【正文】 _____ 申請人姓名 ________性別 ____出生年月日 ________民 族 ________職業(yè) ____住址 ___________身 份 證號 碼 ____________ 聯(lián) 系方 式________________ 被申請人 ________性別 ____出生年月日 ________民族 ________職業(yè) ____ 住址 ___________ 身份證號碼 ____________ 聯(lián)系方式________________ 被申請人姓名 ________性別 ____出生年月日 ________民族________職業(yè) ____住址 ___________身份證號碼 ____________聯(lián)系方式 ________________ 糾紛的主要事實(shí)和爭議事項(xiàng)：申請人 ____的 ________位于________________ ， 與 被 申 請 人 ________ 的________________________相鄰。 被申請人 ________影響申請人的 ________________，造成了申請人的 ____________________。歷史上， ____________________________，現(xiàn)申請人 ____要求被申請人 ________________________。 本案 各方當(dāng)事人自愿將機(jī)動(dòng)車事故糾紛申請 ________人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解。經(jīng)審查，本案符合人民調(diào)解委員會(huì)受理?xiàng)l件，在人民調(diào)解員 ____主持調(diào)解下，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議： 1 、 被 申 請 人 ____ 于 本 協(xié) 議 簽 訂 后 的 ____ 日內(nèi)________________________________。 被申請人 ____賠償給申請人經(jīng)濟(jì)損失人民幣 ________元。于________________付清。 本協(xié)議書具有民事合同性質(zhì)，受法律保護(hù)。各方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議自覺和及時(shí)履行自己的義務(wù)，不得擅 自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔(dān)法律責(zé)任。 雙方自愿于本協(xié)議簽訂后 30日內(nèi)向 XX縣人民法院申請司法確認(rèn)，一經(jīng)司法確認(rèn)，本協(xié)議即具有法律效力，一方拒絕履行或者未全部履行的，對方可以向作出確認(rèn)決定的人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。 本協(xié)議一式 ____份，由雙方當(dāng)事人、調(diào)解組織各執(zhí)一份，具有同等效力。 申請人（簽名） __________被申請人（簽名） ___________ _____年 ____月 ____日 _____年 ____月 ____日 調(diào)解員（簽名） _________記錄人（簽名） ________ 人民調(diào)解委員會(huì)（蓋章） ____年 ____月 ____日 調(diào)解和解協(xié)議書篇 7 甲方： 乙方： 經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議： 一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì)元。 二、付款時(shí)間及辦法： 三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。 四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。 五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。 六、本協(xié)議簽訂后，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方 賠償另一方因此造成的損失外，還應(yīng)承擔(dān)違約金元。 七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。 八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本 協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。 九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。 十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。 十一、協(xié)議附件 甲方： 二零一年乙方：月日見證人： 調(diào)解和解協(xié)議書篇 8 甲方：年齡 ：住址：身份證號碼： 乙方：年齡：住址：身份證號碼： 丙方： 丁方： 甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實(shí)際情況，就20xx 年月日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下： 一、各方確認(rèn)甲方于 20xx 年 **月日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方萬元用于其治療康復(fù)，對此，各方予以確認(rèn)； 二、甲方于 20xx 年 **日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對此，各方予以確認(rèn)； 三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任，即方責(zé)任為 %，方責(zé)任為 %，方責(zé)任為 %； 四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣元整（大寫：萬元）；方支付方墊付甲方的各種費(fèi)用元（大寫：萬元），甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。 五、本協(xié)議經(jīng)各方 簽字或蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。 甲方（簽字）： 乙方（簽字）： 丙方： 丁方： 調(diào)解和解協(xié)議書篇 9 甲方：高三 .4班田瑾乙方：高一 .3 班張舒奇 事由： 20xx年 11 月 14 日早晨打水的過程，田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張舒奇已基本痊愈。 根據(jù)以上情況，我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀(jì)處理辦法對雙方進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達(dá) 成協(xié)議： 乙方受傷產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)營養(yǎng)費(fèi)由甲方承擔(dān)，一次性付給甲方醫(yī)藥費(fèi) 1000營養(yǎng)費(fèi) 300。 本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛 。經(jīng)調(diào)解，雙方無爭議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。 甲方當(dāng)事人：監(jiān)護(hù)人：乙方當(dāng)事人：監(jiān)護(hù)人： 調(diào)解人： 戶縣第八中學(xué) 20xx年 9月 22 日 二 當(dāng)事人 (自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù) )： 申請人：，男，年月日出生，漢， 現(xiàn)住市區(qū)鎮(zhèn)村組。職業(yè)：廠操作工。 被申請人：，男，年月日出生，漢，現(xiàn)住市區(qū)鎮(zhèn)村組。職業(yè)：廠經(jīng)營者。 糾紛簡要情況：年月日晚 7 時(shí)左右，在廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)萬余元。拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。 經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議： 1)由承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用 。 2)一次性補(bǔ)償誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)萬仟元 。 3)與即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。 履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限： 1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由一次性支付給申請人現(xiàn)金萬仟元。 2)在年月日前，由為付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。 本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。 當(dāng)事人 (簽名或蓋章 )、 調(diào)解員 (簽名 ) 年月日 (人民調(diào)解委員會(huì)印 ) 第五篇：關(guān)于和解協(xié)議書模板 關(guān)于和解協(xié)議書模板五篇 在當(dāng)今社會(huì)生活中，協(xié)議書與我們的生活息息相關(guān)，簽訂協(xié)議書可以使雙方受到法律的保護(hù)。一起來參考協(xié)議書是怎么寫的吧，以下是收集整理的和解協(xié)議書 5篇，希望能夠幫助到大家。 和解協(xié)議書篇 1 甲方 (受害人 )： 受害人代理人：身份證號： 乙方 (犯罪嫌疑人親屬 )： 附本案犯罪嫌疑人身份信息如下： 犯罪嫌疑人一：姓名：性別：身份證號： 犯罪嫌疑人二：姓名：性 別：身份證號： 犯罪嫌疑人三：姓名：性別：身份證號： 犯罪嫌疑人四：姓名：性別：身份證號： 20xx 年月日時(shí)，本案犯罪嫌疑人因瑣事與甲方發(fā)生沖突，共同將甲方毆打致傷 (經(jīng)公安機(jī)關(guān)鑒定為輕傷 )?，F(xiàn)其均已被刑事拘留。鑒于本案犯罪嫌疑人系一時(shí)沖動(dòng)造成甲方傷害，且事后均有悔過意愿，現(xiàn)乙方又自愿代替其一次性向甲方支付￥ (大寫：壹拾萬圓整 )作為經(jīng)濟(jì)賠償。鑒于此，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)過共同協(xié)商，并在本案經(jīng)辦公安機(jī)關(guān)協(xié)調(diào)下，自愿達(dá)成和解方案如下： 乙方代本案全部犯罪嫌疑人一次性向 甲方支付￥ (大寫：壹拾萬圓整 )作為全部經(jīng)濟(jì)賠償，此金額包含但不限于甲方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等相關(guān)賠償項(xiàng)目。本協(xié)議簽訂后，乙方立即以轉(zhuǎn)賬的方式一次性向甲方支付人民幣拾萬圓整，款到甲方指定賬戶后本協(xié)議方才生效，乙方以甲方出具的收據(jù)和轉(zhuǎn)賬記錄作為支付憑證。 甲方指定接受賠償款賬戶為： 鑒于本案犯罪嫌疑人系一時(shí)沖動(dòng)造成甲方傷害，且事后均有悔過意愿，現(xiàn)乙方又自愿代替犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥ 作為全部經(jīng)濟(jì)賠償。甲方表示對本案全部犯 罪嫌疑人予以諒解，并自愿表示不再繼續(xù)追究本案犯罪嫌疑人的刑事責(zé)任。同時(shí)，鑒于已接受拾萬圓的一次性賠償方案，甲方表示此后亦不會(huì)再以其他任何形式，追究本案犯罪嫌疑人的其他民事責(zé)任。 本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由公安機(jī)關(guān)留存?zhèn)浒浮? 賠償款于本協(xié)議簽訂當(dāng)日，全額到達(dá)甲方指定賬戶后，本協(xié)議方才生效。 甲方 (簽字 )：乙方 (簽字 )： 簽定日期： 和解協(xié)議書篇 2 甲方：徐州有限公司 乙方：山東煤炭運(yùn)輸有限公司 甲、乙雙方因債權(quán)轉(zhuǎn)讓糾紛一 案，在該案訴訟過程中，雙方在平等、自愿，協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。 次性支付乙方債權(quán)轉(zhuǎn)讓余款計(jì)人民幣 200萬元（大寫：貳佰萬元），并支付乙方 1 萬元（大寫：壹萬元）作為法院立案訴訟費(fèi)損失，其他訴訟費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。 10 萬元，不再主張。 20xx年 1月 20日向山東省縣人院申請撤回（ 20xx）微商字第號乙方訴甲方債權(quán)轉(zhuǎn)讓合同糾紛訴訟，同時(shí)撤回對甲方的訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請。 、乙雙方履行完畢后，就本次債權(quán)轉(zhuǎn)讓合同訴訟，甲、乙雙方再無任何糾紛。 、乙雙方簽字或蓋章之日起生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。 甲方（蓋章）：乙方（蓋章）： 授權(quán)代表：授權(quán)代表： 簽訂時(shí)間：年月日簽訂時(shí)間：年月日 （作者系復(fù)旦大學(xué)法律碩士，上海市光明。） 和解協(xié)議書篇 3 本協(xié)議由以下雙方于年月日簽訂于市區(qū)。 甲方：公民身份號碼： 乙方：公民身份號碼： 鑒于： 年月日時(shí)許，甲方于附近用餐，因，因言語不和，甲方與乙方發(fā)生爭吵并于爭執(zhí)過程中造成乙方受傷； 甲方的過錯(cuò)行為，已經(jīng)給乙方造成了身體上的創(chuàng)傷及財(cái)產(chǎn)損失，對此，甲方深表歉意并決心悔改。 有鑒于此，現(xiàn)甲方與乙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，經(jīng)過誠懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以茲雙方共同信守履行： 甲方對自己的違法行為給乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求乙方予以寬恕。 甲方一次性賠償乙方財(cái)產(chǎn)損失（包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害 賠償金等）合計(jì)人民幣萬元（大寫：整）。 甲方應(yīng)在本協(xié)議經(jīng)公證處公證并取得公證書之日付清上述賠償款項(xiàng)。甲方付清上述賠償款項(xiàng)后，甲方與乙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止。乙方也不再追究甲方的任何民事責(zé)任。乙方在此之后發(fā)生的任何后果（包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、復(fù)查等）均與甲方無關(guān)，由乙方自行負(fù)責(zé)。 上述款項(xiàng)支付后，乙方不再要求。 乙方本著化解矛盾的態(tài)度，對甲方的行為給予諒解，并同意請求公安機(jī)關(guān)對本案作調(diào)解處理，不再請求公安機(jī)關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任。 若甲方支付上述款項(xiàng)后，乙方不履行本協(xié)議相關(guān)之規(guī)定（包括繼續(xù)要求對傷情進(jìn)行鑒定、以任何方式主動(dòng)要求公安機(jī)關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任等情況），乙方應(yīng)將上述款項(xiàng)退還甲方。 本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字之日起生效。 本協(xié)議一式四份具有同等法律效力，由雙方各執(zhí)一份，公證處留存一份、呈交區(qū)公安局存檔一份。 甲方： 乙方：