主，商業(yè)保險為輔，大病救助基金為補充的大學(xué)生醫(yī)療保障體系。 合肥信息技術(shù)職業(yè)學(xué)院 2021年 11 月 2 日