個(gè)人自查報(bào)告及整改措施2-資料下載頁(yè)
2025-04-06 08:08本頁(yè)面
【正文】 防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》建立了傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)。醫(yī)院制定了《醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案》，并設(shè)了醫(yī)療垃圾暫存處，污水處理消毒站等規(guī)范管理。對(duì)于傳染病不漏報(bào)，瞞報(bào)，及時(shí)報(bào)。對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的科室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 三藥品管理 醫(yī)院藥房布局基本合理，管理規(guī)范，醫(yī)院編印了《基本用藥目錄》，制定了《突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理預(yù)案》 醫(yī)院制訂并執(zhí)行了藥品采購(gòu)管理、等相關(guān)制度，未發(fā)現(xiàn)使用無(wú)批號(hào)、過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品。對(duì)一次性無(wú)菌物品嚴(yán)格要求，規(guī)范管理。無(wú)違規(guī)違法使用處方、麻醉、精神藥品及醫(yī)療衛(wèi)生用品的行為，并對(duì)抗生素藥物分類管理使用。 四、醫(yī)療質(zhì)量管理 建立健全院科兩級(jí)質(zhì)量管理、安全保障與持續(xù)改進(jìn)的組織系統(tǒng)。醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、感染管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)，建立健全了質(zhì)量管理規(guī)章制度，職責(zé)清楚，工作有記錄。設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門，職責(zé)任務(wù)清楚，組織運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)。各 科室成立了醫(yī)療質(zhì)量控制小組。院長(zhǎng)辦公會(huì)議堅(jiān)持了每季度研究一次醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作；院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理有思路、有計(jì)劃、有實(shí)施，并及時(shí)更新，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和病人安全。 醫(yī)院每年定期開展全員教育和培訓(xùn)，牢固樹立質(zhì)量意識(shí)，提高質(zhì)量管理與改進(jìn)能力。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)（危重病人管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作、新開展的業(yè)務(wù)技術(shù)管理等）、重點(diǎn)部門和重要崗位（急診、病房、供應(yīng)室等）制定有安全管理標(biāo)準(zhǔn)與措施。對(duì)臨床用血完全符合國(guó)家要求。 五存在的問(wèn)題； 1 消毒隔離、檢測(cè)做的不到位。 2 外出學(xué)習(xí)，培訓(xùn)有的項(xiàng)目沒參加。 3 抗生素臨床應(yīng)用不規(guī)范。 4 中醫(yī)處方病例書寫不規(guī)范 根據(jù)以上存在的問(wèn)題我們提到日程并進(jìn)行整改 改善條件對(duì)消毒滅菌檢測(cè)堅(jiān)決落實(shí)到位。 為了提高科學(xué)化管理理念，我院會(huì)經(jīng)常派出去學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、交流等。 規(guī)范中醫(yī)辯證部分病例書寫、并進(jìn)一步開展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)的病種管理和處方書寫。 抗生素臨床應(yīng)用按要求，進(jìn)一步做好分級(jí)管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理的有關(guān)法規(guī)。 我院借此檢查機(jī)會(huì)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的各項(xiàng)工作，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策和規(guī)定，力求將我院 建成規(guī)范，誠(chéng)信務(wù)實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹嗅t(yī)?？铺厣t(yī)院。 周口中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2021年 4 月 16
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