【正文】 用的有效治療方法為，炎癥消退后手術(shù)治療。 位是低頭位后你仰。 ， 40 歲，數(shù)月來(lái)有低熱、易疲勞、咽 喉痛，喉鏡檢查，見會(huì)厭腫脹，表面有潰瘍，應(yīng)首先考慮為喉結(jié)核。 、纖維層、粘膜層。 病的病理表現(xiàn)主要為內(nèi)耳膜迷路積水。 可能是大皰性鼓膜炎。 病毒血清 IgA 檢測(cè)成為頭頸部惡性腫瘤診斷有價(jià)值的腫瘤是鼻咽癌。 、砧骨、鐙骨。 。 55.引起普通感冒的主要病毒是：鼻病毒。 ，概念錯(cuò)誤的是急性鼻炎應(yīng) 用抗生素是治療常規(guī)。 性流清水樣鼻涕先應(yīng)考慮的疾病是?? ，頭痛有一定的時(shí)間性原因是竇口位置與體位引流的關(guān)系。 進(jìn)入鼻竇發(fā)揮作用。 位是低頭左側(cè)臥位。 ，說(shuō)法正確的是耳源性腦腫比鼻源性的多見。 ，不適用于急性上額竇炎。 治療，不適宜的是鼻側(cè)切開手術(shù)。 。 。 錯(cuò)誤的做法是早期切開引流。 ，鼻內(nèi)仍多膿涕，臭??切口長(zhǎng)期不愈合，考慮可能為竇內(nèi)有異物。 ，填塞未止，首先考慮結(jié)扎的動(dòng)脈是篩動(dòng)脈。 。 ，然后再注入頸上深淋巴結(jié)。 74.扁桃體的神經(jīng)主要來(lái)自舌咽神經(jīng)。 。 76.扁桃體的生理功能為免疫功能。 “發(fā)聲功能”。 咽峽炎的致病菌是梭形桿菌和螺旋體。 ，目前常用的有門有效治療方法是手術(shù)治療。 見的良性腫瘤是混合瘤。 性鏈球感染引起。（變形桿菌） ，首先檢查方法是活組織檢查。 開口于下鼻道。 。 PH值拉近于酸性。 。 中隔穿孔最覺的部位在鼻中隔前下方。 痛點(diǎn)位于尖牙窩。 。%普魯卡因不適宜鼻腔表面麻醉的原因是穿透力弱。 （大都可以 通過(guò)保守治療而愈）時(shí)比較合適的治療為保守治療無(wú)效時(shí)盡早手術(shù)。 。 、壓迫頸內(nèi)靜脈法。 硬腦膜外膿腫常繼發(fā)于急性額竇炎。 、固定、眼瞼及球結(jié)膜高度水腫。 IgE抗體結(jié)合引起 I型變態(tài)反應(yīng)。 99.引起變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的主要遞質(zhì)是組胺。 （鼻癢，陣發(fā)性噴嚏及鼻塞） 。 102.鼻竇惡性腫瘤最常發(fā)生于上頜竇。 。 ，從耳毒性考慮下不宜選用慶大霉素。 、回流到海綿竇。 判定扁桃體周膿腫形成的標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)病 4— 5 天、局部腫脹隆起、張口困難，穿刺 *膿。兒童訴單側(cè)性流膿涕且伴惡臭者，應(yīng)首先考慮鼻腔異物。 鼓膜外傷的治療原則：保持外耳道干燥，預(yù)防感染，禁用外耳道沖洗或滴藥。具有鼻中隔偏曲手術(shù)適應(yīng)癥的三個(gè)癥狀是鼻塞，鼻出血，頭痛。梅尼埃病的病理表現(xiàn)主要為膜迷路積水。喉軟骨中最大的是甲狀軟骨。 聲帶小結(jié)最常發(fā)生的部位是雙側(cè)聲帶前中 1/3 交界處。感受正負(fù)角加速度揧的感受器是半規(guī)管壺腹嵴。 鼻骨骨折后適宜行復(fù)位術(shù)的兩個(gè)時(shí)間段為外傷后 23*h 內(nèi)和膿腫清退后。 急性化膿性中耳炎感染途徑有，咽鼓管途徑，外耳道鼓膜途徑，血行感染，其中以咽鼓管途徑最為常見。 耳廓化膿性軟骨膜炎常見的致病菌為綠膿桿菌，其次為金黃色茫葡萄球菌。咽部借硬腭和舌骨延線的分隔，將其分為三部分。腺樣體又稱咽扁桃體，其居正中之溝最深，又稱咽囊。 慢性扁桃體炎常見的并發(fā)癥有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕熱，心臟病，腎炎。環(huán)狀軟骨是喉部唯一呈完整環(huán)形的軟骨，病變或外傷時(shí)常造成喉狹窄。中耳由鼓室，咽鼓管，鼓竇，乳突四部分組成。 人體平衡主要依靠前庭，視覺，本體感覺 3 個(gè)系統(tǒng)的相互協(xié)調(diào)來(lái)完 成的。其中以前庭系統(tǒng)最為重要。 骨迷路由致密的骨質(zhì)構(gòu)成，包括前庭，骨半規(guī)管和耳蝸。分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)為，聽力減退，耳痛，耳鳴。 慢性化膿性中耳炎常見致病菌多為變形桿菌，綠膿桿菌，大腸桿菌，金黃色葡萄球菌。梅尼埃病的臨床表現(xiàn)眩暈，耳鳴，耳聾，耳脹滿感。 前組鼻竇包括，上頜竇，前組篩竇，額竇，后組鼻竇包括后組篩竇，蝶竇。急性鼻炎是由病毒感染引起鼻粘膜急性發(fā)炎癥性疾病，俗稱傷風(fēng)，感冒。 即使是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直，只有當(dāng)鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部有突起引起鼻腔功能障礙或明顯癥狀。 在鼻竇惡性腫瘤尤以上頜竇腫瘤最為多見，蝶竇腫瘤則屬罕見。喉腔內(nèi)部則于聲帶的分隔，可分成聲門上區(qū)，聲門區(qū)，聲門下區(qū)部分。喉麻痹是指支配喉肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損引起聲帶運(yùn)動(dòng)障礙。切開氣管，在氣管第 34 環(huán)切開管，切勿切斷第 1 環(huán)和 5 環(huán)。 食管異物最常見于食管入口，其次為中段第二狹窄處，發(fā)生于下段少見。鼻出血的局部病因包括外傷，炎癥，腫瘤，鼻中隔疾病和鼻腔異物。 變應(yīng)性鼻炎的主要臨 床表現(xiàn)：鼻癢，陣發(fā)性噴嚏，大量水樣鼻涕，鼻塞和嗅覺減退。前組鼻竇包括上頜竇，前組篩竇和額竇，后組鼻包括后組鼻竇和蝶竇。 常見四種耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥有硬腦膜外膿腫，化膿性腦膜炎，乙狀竇血栓性炎，耳源性腦膿腫。 咽鼓管是連接鼓室和鼻咽部的通道，其主要功能是維持中耳內(nèi)外壓力平衡，引流作用，防聲作用，防止逆行感染。 急性炎癥時(shí)，一般不施行手術(shù)，宜在炎癥消失后 23 周后進(jìn)行。有造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者。嚴(yán)重全身性疾?。ㄈ缁顒?dòng)性結(jié)核、風(fēng)心病等） 在脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染疾病流行 季節(jié)及地區(qū)，以及其它傳染性疾病流行時(shí)。婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期。 病人 ***中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病發(fā)生率高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低時(shí)。 扁桃體手術(shù)切除適應(yīng)： 慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作，或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽，呼吸及發(fā)聲功能。 慢性扁桃體已成為引起其它臟器病變的病灶或與鄰近器官的疾病有關(guān)聯(lián)。白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效的。各種扁桃體良性腫瘤。對(duì)惡性腫瘤要慎重。 氣管切開的手術(shù)適應(yīng)征？ 喉阻塞（ 34 度）；下呼吸道分泌物阻塞；某些手術(shù)的前 置手術(shù)，如頜面部、口腔、咽喉部手術(shù)為防止血液流入下呼吸道或術(shù)后局部腫脹阻礙呼吸。 鼻出血原因？ 局部因素：鼻竇外傷及 ****性損傷；炎癥；鼻中隔病變；腫瘤。 全身病因：急性發(fā)熱性傳染??；心血管疾??；血液??；營(yíng)養(yǎng)障礙；肝腎慢性病、風(fēng)濕熱；中毒；遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥；內(nèi)分泌失調(diào)。 鼻咽癌的臨床癥狀有哪些？ 涕中尤其是 **涕中帶血；或反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎；一側(cè)下頜角處無(wú)痛性淋巴腫大；單側(cè)鼻腔進(jìn)行性阻塞；劇烈頭痛；顱神經(jīng)癥狀；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 簡(jiǎn)述美尼爾氏病的主要病 理表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)？ 病理變化：膜迷路積水使橢圓中及半規(guī)管壺腹膨脹；螺旋 **聽主cell 和支持 cell 神經(jīng)纖維和神經(jīng) **退行性變，血管 **萎病；內(nèi)淋巴中上變消 **cell 退變； 臨床表現(xiàn)：眩暈，耳鳴，耳聾，耳悶脹感。 鼻面部靜脈回流的臨床意義？ 外鼻的 V 主要經(jīng)內(nèi)眥 V 和面 V 匯入頸內(nèi) V，但內(nèi)眥 V 又可經(jīng)眼上、下 V 與海綿竇相通，此外，面部 V 無(wú)瓣膜，血液可雙回流動(dòng)，幫鼻面部皮膚感染可造成致使的海綿竇血栓性 V 關(guān)。 試述喉阻塞的臨床表現(xiàn)？ 一變：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)時(shí)有輕度 吸氣性呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴及呼氣性胸部軟組織凹陷。 二變：安靜時(shí)也有呼吸困難??，活動(dòng)時(shí)加重，無(wú)缺氧癥狀，脈搏正常。 三變：呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，軟組織凹陷顯著，出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安，脈搏加快。 四變：呼吸極度困難，坐臥不安，出冷汗，發(fā) **，心律不齊，脈搏 **速，大小便失禁，應(yīng)即時(shí)搶救，否則窒息而死（環(huán)甲膜切開）。 慢性化膿性中耳炎的臨床分型及各型的治療原則？ 答案為表格 1 治療原則； 2 耳漏及分泌物性質(zhì)； 3 聽力； 4 鼓膜及鼓室； 5 乳突 X 線或 **滑 CT。 一般無(wú)并發(fā)癥的： 1 非手術(shù)治療； 2 單純性，間歇性，粘液，膿性，不臭； 3 輕度傳導(dǎo)性耳聾； 4***部中央性穿孔，鼓室粘膜充血，增厚；5 無(wú)骨質(zhì)破壞。 各種并發(fā)癥： 1 肉芽，息肉刮除術(shù)，局部調(diào)藥，無(wú)效者手術(shù)； 2 骨瘍型；持續(xù)性粘稠膿，有臭味； 3 輕度耳聾； 4**部大，穿孔或松弛部穿孔，鼓室有肉芽或息肉； 5 邊緣模糊不清透光區(qū)，中耳軟組織陰影，輕度骨質(zhì)破壞。 一系列顱內(nèi)外并發(fā)癥： 1 手術(shù)治療； 2 膽脂瘤型，長(zhǎng)期流膿，有特殊惡臭； 3 較重傳導(dǎo)性耳聾，可伴有混合性耳聾； 4 鼓膜松弛部或 ***部后上方有邊緣性穿孔，鼓 室內(nèi)有 **渣樣物質(zhì)； 5 中耳骨質(zhì)破壞，邊緣濃密， ***。 常見的耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥有哪些？ 顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫化腦，乙狀竇血栓性 V 關(guān)、腦膿腫硬膜下 ***。顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫，頸部及左下 **膿腫、迷路炎，周圍性面癱。 可引起喉麻痹的病因有哪些？ 中樞性：見于假性球麻痹，腦出血，腦腫瘤，外傷； 周圍性：外傷：盧底骨折、甲狀腺手術(shù)、頸部外傷；腫瘤：鼻咽癌、甲狀腺腫瘤、惡性淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤；炎癥：白喉、流感、梅毒、急性風(fēng)濕熱；中毒 ***** 小兒急性 喉炎的治療原則？ 及早使用足量抗生素控制感染、糖 **質(zhì)激素減輕和消除喉粘膜腫脹；重度喉阻塞、藥物治療無(wú)效，及時(shí)行氣管切開術(shù)；支持療法、補(bǔ)充液體、維持水電解質(zhì)平衡。 分泌性中耳炎的治療原則？ 清除中耳積液，改善中耳通氣，引流及病因治療。 常見耳毒性藥物有哪些？ 1 氨基糖苷類抗生素：鏈霉素、慶大、卡那霉素、新霉素、安布霉素； 2 多肽類抗生素：如萬(wàn)大霉素； 3 抗腫瘤藥： ***芥， ***； 4 利尿劑：呋塞米； 5 水揚(yáng) **； 6 抗癥劑； 7 中毒。 喉阻塞的處理原則？ 處理原 則：對(duì)急性喉阻塞病人，須爭(zhēng)分奪秒，因地制宜，迅速解除呼吸困難，以免造成窒息或心力衰竭，然后根據(jù)其病因及呼吸困難的程度，采用或手術(shù)治療。 耳聾的分類？ 以性質(zhì)分為：器質(zhì)性，功能性 部位：傳導(dǎo)性；感音 N 性；混合性；感音性又分為中樞性，感音性， N 性。 名詞解釋： Little’ s 區(qū)：鼻腭 A、篩前 A、篩后 A、上唇 A 和腭大 A 在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成動(dòng)脈叢，稱為利時(shí)爾動(dòng)脈叢，是臨床上鼻出血最常見部位。此區(qū)稱為 Little’ s 區(qū)。 嗅裂：以中鼻甲前部下方游離緣水 平為界，其上方鼻甲與鼻中隔之間的間隙為嗅溝或嗅裂。 咽淋巴環(huán)：咽部有豐富的淋巴組織，有些聚成團(tuán)塊呈壞狀排列稱為?? 喉阻塞：即喉梗阻，因喉部或其鄰近組織病變，喉部通道阻塞而引起的呼吸困難。分泌性中耳炎：鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎癥性疾病。總鼻道：在中鼻甲前部下方游離緣水平以下，鼻甲與鼻中隔之間的不規(guī)則腔隙。 OSAHS:即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，一般是指上氣道塌陷堵塞引起的呼吸暫停和低通氣不足，具體指成人于 7 小時(shí)的夜間睡眠時(shí)間內(nèi)，至少有 30 次呼吸暫停，每次呼吸暫行時(shí)間 至少 10秒以上。 感音神經(jīng)性聾：內(nèi)耳聽力 ***，血管儀，螺旋 N 節(jié)，聽 N 或聽覺中樞的器質(zhì)性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音信息的傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失。 鎖骨上三角：位于胸突肌后緣、肩胛舌骨肌下腹與鎖骨之間。