【正文】 提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況 .4 患者的既往史 .患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況 .特別注意要確定 ,患者是否有器質(zhì)性腦外傷 ,還要特別考慮患者是否有酒精依賴 .5 患者個 人史 .包含有順產(chǎn)與否 ,父母性格 ,生活環(huán)境 ,工作情況 ,學習情況 ,煙酒史 ,婚姻戀愛史 ,家族史等等 第四篇：臨床醫(yī)學實習自我鑒定 臨床醫(yī)學實習自我鑒定 臨床醫(yī)學實習后，感想諸多，實習活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想，臨床醫(yī)學實習自我鑒定。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長 時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。 給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者” .在那次課中 ,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷 .病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分 : 1 患者的一般情況 .姓名 ,年齡 ,職業(yè) ,籍貫 ,住所等等 . 2 主訴情況 .即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況 . 3 患者的現(xiàn)病史 .患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況 . 4 患者的既往史 .患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況 .特別注意要確定 ,患者是否有器質(zhì)性腦外傷 ,還要特別考慮患者是否有酒精依賴 . 5患者個人史 .包含有順產(chǎn)與否 ,父母性格 ,生活環(huán)境 ,工作情況 ,學習情況 ,煙酒史 ,婚姻戀愛史 ,家族史等等 6精神科檢查 .意識障礙檢查 ,感知覺障礙檢查 ,思維活動障礙檢查 ,注意力障礙檢查 ,記憶力障礙檢查 ,智力活動障礙檢查 ,有無自制力檢查 ,情緒情感活動障礙檢查 ,意志行為活動障礙檢查等等 . 7 量表測評 ,B 超檢驗報告 ,X 光檢驗報告等等 . 據(jù)王健老師介紹 ,全部報告要在 72 小時內(nèi)全部寫完 ,其中任何一項沒有完成 ,都要打回去從做 ,不能給患者確診 . 這部分的病歷謄寫要求介紹 ,只占全部實習教學內(nèi)容的一小部分 ,大概只用了不到三十分鐘的時間 ,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要 .它是醫(yī)師確診的主體思路 ,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步 ,才能給眼前的個案定性的問題 .病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院 ,一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低 .也嚴重關(guān)系到確診的準確性 ,直接涉及患者的就診與治療 ,干系重大 . 在以往的教科書上 ,只是簡單談到要了解求助者的一般情況 ,軀體癥狀 ,心理癥狀 ,家 庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu) ,要輔助量表測評 .但是 .書本上的介紹沒有王教授的介紹全面 .王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點 . 1 要凸現(xiàn)既往史 .特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響 .比如肺性腦病 ,肝性腦病還有腮腺炎 .另外不要忘記考慮酒藥依賴 . 2在個人史部分 .(首先老師的層次劃分就十分細致 ,比書本上的周到 .另外老師特別強調(diào) )從小學到大學的學習生活部分問得要細 ,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么 .在家族史里 ,要問父母兩系三代內(nèi)成員近 親婚配情況 . 3 精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無 . 還有就 是病歷報告上面有 B 超檢驗報告 ,X光檢驗報告 . 以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分 ,而那些部分在臨床實踐中非常重要 .按照老師介紹的病歷謄寫思路 ,給人以嚴肅 ,認真 ,科學 ,嚴謹?shù)母杏X .體現(xiàn)了人本的科學精神 ,值得患者信任的負責任態(tài)度 . 在王教授結(jié)合病歷請來患者進行臨床教學時 ,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況 ,甚至比患者知道的還要多 (因為有患者父母的補充在病歷里 )這一點明顯讓患者感到吃驚 . 據(jù)患者陳述 ,“在入院的時間內(nèi) ,感到病情有所控制 ,是??吃對了藥了??” 這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告” . 自己對能夠體現(xiàn)”責任”的亮點格外關(guān)注 .”病歷報告”有感 ,就是這么體驗出來的 ,如果沒有那種情緒的鋪墊 ,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了 ,那個印象絕對鮮活 .兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子 .可是那個教學例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴謹 .我總覺得 ,只有這種嚴謹 ,才能暗暗的滲透出科學對人的負責 .這種負責 ,有一種難以名狀的魅力 . 通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點 第一， 要注意個人形象，實習自我鑒定《臨床醫(yī)學實習自我鑒定》。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風的雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有 MM 會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。 所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊， 清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢 ?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼， (記住要用不褪色的筆 )成功過幾次， 不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。 第五篇：婦科臨床實習自我鑒定 婦科臨床實習自我鑒定 在婦產(chǎn)科的實習即將結(jié)束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科 室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位，婦科臨床實習自我鑒定。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理 論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。 婦產(chǎn)科實習自我鑒定 不知不覺我們已在產(chǎn)科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實的學到了不少專業(yè)知識。婦產(chǎn)科不同于其他科室，它的專業(yè)功底是很雄厚的，只有真正的去努力學會吃透，才算得上是精益求精。 在帶教王老師的指導下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：?？频闹R要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應(yīng)注意什么，雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛?，但我可從中學習，此外在產(chǎn)房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓，努力更正，爭取做好，實習自我鑒定《婦科臨床實習自我鑒定》。 通過婦產(chǎn)科實習，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導內(nèi)容等，同時要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進展情況，如互動式親情沐寓導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術(shù)，開展護理科研，撰寫論文，培養(yǎng)學生的綜 合素質(zhì)，提高學生的實踐技能。 產(chǎn)科的實習工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力積極地去做好 !到 **醫(yī)院為期四個月的實習馬上就要結(jié)束了 ,這幾個月來，在單位領(lǐng)導教師們的精心培育和領(lǐng)導下，通過自身的不斷努力，無論思想上，學習上還是工作上，我都學到了很多很多。雖然仍然有很多陌生的地方，但這次實習自己能夠讓理論知識結(jié)合實際，是對知識一次非常重要的升華，下面是我這次實習鑒定。 在思想上，我積極參加政治學習，堅持四項基本原則，擁護黨的各項方針政策，自覺遵守各項法規(guī)。以馬列主義、毛澤東思想、鄧 小平理論為指導 .與時具進 ,開拓創(chuàng)新 ,認真學習‘ xxxx39。的思想及‘ xxxx’的內(nèi)容來嚴格要求自己。 在工作中，我嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行護士職責，尊敬領(lǐng)導、團結(jié)同事、關(guān)心病人、不遲到、不礦工、塌實 (記。 )工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄，工作期間始終以‘愛心、細心、耐心’為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤“想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供服務(wù)，樹立良好的醫(yī) 德醫(yī)風 . 自畢業(yè)到現(xiàn)今 ,我從沒放棄過學習理論知識和業(yè)務(wù)知識 ,我一定要用理論知識來聯(lián)系實踐這樣工作才能更新。我抱著不斷進取的求知信念，在提高專業(yè)知識的同時也努力提高自身的素質(zhì)修養(yǎng)。自信來自實力，但同時也認識到自身還存在缺點和不足，要不斷適應(yīng)社會的發(fā)展，提高開拓進取，能在不斷變化發(fā)展的社會洪流中乘風破浪。