【正文】 比如肺性腦病 ,肝性腦病還有腮腺炎，另外不要忘記考慮酒藥依賴。 以上幾點(diǎn)是教科書上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要，按照老師介紹的病歷謄寫思路 ,給人以嚴(yán)肅 ,認(rèn)真 ,科學(xué) ,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X(jué)。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過(guò)和臨床還是有些脫節(jié)。反正我對(duì)自己喋喋不休的提問(wèn)從來(lái)不會(huì)覺(jué)得慚愧，帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。主要是教我們讀 ct 片。對(duì)一個(gè)幾乎沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來(lái)的。實(shí)踐出真知，實(shí)踐長(zhǎng)才干！在第一次臨床實(shí)踐中體會(huì)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到良好醫(yī)患關(guān)系的重要性。雖然實(shí)習(xí)時(shí)間短暫，但這段時(shí)間卻給了我無(wú)比大的收獲，除實(shí)務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場(chǎng)文化的百態(tài)、還有一些活動(dòng) 的參與都讓我獲益良多，這樣充實(shí)的生活，我想會(huì)是我人生中一段難忘的時(shí)光。自己的政治思想水平有了很大的提高。不怕苦、不怕累。積極參加單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，掌握 了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治 。在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接 班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管 理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解，自我鑒定《臨床實(shí)習(xí)自我鑒定》。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者” .在那次課中 ,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷 .病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分 :1 患者的一般情況 .姓名 ,年齡 ,職業(yè) ,籍貫 ,住所等等 .2 主訴情況 .即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況 .3 患者的現(xiàn)病史 .患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況 .4 患者的既往史 .患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況 .特別注意要確定 ,患者是否有器質(zhì)性腦外傷 ,還要特別考慮患者是否有酒精依賴 .5 患者個(gè) 人史 .包含有順產(chǎn)與否 ,父母性格 ,生活環(huán)境 ,工作情況 ,學(xué)習(xí)情況 ,煙酒史 ,婚姻戀愛(ài)史 ,家族史等等 第四篇：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)自我鑒定 臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)自我鑒定 臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)自我鑒定。腦子里面的東西從來(lái)沒(méi)有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。 在帶教王老師的指導(dǎo)下，每個(gè)星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專科的知識(shí)要點(diǎn)，注意事項(xiàng)，護(hù)理操作。不管任何科室，我都會(huì)努力積極地去做好 !到 **醫(yī)院為期四個(gè)月的實(shí)習(xí)馬上就要結(jié)束了 ,這幾個(gè)月來(lái)，在單位領(lǐng)導(dǎo)教師們的精心培育和領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)自身的不斷努力，無(wú)論思想上，學(xué)習(xí)上還是工作上，我都學(xué)到了很多很多。的思想及‘ xxxx’的內(nèi)容來(lái)嚴(yán)格要求自己。自信來(lái)自實(shí)力，但同時(shí)也認(rèn)識(shí)到自身還存在缺點(diǎn)和不足，要不斷適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，提高開(kāi)拓進(jìn)取，能在不斷變化發(fā)展的社會(huì)洪流中乘風(fēng)破浪。 )工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄，工作期間始終以‘愛(ài)心、細(xì)心、耐心’為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤“想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供服務(wù)，樹(shù)立良好的醫(yī) 德醫(yī)風(fēng) . 自畢業(yè)到現(xiàn)今 ,我從沒(méi)放棄過(guò)學(xué)習(xí)理論知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí) ,我一定要用理論知識(shí)來(lái)聯(lián)系實(shí)踐這樣工作才能更新。 在思想上，我積極參加政治學(xué)習(xí)，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，擁護(hù)黨的各項(xiàng)方針政策，自覺(jué)遵守各項(xiàng)法規(guī)。 通過(guò)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識(shí)，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過(guò)程及其護(hù)理，異常過(guò)程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等，同時(shí)要了解國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況，如互動(dòng)式親情沐寓導(dǎo)樂(lè)分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù)，開(kāi)展護(hù)理科研，撰寫論文，培養(yǎng)學(xué)生的綜 合素質(zhì)，提高學(xué)生的實(shí)踐技能。 婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)自我鑒定 不知不覺(jué)我們已在產(chǎn)科呆了一個(gè)月了，在這一個(gè)月來(lái)，使我充分扎實(shí)的學(xué)到了不少專業(yè)知識(shí)。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。因?yàn)椋t(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過(guò)漿過(guò)的。 所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊， 清爽精神。 給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者” .在那次課中 ,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷 .病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分 : 1 患者的一般情況 .姓名 ,年齡 ,職業(yè) ,籍貫 ,住所等等 . 2 主訴情況 .即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況 . 3 患者的現(xiàn)病史 .患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況 . 4 患者的既往史 .患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況 .特別注意要確定 ,患者是否有器質(zhì)性腦外傷 ,還要特別考慮患者是否有酒精依賴 . 5患者個(gè)人史 .包含有順產(chǎn)與否 ,父母性格 ,生活環(huán)境 ,工作情況 ,學(xué)習(xí)情況 ,煙酒史 ,婚姻戀愛(ài)史 ,家族史等等 6精神科檢查 .意識(shí)障礙檢查 ,感知覺(jué)障礙檢查 ,思維活動(dòng)障礙檢查 ,注意力障礙檢查 ,記憶力障礙檢查 ,智力活動(dòng)障礙檢查 ,有無(wú)自制力檢查 ,情緒情感活動(dòng)障礙檢查 ,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等 . 7 量表測(cè)評(píng) ,B 超檢驗(yàn)報(bào)告 ,X 光檢驗(yàn)報(bào)告等等 . 據(jù)王健老師介紹 ,全部報(bào)告要在 72 小時(shí)內(nèi)全部寫完 ,其中任何一項(xiàng)沒(méi)有完成 ,都要打回去從做 ,不能給患者確診 . 這部分的病歷謄寫要求介紹 ,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分 ,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間 ,但是我感覺(jué)它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要 .它是醫(yī)師確診的主體思路 ,換句話說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步 ,才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題 .病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院 ,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低 .也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性 ,直接涉及患者的就診與治療 ,干系重大 . 在以往的教科書上 ,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況 ,軀體癥狀 ,心理癥狀 ,家 庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu) ,要輔助量表測(cè)評(píng) .但是 .書本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面 .王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn) . 1 要凸現(xiàn)既往史 .特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響 .比如肺性腦病 ,肝性腦病還有腮腺炎 .另外不要忘記考慮酒藥依賴 . 2在個(gè)人史部分 .(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致 ,比書本上的周到 .另外老師特別強(qiáng)調(diào) )從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問(wèn)得要細(xì) ,幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么 .在家族史里 ,要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近 親婚配情況 . 3 精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú) . 還有就 是病歷報(bào)告上面有 B 超檢驗(yàn)報(bào)告 ,X光檢驗(yàn)報(bào)告 . 以上幾點(diǎn)是教科書上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的部分 ,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要 .按照老師介紹的病歷謄寫思路 ,給人以嚴(yán)肅 ,認(rèn)真 ,科學(xué) ,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X(jué) .體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神 ,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度 . 在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí) ,病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況 ,甚至比患者知道的還要多 (因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里 )這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚 . 據(jù)患者陳述 ,“在入院的時(shí)間內(nèi) ,感到病情有所控制 ,是??吃對(duì)了藥了??” 這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告” . 自己對(duì)能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注 .”病歷報(bào)告”有感 ,就是這么體驗(yàn)出來(lái)的 ,如果沒(méi)有那種情緒的鋪墊 ,我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了 ,那個(gè)印象絕對(duì)鮮活 .兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子 .可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn) .我總覺(jué)得 ,只有這種嚴(yán)謹(jǐn) ,才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé) .這種負(fù)責(zé) ,有一種難以名狀的魅力 . 通過(guò)實(shí)習(xí)，我感覺(jué)作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點(diǎn) 第一， 要注意個(gè)人形象，實(shí)習(xí)自我鑒定《臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)自我鑒定》。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。腦子里面的東西從來(lái)沒(méi)有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。 ，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。沒(méi)有明顯的的業(yè)余愛(ài)好，空閑時(shí)間要培養(yǎng)興趣愛(ài)好等等。 生活方面：認(rèn)認(rèn)真真做人，勤儉