口腔大夫工作總結(jié)范文共五則-資料下載頁
2025-04-06 17:58本頁面
【正文】 骨壁的淺層骨炎或輕微的局限性骨髓炎。 【口腔頜面部感染】成人牙源性，嬰幼兒腺源性常見。多屬于化膿性感染，金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為主要致病菌。特點如下：①口腔、鼻腔、鼻竇長期與外界相通，常駐各種細(xì)菌，易感染。②牙源性感染時口腔頜面部獨有的感染。③感染可敬口腔頜面部的筋膜間隙內(nèi)的疏松結(jié)締組織迅速擴(kuò)散和蔓延。④血液和淋巴循環(huán)豐富，可引起敗 血癥、膿毒血癥、菌血癥、海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎和腦膿腫，引流區(qū)內(nèi)淋巴結(jié)發(fā)炎等。⑤汗腺、毛囊和皮脂腺容易損傷，細(xì)菌經(jīng)破損皮膚引起局部感染。 【切開引流的指征】①發(fā)病時間一般是牙源性感染 3~4 天，腺源性感染 5~7 天，經(jīng)抗生素治療后仍高熱不退、白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞明顯增高者；②局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者；③局部有凹陷性水腫，有波動感或穿刺抽出膿液者；④腐敗壞死性感染，應(yīng)早期廣泛切開引流；⑤膿腫已穿破，但引流不暢者。 【翼下頜間隙感染來源】常見為下頜第三磨牙根尖感染或冠周炎等，少數(shù)為醫(yī)源性感染 （下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的并發(fā)癥），還有從鄰近見習(xí)感染擴(kuò)散而來。 【口腔頜面部損傷的特點】咬合關(guān)系錯亂是診斷頜骨骨折的重要依據(jù)之一。牙常被用作固定頜骨骨折的基礎(chǔ)。 ，組織再生修復(fù)和抗感染能力強(qiáng)，可出現(xiàn)因血腫影響呼吸道而窒息。 、竇多，內(nèi)存在病原菌，容易由相通的傷口引起感染。 ，骨折時易引起咬合錯亂。 。 。 放性損傷時，處理不當(dāng)易發(fā)生組織器官移位變形和瘢痕攣縮畸形。 7.有腮腺面神經(jīng)和三叉神經(jīng)，損傷對應(yīng)唾液瘺面癱和相關(guān)區(qū)域麻木。 8.嚴(yán)重時合 并顱腦傷。 【窒息急救】早期發(fā)現(xiàn)，及時處理。環(huán)甲膜切開。對舌后墜引起的窒息應(yīng)迅速撬開牙列，用舌鉗或巾鉗吧舌牽向口外。后行氣管切開術(shù)。 【包扎止血】適用于頭皮顏面處的毛細(xì)血管和小動靜脈出血。先將移位的組織大致復(fù)位，在創(chuàng)口表面蓋上敷料，用繃帶加壓包扎。壓力要適當(dāng)，或影響呼吸通暢。 【腮腺及腮腺導(dǎo)管損傷】清創(chuàng)時應(yīng)將損傷的腺泡縫扎，并縫合腮腺咬肌筋膜，嚴(yán)密縫合皮下組織和皮膚，局部加壓包扎。腮腺導(dǎo)管損傷時，應(yīng)及時找出兩斷端，經(jīng)腮腺導(dǎo)管開口插入系的腰穿管，然后吻合導(dǎo)管斷端及周圍組織。 10 天后抽出 。導(dǎo)管缺損吻合困難時，就近取一段靜脈做導(dǎo)管再造術(shù)，或?qū)?dǎo)管的腺體側(cè)斷端結(jié)扎，并配合腮腺區(qū)加壓包扎，使用藥物抑制腺體分泌，使腮腺萎縮。 【下頜骨骨折好發(fā)部位】好發(fā)于正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部。 【頜骨骨折復(fù)位固定】上頜骨 2 周內(nèi)，下頜骨 3 周內(nèi)。固定時間：上 3~4 周，下 6~8 周。 【顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病】是由精神因素、社會心理因素、外傷、微小創(chuàng)傷、牙合因素、免疫等多因素導(dǎo)致的顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌群出現(xiàn)功能、結(jié)構(gòu)與器質(zhì)性改變的一組疾病的總稱。 【顳下頜關(guān)節(jié)脫位】臨床表現(xiàn)：女性多見， 前方脫位以單側(cè)急性前脫位多見。出現(xiàn)脫位時，患者不能閉口，前牙開牙合，下頜中線偏向健側(cè)，后牙早接觸。雙側(cè)脫位患者言語不清，唾液外流，面下 1/3變長。臨床檢查可見雙側(cè)髁突突出于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方，還可見喙突突出于顴骨之下。關(guān)節(jié)區(qū)與咀嚼肌伴疼痛，特別在復(fù)位時更為明顯。診斷：急性前脫位多出現(xiàn)在大張口運(yùn)動或下頜在張口時收到外傷時，關(guān)節(jié)囊明顯松弛以及肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)也可出現(xiàn)。下頜不能自行閉合。雙側(cè)脫位可出現(xiàn)疼痛，試圖閉口或手法復(fù)位時疼痛明顯，疼痛多位于顳部。牙合關(guān)系紊亂，開閉口在關(guān)節(jié)窩內(nèi)均不能捫及髁突。關(guān)節(jié) X 線片顯示髁突位于關(guān) 節(jié)結(jié)節(jié)前上方?！炯毙曰撔匀傺住坎≡饕墙瘘S色葡萄球菌，其次是鏈球菌。 臨床表現(xiàn)：常為單側(cè)。早期癥狀輕微或不明顯，腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛；中期腺組織化膿、壞死。此時疼痛加劇，呈持續(xù)性疼痛或跳痛，腮腺區(qū)以耳垂為中心腫脹明顯，耳垂被上抬；晚期炎癥擴(kuò)散到腮腺周圍組織，辦法蜂窩織炎。皮膚發(fā)紅、水腫，呈硬性浸潤，觸痛明顯，可出現(xiàn)輕度張口受限，腮腺導(dǎo)管口明顯紅腫，輕輕按摩腺體可見膿液自導(dǎo)管口溢出，有時甚至可見膿栓堵塞于導(dǎo)管口?；颊呷碇卸景Y狀明顯，體溫可高達(dá) 40℃以上，脈搏呼吸加 快，白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比例上升，核左移，可出現(xiàn)中毒顆粒。 口腔頜面部良性腫瘤以牙源性及上皮性腫瘤為多見，惡性以鱗狀細(xì)胞癌為最常見，口腔癌原發(fā)部位以舌癌為最多?！揪S生素 B2 缺乏】的口腔表征為口角炎、唇炎和舌炎。 【口腔疾病對全身健康的影響】①齲?。貉赖母腥究梢痍P(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腎炎、菌血癥。②牙周炎：幽門螺桿菌引起的慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍以及胃癌。關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、腎炎。長期溢膿、口臭。糖尿病、冠心病、早產(chǎn)、低出生體重嬰兒。 ①是牙缺失的一個重要原因②由于一組牙或全口牙 松動甚至喪失而影響咀嚼功能，增加了胃腸道的功能負(fù)擔(dān)，造成消化不良或潰瘍病，臨床上有很多牙周炎患者患有胃腸疾病。③細(xì)菌入血引起菌血癥④引起關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、腎炎等。牙周炎長期溢膿、口臭。⑤牙周炎的破壞性炎癥過程與糖尿病密切相關(guān)。⑥牙周炎與冠心病有密切關(guān)系⑦牙周炎海域早產(chǎn)低出生體重嬰兒密切相關(guān)。
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