【正文】 作人員的消毒隔離技術(shù)和職業(yè)防護(hù)概念。 二 .科學(xué)排班：供應(yīng)室排班不同于臨床科室，是遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》，《手衛(wèi)生規(guī)范》，《職業(yè)防護(hù)制度》，《院感監(jiān)控制度》來進(jìn)行排班的。分為去污班，包裝班，無菌物品發(fā)放班，質(zhì)檢班。每個班都制定了崗位職責(zé)，具體分工具體到某個人。我?guī)ьI(lǐng)大家認(rèn)真學(xué)習(xí) CSSD 的三項標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)的院感核心制度，并要求大家掌握各班的崗位職責(zé)，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)范。指導(dǎo)消毒員掌 握滅菌器的監(jiān)測和滅菌物品質(zhì)量監(jiān)測，尤其是外來器械的管理。 三 .完善供應(yīng)室各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)：依據(jù) CSSD 的三項標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實際工作情況不斷完善各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)。每周堅持一次科內(nèi)管理互動，每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能練習(xí)，每季度實行一次安全教育。 四 .逐步完善清洗，檢查包裝，滅菌，無菌物品發(fā)放的規(guī)范化操作，把好質(zhì)量監(jiān)測關(guān)，對脈動真空滅菌嚴(yán)格做到每鍋物理監(jiān)測，每包化學(xué)監(jiān)測，每周生物監(jiān)測。對環(huán)氧乙烷滅菌做到每鍋物理監(jiān)測，每包化學(xué)監(jiān)測，每天生物監(jiān)測。堅持做到一次性使用無菌物品發(fā)放登記，登記發(fā)放產(chǎn)品 的產(chǎn)家，品名，生產(chǎn)批號，有效期，規(guī)格，數(shù)量，領(lǐng)取科室，領(lǐng)取人，發(fā)放人簽名 。每個滅菌包按科室分別存放，包外都注明科室，物品名稱，鍋號，鍋次，滅菌日期，有效日期，消毒員簽名，以起到質(zhì)量追溯作用。嚴(yán)格把好一次性使用物品進(jìn)庫關(guān)，保留產(chǎn)品信息并存檔，這也是質(zhì)量追溯的一個重要環(huán)節(jié)。質(zhì)量追溯制度是供應(yīng)室獨有的制度，是靠各種數(shù)據(jù)和科學(xué)信息來執(zhí)行，而這些數(shù)據(jù)和科學(xué)信息來自于設(shè)備儀器操作和各項監(jiān)測。 五 .建立每月一次與臨床科室滿意度調(diào)查，做好與臨床科室溝通工作，認(rèn)真聽取意見，對工作加以改進(jìn)。及時將臨床對一次性使用無菌物 品的質(zhì)量問題傳達(dá)給設(shè)備科和分管領(lǐng)導(dǎo)，以求盡早改善質(zhì)量。 以上大量工作無非只是為臨床提供高質(zhì)量的無菌物品。就目前供應(yīng)室的狀況，如硬件設(shè)施，人力資源都難以達(dá)到以臨床需要為中心，為臨床提供最優(yōu)化的消毒供應(yīng)服務(wù)。這也是我擔(dān)任供應(yīng)室護(hù)士長一年來最憂心重重的地方。 一建筑要求：慎重選址，專業(yè)設(shè)計。要符合人流和物流由污到潔，氣流由潔到污的布局。設(shè)計圖要通過省重點部門衛(wèi)生學(xué)審核專家組審核論證后才能動工，以減少不必要的經(jīng)濟(jì)損失。 二設(shè)備及設(shè)施配備：依照《安徽省醫(yī)院 CSSD 檢查驗收評分標(biāo)準(zhǔn)》配備。 三管理體制及管理要求：供應(yīng)室是個獨立的醫(yī)療技術(shù)科室，服務(wù)涉及面廣，科學(xué)性強(qiáng)，責(zé)任心重。它的核心專業(yè)職能是通過管理無菌物品的生產(chǎn)和使用的所有相關(guān)流程，以達(dá)到控制院內(nèi)感染，保障醫(yī)療質(zhì)量的目的，美名為“院感的心臟”。消毒供應(yīng)中心的發(fā)展水平反映了醫(yī)院的管理水平。 CSSD 的管理體制是在院長，護(hù)理部，院感辦的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，提倡的是消毒供應(yīng)中心集中管理模式，已取消了手 供一體化的片面概念。 四 .人員要求：我科目前有 6 名護(hù)士，其中有 4 名 XX 年退休，一名消毒員，這名消毒員是個已年近 60 歲的女性。所以急 需培養(yǎng)專業(yè)的中青年護(hù)士，共需要持證消毒員 2 名，固定護(hù)工 1 名。 CSSD 所有工作人員包括護(hù)工都要接受相關(guān)的院感知識培訓(xùn)。 五 .隨后附份《 XX 年安徽省醫(yī)院 CSSD 檢查驗收評分標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充內(nèi)容》 . XX 年 9 月 1 號正式執(zhí)行。大部分與衛(wèi)生部規(guī)范相同。以下是新增標(biāo)準(zhǔn)： 1 新建，擴(kuò)建和改建供應(yīng)室應(yīng)經(jīng)專家組審核及驗收。未經(jīng)審核驗收的扣 40 分。 2 供應(yīng)室總面積： 500 張床位以下應(yīng)達(dá) 1:平米， 500 張以上 1:平米。達(dá)不到扣 530分。 3 不得建在地下室或半地下室。否則扣 20分。 4 周圍 不應(yīng)有垃圾站，公廁，煤堆，食堂，洗衣房，太平間。有一個污染源扣 10分。 5 二級以上醫(yī)院應(yīng)配備清洗消毒機(jī)。未配備扣 10分。 6 去污區(qū)應(yīng)配備洗車設(shè)備。未配備扣 10 分。 7 人員與住院患者之比為 :100，包括注冊護(hù)士，消毒員，衛(wèi)生員，45 歲以下占 70%，護(hù)士不少于三分之一。 100 張以下醫(yī)院應(yīng)配 4 人，護(hù)士不少于 2 人。輪轉(zhuǎn)護(hù)士小于 10%。少一人或其余一項不符合扣 5 分。 8 護(hù)士長從事供應(yīng)室工作三年以上，大專以上學(xué)歷，主管護(hù)師以上職稱。任期內(nèi)接受專科培訓(xùn)不少于 2 個月，持證上崗。質(zhì)控護(hù)士也要求大專，主管，接受系統(tǒng)培訓(xùn)。資質(zhì)一項不符扣 5 分，未接受培訓(xùn)扣 10 分。 9 供應(yīng)室人員須接受崗位培訓(xùn)， XX 年底持證率達(dá) 80%， XX 年底達(dá)100%。達(dá)不到比例要求扣 5 分。 10 消毒員持證上崗。無證扣 5 分。 11 科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次，定期考核，每年體檢。學(xué)習(xí)少一次扣5 分，回答專業(yè)知識不全扣 3 分，缺一人體檢報告扣 5 分，發(fā)現(xiàn)傳染病人員扣 10 分。 12CSSD 為醫(yī)療 技術(shù)保障部門，應(yīng)納入醫(yī)療質(zhì)量管理，接受定期檢查。未做到扣 10分。 13 人事部門應(yīng)合理配備供應(yīng)室人員，消毒員應(yīng)按滅菌器臺數(shù) 1:1配置，消毒員，衛(wèi)生員，工人應(yīng)具備高中以上文化。護(hù)士應(yīng)與臨床享受同等晉級和工資福利待遇。護(hù)理部應(yīng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)集中供應(yīng)出現(xiàn)的矛盾和問題，加強(qiáng)供應(yīng)室的管理，維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益?？平炭茟?yīng)協(xié)助開展?？萍夹g(shù)設(shè)備的應(yīng)用研究。后勤部門應(yīng)保證各類敷料的清洗質(zhì)量和及時供應(yīng)。一個部門不落實扣 10分。 14 一次性醫(yī)療廢物不得返回供應(yīng)室。否則扣 10 分。 15用后的物品可以使用原有的包裝進(jìn)行 包裹封閉或直接放入密閉容器中待回收。否則扣 2 分。 16 手術(shù)室應(yīng)對術(shù)后器械進(jìn)行保濕和預(yù)處理。不合要求扣 5 分。 17 外來器械應(yīng)統(tǒng)一招標(biāo)，持物流或設(shè)備部門準(zhǔn)入單及手術(shù)通知單進(jìn)入供應(yīng)室清點，核查，登記。供應(yīng)室專人接收。特殊器械應(yīng)督促供應(yīng)商對人員培訓(xùn)。一處不合要求扣 5 分。 18 有滅菌標(biāo)識的紙塑袋包裝材料應(yīng)取得國家消毒衛(wèi)生許可批件。不得使用非醫(yī)用包裝材料進(jìn)行無菌物品的包裝。醫(yī)用包裝材料應(yīng)索取第三方驗證報告和疾控中心的檢測報告。無批件和報告的扣 10 分。 19 如需要使用儲槽滅菌物品的，應(yīng)在內(nèi) 部或外部使用包裝材料包裝，包裝材料符合無菌屏障。不合要求扣 5 分。 20 密閉包裝的封口處與袋子的邊緣應(yīng)大于等于 2 厘米。不合要求扣 5 分。 21 清洗消毒機(jī)應(yīng)每周進(jìn)行質(zhì)量檢測并保存記錄。未檢測或無記錄扣 10 分。 22 滅菌器壓力表半年檢測一次，安全閥一年檢測一次，純水配置應(yīng)按每臺清洗機(jī) 240L∕ h 的流量。一項未做到扣 10分。 標(biāo)準(zhǔn)總分 1000 分，管理 500 分，技術(shù)操作流程 300 分，監(jiān)測 200分。 三級醫(yī)院達(dá)到 900 分合格，二級醫(yī)院 800 分合格。 建立信息化管理系統(tǒng)加 10 分。 ，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季度安全教育。 ，考核合格后單獨上崗。 。 ，及時反饋信息給相關(guān)科室或分管領(lǐng)導(dǎo)。 ，硬件設(shè)施雖不完善但人力資 第五篇：供應(yīng)室計劃 消毒供應(yīng)室第四季度計劃 一、在院黨委、護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，完成各項工作。 二、護(hù)理人員法律、法規(guī)、工作制 度，應(yīng)急預(yù)案、相關(guān)知識 考試、考核。 三、臨床滿意度調(diào)查。 四、認(rèn)真做好質(zhì)量檢測工作。 五、做好迎接年終醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量檢查評估的各項工作。