【正文】 努力做好各項工作。現(xiàn)根據(jù)中心 2021 年工作安排和業(yè)務(wù)實(shí)際擬定如下工作計劃安排，力爭開創(chuàng)醫(yī)保工作新局面。 一、全力抓好兩項民生工程工作，確保政策紅利惠及民生 (一 )全力抓好 2021 年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保擴(kuò)面工作。為順利推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保工作，中心將努力做好以下幾點(diǎn)：一是明確責(zé)任、明晰任務(wù)，建立健全縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社居委聯(lián)動的工作機(jī)制；二是突出重點(diǎn)、創(chuàng)新思路，通過推行學(xué)生整體參保工作模式確保工作實(shí)效；三是通過參保告知書、電視講話、報紙專欄、專題新聞 、宣傳橫幅、宣傳車等多種形式宣傳居民醫(yī)保政策，營造良好的工作氛圍；四是精心組織、強(qiáng)化督查，層層落實(shí)，責(zé)任到人，突出抓好工作進(jìn)度；五是開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保短信提醒工作，力爭將參保提醒短信發(fā)至每一名城鎮(zhèn)居民，確保參保對象應(yīng)保盡保。 (二 )穩(wěn)步推進(jìn)大病補(bǔ)充保險工作。抓緊制定 2021 城鎮(zhèn)醫(yī)療保險大病補(bǔ)充保險實(shí)施方案，堅持“以人為本，統(tǒng)籌安排；政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)作、公益為先、責(zé)任共擔(dān)、廣泛公開、多維監(jiān)督、穩(wěn)妥推薦、持續(xù)發(fā)展”的原則，不斷完善工作措施，確保大病保險長期穩(wěn)健運(yùn)行。 二、突出重點(diǎn)，依法加強(qiáng)和規(guī) 范醫(yī)療保險管理 (三 )做好《社會保險法》的貫徹和實(shí)施工作。加強(qiáng)對《社會保險法》的學(xué)習(xí)和普及宣傳，結(jié)合工作實(shí)際抓好醫(yī)療保險法規(guī)政策的貫徹實(shí)施工作，引導(dǎo)群眾知悉社會保險權(quán)益，引導(dǎo)用人單位遵守社會保險法律義務(wù)，增強(qiáng)全社會學(xué)習(xí)、掌握、運(yùn)用《社會保險法》的自覺性。 (四 )加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，做好 2021 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《服務(wù)協(xié)議》簽訂和監(jiān)管工作。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用審核管理，重點(diǎn)加強(qiáng)對慢性病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，加強(qiáng)檢查、稽核及考核工作，加大事前和事中監(jiān)管 工作力度。實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分類管理。 (五 )深入開展醫(yī)療保險稽核工作。依法開展醫(yī)療保險反欺詐工作，建立和完善日常審核、重點(diǎn)監(jiān)控、舉報調(diào)查與反欺詐聯(lián)動的工作機(jī)制，加大對參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保行為的懲處力度，加強(qiáng)對職工醫(yī)保個人帳戶的管理，嚴(yán)格查處各類醫(yī)療保險違規(guī)行為。開展專項的支付稽核和內(nèi)控稽核，認(rèn)真做好稽核統(tǒng)計工作，按時上報統(tǒng)計報表、稽核材料。 三、強(qiáng)化管理，深入扎實(shí)做好各項業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作 (六 )規(guī)范醫(yī)療、工傷、生育保險經(jīng)辦規(guī)程，實(shí)現(xiàn)“標(biāo)準(zhǔn)化”柜臺服務(wù)模式，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。認(rèn)真 貫徹落實(shí)十八屆四中全會重要精神，切實(shí)維護(hù)職工合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療、工傷、生育保險工作規(guī)程和操作流程，建立高效、快捷、便民的醫(yī)療、工傷、生育保險“柜臺式”服務(wù)體系，推動全縣醫(yī)療、工傷、生育保險工作健康、有序發(fā)展。 (七 )加強(qiáng)信息系統(tǒng)的管理和維護(hù)。以提高醫(yī)療保險經(jīng)辦能力和服務(wù)質(zhì)量為著力點(diǎn)，以標(biāo)準(zhǔn)化管理為目標(biāo)，適應(yīng)新政策、新業(yè)務(wù)的需要，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理，加強(qiáng)權(quán)限管理和數(shù)據(jù)修改痕跡管理。 (八 )全面實(shí)行以醫(yī)療住院費(fèi)用總額控制及門診診查費(fèi)為核心的支付方式改革?？偨Y(jié)上年經(jīng)驗，根據(jù)上年年征收 預(yù)算，以及基金使用情況，強(qiáng)化 2021 年的基金付費(fèi)總額控制額度的預(yù)算，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施門診診查費(fèi)及住院費(fèi)用總額控制。繼續(xù)推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制談判機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，確保基金收支平衡。 (九 )推進(jìn)基本醫(yī)療保險異地結(jié)算工作。以人為本、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)、多措并舉，以異地安置退休人員為重點(diǎn)，提高參保地的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平和效率，加強(qiáng)就醫(yī)地的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控，大力推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)籌和建立異地協(xié)作機(jī)制，方便必需異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，減少個人墊付醫(yī)療費(fèi)，并逐步實(shí)現(xiàn)參保人員就地就醫(yī)、持卡結(jié)算。 (十 )做好醫(yī)療保險慢性病待遇申請醫(yī)療專家鑒定工作。當(dāng)前，我國已經(jīng)進(jìn)入慢性病高負(fù)擔(dān)期，具有“慢性病患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時間長、服務(wù)需求大”的特點(diǎn)。為充分釋放醫(yī)改紅利，讓廣大參保對象享受應(yīng)有的醫(yī)療保險待遇，進(jìn)一步降低參保慢性病患者醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)比例，保障其門診醫(yī)療待遇和合理醫(yī)療消費(fèi)需求，我縣根據(jù)上級人社部門的統(tǒng)一部署和醫(yī)療保險基金運(yùn)行的實(shí)際情況，結(jié)合廣大慢性病患者的基本醫(yī)療需求，不斷擴(kuò)大、調(diào)整慢性病種類和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高報銷金額及報銷比例，同時進(jìn)一步規(guī)范了慢性病鑒定程序和標(biāo)準(zhǔn)。 (十一 )加強(qiáng)醫(yī)療、工傷、生育保險業(yè)務(wù)檔案管理，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。認(rèn)真貫徹落實(shí)人力資源社會保障部和國家檔案局制定的《社會保障業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定 (試行 )》，建立健全醫(yī)療、工傷、生育保險檔案管理制度，規(guī)范檔案收集、整理、鑒定、統(tǒng)計、保管、利用等，全面加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、工傷、生育保險業(yè)務(wù)檔案管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。 (十二 )做好機(jī)關(guān)事業(yè)單位城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休人員基數(shù)調(diào)整工作。退休人員的工資基數(shù)調(diào)整關(guān)系到全縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保退休人員的切身利益，中心將嚴(yán)格按照《社會保險法》的要求，認(rèn)真做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休人員 基數(shù)調(diào)整工作。 (十三 )做好工傷、生育保險管理服務(wù)等工作。積極推進(jìn)生育保險市級統(tǒng)籌，生育保險實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)結(jié)算，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)院同一等級同一待遇。工傷保險實(shí)行按浮動費(fèi)率繳費(fèi)，積極推進(jìn)工傷康復(fù)工作。 (十四 )做好離休干部醫(yī)療保障工作。合理確定離休干部統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，做好離休干部醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及下費(fèi)用預(yù)算安排工作，切實(shí)加強(qiáng)離休干部醫(yī)療服務(wù)管理，提高服務(wù)效能。 四、開拓創(chuàng)新，提高基本醫(yī)療保險管理服務(wù)能力 (十五 )創(chuàng)新服務(wù)方式，提高服務(wù)效能。積極推進(jìn)金保工程建設(shè)，努力提高辦事效率和服務(wù)水平。積極配合 推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，探索建立社區(qū)勞動保障平臺與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間信息共享和協(xié)同管理服務(wù)的工作機(jī)制。 (十六 )加強(qiáng)自身建設(shè)。按照經(jīng)辦管理服務(wù)“法制化、精細(xì)化、信息化和規(guī)范化”的要求，加強(qiáng)經(jīng)辦人員政策知識的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)能力建設(shè)，提高經(jīng)辦能力和服務(wù)水平，適應(yīng)全民醫(yī)保的新要求。以機(jī)關(guān)作風(fēng)和機(jī)關(guān)效能建設(shè)為核心，貫徹執(zhí)行效能政府四項制度，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型、服務(wù)型機(jī)關(guān)建設(shè)，繼續(xù)抓好創(chuàng)先爭優(yōu)活動的實(shí)施。認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，加強(qiáng)政務(wù)公開，大力推進(jìn)陽光醫(yī)保、效能醫(yī)保和服務(wù)型醫(yī)保的 建設(shè)，提高醫(yī)保隊伍的執(zhí)行力、創(chuàng)新力和凝聚力 ,促進(jìn)各項工作運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、公正透明、廉潔高效，努力開創(chuàng)社會保險工作新局面。 五、認(rèn)真開展招商引資工作 (十七 )做好計劃安排，著力做好 2021 招商引資工作。一是認(rèn)真貫徹落實(shí)好相關(guān)招商引資文件精神，進(jìn)一步強(qiáng)化和規(guī)范中心招商引資工作，按照局黨組的要求，認(rèn)真抓好招商引資項目儲備、推介、洽談工作，做好項目統(tǒng)計上報等各項工作，確保真實(shí)、客觀反應(yīng)出中心招商引資工作成效；二是加強(qiáng)與投資企業(yè)的對接、聯(lián)系、溝通，切實(shí)做好服務(wù)，進(jìn)一步提高協(xié)作效率，增強(qiáng)服務(wù)意識，營造優(yōu)質(zhì)、高效的投資環(huán)境。三是積極做好在談項目的對接和協(xié)調(diào)服務(wù)工作，促進(jìn)在談項目早日簽約，確保招商引資工作有連續(xù)性的開展，進(jìn)一步提高招商引資工作的簽約率、履約率、 提高招商引資工作的實(shí)際成效。 第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)五五普法工作計劃 鄉(xiāng)鎮(zhèn)五五普法工作計劃 2021 年是“五五”普法工作的啟動年，為全面落實(shí)“五五”普法工作任務(wù)，進(jìn)一步推動我鎮(zhèn)法治建設(shè)，根據(jù)太和縣 2021 年普法依法治理工作要點(diǎn)，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制訂本普法治理工作計劃如下： 一、指導(dǎo)思想 以鄧 小 平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞全鎮(zhèn)的工作大局，推進(jìn)普法和依法治理工作向縱深推進(jìn)，為構(gòu)建社會主義和 諧社會、建設(shè)社會主義新農(nóng)村營造良好的法治環(huán)境，鄉(xiāng) 鎮(zhèn)五五普法工作計劃。 二、主要任務(wù) 認(rèn)真做好“五五”普法的總結(jié)表彰和“六五”普法的動員部署工作，開好局、起好步。 以“學(xué)法律、講權(quán)利、講義務(wù)、講責(zé)任”為主題。深入推進(jìn)法制宣傳教育進(jìn)村入戶、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)單位。 以領(lǐng)導(dǎo)干部、公務(wù)員、青少年、企業(yè)經(jīng)營管理人員和農(nóng)民為重點(diǎn)，不斷提高全體公民的法律意識和法律素質(zhì)，工作計劃《鄉(xiāng)鎮(zhèn)五五普法工作計劃》。 全面推進(jìn)依法治理工作，不斷提高各級政府部門和社會組織依法管理和服務(wù)水平。 三、具體工作 調(diào) 整組織。各社區(qū)、鎮(zhèn)直單位要在上半年成立本單位“六五”普法和依法治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織成員要制版上墻、登記上報。 制訂規(guī)劃。各組織要在上半年結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，制訂本單位“六五”普法工作總體規(guī)劃，并對照規(guī)劃內(nèi)容認(rèn)真落實(shí)。 培訓(xùn)骨干。每村、社區(qū)、單位要選取素質(zhì)高的人員擔(dān)任普法宣講員，每村 (社區(qū)、單位 )不少于 5 人，由鎮(zhèn)綜治辦在本適時組織專門培訓(xùn)，普法宣講員名單應(yīng)于本通知下發(fā)一周內(nèi)填表上報鎮(zhèn)普法辦。 保障經(jīng)費(fèi)。各級基層組織要安排相應(yīng)的法制宣傳教育專項經(jīng)費(fèi)，城關(guān)鎮(zhèn)將此項經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算 ，保障普法工作各項活動順利進(jìn)行。 建設(shè)陣地。要繼續(xù)利用廣播、板報、專欄、墻報、圖版、市民學(xué)校等傳統(tǒng)的宣傳陣地開展法制宣傳教育活動。 依法治理工作。結(jié)合工作實(shí)際，確定階段性工作目標(biāo)和任務(wù)，繼續(xù)完善各項工作制度，廣泛開展“民 主法制示范村 (社區(qū) )”創(chuàng)建活動，努力探索地方、行業(yè)、基層依法治理工作的新形式和新機(jī)制。 一學(xué)三講活動。在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)開展以“學(xué)法律、講權(quán)利、講義務(wù)、講責(zé)任”為主題的法制宣傳教育活動，使全體公民真正懂法、學(xué)法、用法，提高全民的法律素質(zhì)。 “一月一 法”活動。今年的普法學(xué)習(xí)內(nèi)容，按照安徽省 2021 至2021 年重點(diǎn)學(xué)法目錄，結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際，開展“一月一法”的宣傳學(xué)習(xí)活動，鎮(zhèn)黨政干部每月利用例會時間學(xué)法，每月不低于 2 個學(xué)時，各基層單位結(jié)合自身情況，對照“一月一法”內(nèi)容自行安排學(xué)習(xí)。 (一月一法具體學(xué)習(xí)安排見附表 ) ()