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正文內(nèi)容

醫(yī)保整改自查報(bào)告-資料下載頁(yè)

2025-04-16 10:22本頁(yè)面
  

【正文】 市醫(yī)保中心: 根據(jù)市醫(yī)保中心對(duì) 2021 上半年住院病歷大檢查的結(jié)果,以及約談的內(nèi)容。我院高度重視,參加約談的法人及院領(lǐng)導(dǎo)在第一時(shí)間組織全員進(jìn)行了深刻的反思和學(xué)習(xí),進(jìn)一步自查自糾,積極整改?,F(xiàn)匯報(bào)如下: 對(duì)醫(yī)院所有藥品的進(jìn)購(gòu)有臨床科室根據(jù)病情需要提出,通過(guò)藥事委員會(huì)討論后,按需購(gòu)進(jìn)。嚴(yán)格按醫(yī)院藥品管理制度執(zhí)行。 病案的審核有科室、病案室把關(guān),醫(yī)務(wù)部抽查等相結(jié)合監(jiān)督。 嚴(yán)格按首診負(fù)責(zé)制,對(duì)門診首診病人的接診,處方的開(kāi)具均按照醫(yī)療規(guī)范化要求執(zhí)行。 嚴(yán)格掌握住院指針,對(duì)住院患者核對(duì)醫(yī)??ê捅救松矸葑C,嚴(yán)禁冒名就診及住院和嚴(yán)禁掛名住院,同時(shí)在院患者也不得以人為因素延長(zhǎng)住院日及搭車開(kāi)藥。 醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)了各項(xiàng)關(guān)于醫(yī)保規(guī)章制度,無(wú)無(wú)故拒收和推諉病人,嚴(yán)格要求合理檢查、合理用藥、合理治療,診斷與治療相符,治療與住院天數(shù)相對(duì)應(yīng),能用甲類藥的不用乙類藥,能用乙類藥的不用自費(fèi)藥,出院帶藥嚴(yán)格按醫(yī)保協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行,做到層層把關(guān),落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度。 醫(yī) 保專職人員定期或不定期到科室督察,對(duì)處方及病歷中存在的問(wèn)題與獎(jiǎng)懲制度掛鉤。出現(xiàn)診斷與治療用藥有出入的、輔助檢查超出范圍的,金額扣除由主管醫(yī)師負(fù)責(zé),實(shí)行責(zé)任到人。 經(jīng)層層把關(guān)無(wú)醫(yī)療事故差錯(cuò)發(fā)生,因嚴(yán)格管理,并根據(jù)實(shí)際情況每月進(jìn)行考核,扣罰到個(gè)人。 為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,醫(yī)院優(yōu)化了就醫(yī)流程,簡(jiǎn)化了就醫(yī)環(huán)節(jié),在門診、西藥房均設(shè)醫(yī)保專人結(jié)算,醫(yī)?;颊邎?bào)出院后,該窗口將醫(yī)?;颊叩馁M(fèi)用總清單、出院證,出院發(fā)票,等資料一并與當(dāng)日下午下班前交財(cái)務(wù)科。 醫(yī)院大廳設(shè)有導(dǎo)醫(yī)進(jìn)行導(dǎo)診服務(wù),墻上掛 有醫(yī)保患者就醫(yī)流程、醫(yī)保藥品目錄及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 病房自醫(yī)保開(kāi)通至今,每日發(fā)放一日清單,進(jìn)行床頭知情談話,如“病人或家屬知情談話記錄單”、“病人入院及術(shù)前檢查項(xiàng)目知情同意書(shū)”、“診療項(xiàng)目意向書(shū)”等,讓病人明白自己的疾病、診斷、檢查、用藥及收費(fèi)等。主要存在的問(wèn)題: 個(gè)別醫(yī)生病歷書(shū)粘貼出現(xiàn)錯(cuò)字現(xiàn)象,檢查單粘貼不及時(shí)。 個(gè)別病人做完治療后,未經(jīng)醫(yī)生同意,私自離院的現(xiàn)象,還有部分病人請(qǐng)假未按時(shí)返院,對(duì)這樣的病人管理力度不夠。 個(gè)別醫(yī)生年資低,未完全掌握醫(yī)保的收治原則,督促其嚴(yán)格按照醫(yī)保的入院標(biāo)準(zhǔn)收治患者,把好第一關(guān)。 藥品管理流程是我院的弱項(xiàng),今后一定嚴(yán)格藥品管理制度,執(zhí)行醫(yī)保規(guī)范,保證藥品的進(jìn)、銷、存賬目一致。 加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn),病歷質(zhì)量的提高是關(guān)鍵,對(duì)于病歷中出現(xiàn)的問(wèn)題:病情診斷依據(jù)不清、未合理使用抗生素、營(yíng)養(yǎng)性藥物的使用、理療項(xiàng)目與病情不符等??偨Y(jié): 針對(duì)存在的問(wèn)題我院已加大監(jiān)管力度,相關(guān)部門反復(fù)督察,同時(shí)我們始終堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力做到 建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,糾正行風(fēng)自覺(jué)化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境。嚴(yán)格對(duì)照《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件要求自查,使我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作標(biāo)準(zhǔn)。爭(zhēng)取下次檢查有大幅度的提高。 以上是我們自查的結(jié)果,還存在有許多不足,希望各位領(lǐng)導(dǎo)提出意見(jiàn)和建議,我們將虛心接受檢查和監(jiān)督,虛心學(xué)習(xí),不斷改進(jìn),把醫(yī)保工作做好。 武漢大學(xué)城醫(yī)院 20211017
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