【導讀】觀臆斷或隨意處理。審方著重審查以下項目：。需查驗公費證與號碼?！叭焉锝伞钡扰湮榻伤幋嬖凇Ｌ幏?，準確地調(diào)配藥物的操作。經(jīng)核對無誤后復核人員簽名蓋章，即。與患者核對姓名劑數(shù)，無誤后再向患者耐心地交待煎服法和注意事項，務必使患者完全明了，以保證患者用藥有效。及安全用藥指導。對存在“十八反”“十九畏”、妊娠禁忌、超過常。稱量誤差不得超過±5%。包扎發(fā)藥，并向病人交代藥品的煎、服方法及注意事項。的飲片堅決拒收。應嚴格遵守勞動紀律，不擅自脫崗，不遲到早退。飲片應定期檢查，確保藥品質(zhì)量。新增藥品及短缺藥品，應及時通知相關科室。記錄，雙方簽字。

　　

【正文】 章，即可裝袋。 發(fā)藥：按處方發(fā)藥，發(fā)藥人員應將患者姓名、用法、用量及特殊注意事項，詳細寫在藥袋或標簽上；在核對患者姓名、劑數(shù)無誤后再向患者耐心交待煎服法和注意事項，以保證患者用藥有效。遇到患者進行藥物咨詢時，需熱情接待，為其提供咨詢服務。 第四篇：中藥飲片處方調(diào)劑規(guī)程（模版） 一、中藥飲片調(diào)劑規(guī)程 中藥調(diào)劑常規(guī)一般可分為審方 、計價、調(diào)配、復核和發(fā)藥五個部分。 (一 )審方 執(zhí)業(yè)中藥師要對處方所寫的各項內(nèi)容進行審閱，包括書寫規(guī)范及合理用藥兩大方面。收方后執(zhí)業(yè)藥師必須認真審查處方前記、正文、后記各項內(nèi)容的書寫是否符規(guī)范，是否清晰。審查處方藥味、劑量、用法，有無字跡模糊不清，以及漏寫劑量，重筆藥名，特別要注意是否有一字之差藥味的誤筆，是否有并開藥名和別名等情況，確認無誤后方可收方計價，如發(fā)現(xiàn)問題，應及時核對，請?zhí)幏结t(yī)師確認。調(diào)劑員不應擅自更改醫(yī)師處方所列的藥味、劑量、處方標注等。如有臨時缺藥，應請?zhí)幏结t(yī)師改換并重新簽字后方可調(diào)配。對未 按規(guī)定書寫中藥飲片 ,處方應由開方醫(yī)師修正后再給予調(diào)劑。處方一般以當日有效，需延長有效期的，但最長不得超過 3 天。急診處方僅限當日有效。 審方時更應注意審核是否存在配伍禁忌 (“十八反”、“十九畏” )、超劑量用藥、超療程用藥、服用方法有異、毒麻藥違反規(guī)定使用等情況，應向患者說明，不予調(diào)配；除藥物外，還應考慮到患者的年齡、性別、特殊生理病理狀態(tài)等因素，保障合理用藥。如妊娠婦女使用的處方中應避免妊娠禁忌藥物的使用，如存在問題，不予調(diào)配；如因病情需要超常規(guī)使用的，必須經(jīng)處方醫(yī)師重新簽字后，方可調(diào)配。 (二 )調(diào)配 調(diào)配是 按處方要求 (如藥味、劑量、炮制、煎法等 )調(diào)配齊全藥物并集于一處的操作過程。調(diào)劑員在調(diào)配處方時，應當按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程進行調(diào)劑。對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，不予調(diào)配，并告知審方人。注意飲片的劑量、別名、并開藥名、以及旁注和有無需臨方炮制的藥品等，經(jīng)審核無誤后方可調(diào)配。 調(diào)配時應選用經(jīng)檢驗 (強檢 )合格的戥秤，一方多劑的處方應按“等量遞減”、“逐劑復戥”的原則進行稱量分配。每一劑的重量誤差應控制在177。 5％以內(nèi)。為便于核對，要按處方藥味所列的順 序調(diào)配，間隔平放，不可混放一堆。對體積松泡而量大的飲片如通草、燈心草等應先稱，以免覆蓋前藥。對黏度大的飲片如瓜蔞、熟地黃等應后稱，放于其他飲片之上，以免粘染包裝用紙。處方應按醫(yī)師處方要求進行調(diào)配。不準生炙不分，以生代炙。如發(fā)現(xiàn)有不合格藥品，應及時更換，再行調(diào)配。調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量，對處方未注明“生用”的，應給付炮制品。處方中有需要特殊處理的藥品，如先煎、后下、包煎、沖服、烊化、另煎等，要單包成小包并注明用法；礦物類、動物貝殼類、果實種子類等質(zhì)地堅硬的藥品，需搗碎后再分劑 量調(diào)配。 調(diào)配完畢經(jīng)自查確認無誤簽字后，再交由復核藥師進行復核。 (三 )復核， 復核又稱校對，是指對調(diào)配的藥品按處方逐項進行全面細致的核對。中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復核后方可發(fā)出。復核應核對調(diào)配好的藥品有無錯味、漏味、多味和摻雜異物，劑數(shù)是否相符，必要時要復稱。還需審查有無禁忌 (“十八反”、“十九畏” )藥物，妊娠禁忌藥物，毒麻藥有無超量。毒性中藥、貴細藥品的調(diào)配是否得當。對于需特殊煎煮或處理的藥味如先煎、后下、包煎、沖服、烊化、另煎等是否單包并注明用法。審查藥品質(zhì)量，有無生炙不分或以生代炙，整藥、籽藥應搗未搗，調(diào)配處方有無亂代亂用等現(xiàn)象。如發(fā)現(xiàn)差錯應立即采取措施，予以糾正。復核檢查無誤后 ，必須簽字，方可包裝藥品。調(diào)劑復核工作應當由執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)技術人員負責。 (四 )發(fā)藥 發(fā)藥是中藥調(diào)劑工作的最后一個環(huán)節(jié)。執(zhí)業(yè)藥師首先核對取藥憑證，應問清患者姓名、藥劑帖數(shù)、防止錯發(fā)事故。同時耐心向患者或其家屬說明方藥的用法用量、禁忌、煎煮方法 等用藥信息，并解答有關的咨詢。處方應按規(guī)定留存?zhèn)洳椤? 第五篇：中藥飲片調(diào)劑制度及操作規(guī)范 河北省中醫(yī)院中藥飲片調(diào)劑制度和操作規(guī)范 為了加強醫(yī)院中藥飲片管理，保障人體用藥安全、有效，促進合理用藥，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及其《實施條例》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》 等法律、行政法規(guī)的有關規(guī)定，結(jié)合本院實際情況，特制定本制度。 本制度適用于醫(yī)院中藥飲片的調(diào)劑管理。中藥飲片調(diào)劑管理以質(zhì)量管理為核心，制定嚴格的規(guī)章制度，實行崗位責任制。 一、中藥飲片調(diào)劑室應當有與調(diào)劑室相適應的面積，配備通風、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠、除塵設施，工作場地、操作臺面應當保持清潔衛(wèi)生。 二、工作人員必須按時上下班 ,著裝整齊，佩戴胸卡 ,態(tài)度和藹 ,服務周到。藥房要營造安靜舒心的工作環(huán)境 ,保持良好秩序，避免喧嘩、打鬧。 三、中藥飲片調(diào)劑室的藥斗等儲存中藥飲片的容器應當排列合理，有品名標簽。藥品名稱應當符合《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范名稱。標簽和藥品要相符。停藥及增添新藥及時通知臨床醫(yī)生。 四、中藥飲片裝斗前要清斗，防止藥屑過多沉積造成生蟲變質(zhì)，影響藥品質(zhì)量及調(diào)劑質(zhì)量。認真核對，裝量適當（以不超過藥斗的 3/4 為宜），不得錯斗、串斗。 五、醫(yī)院調(diào)劑用計量器具應當按照質(zhì)量技術監(jiān)督部門的規(guī)定定期校驗，不合格的不得使用。嚴禁以手代秤。 六、準確劃價處方劃價人月應及時掌握最新飲片價格，準確劃價。 不得委派非劃價人員代為劃價。計價方法是將每一味藥的劑量乘以單價得出每味藥的價格，再將全方相加即得總價，以四舍五入的方法保留至角。 七、領方調(diào)劑人員必須按中藥房規(guī)定，按順序、按張數(shù)領取處方；不得多拿處方，不得挑揀代煎中藥處方，講規(guī)矩、講制度、講道德；不得因任何原因（如：遺忘）壓方，造成患者久等。 八、調(diào)劑 ，應當按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關規(guī)定進行審方和調(diào)劑。對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應當由處方醫(yī)生確認（“雙 簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。 ，分包要等量，不得估量拿藥，更不得以手代稱，中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差應當在177。 5%以內(nèi)。不得將蟲蛀、發(fā)霉、變質(zhì)藥品調(diào)配入藥。 ，不得無故拖延時間，以縮短患者候藥時間。不得在該處方未完成時上衛(wèi)生間、長時間接聽電話、接見客人或處理其它事務；確實需要處理其它事情，必須完成該處方的調(diào)配。 ，按照處方順序調(diào)配飲片，順序間隔擺放。調(diào)配完畢必須先逐味自行核對，確保無誤后簽字，送達復核處。先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊 煎煮、服用方法的藥品必須單包并注明。 九、中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復核后方可發(fā)出。由主管中藥師或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗的老藥工及以上專業(yè)技術任職資格的人員擔任復核工作（小包裝中藥飲片的復核人員應當為中藥師及以上專業(yè)技術職務任職資格的人員）。 復核人員必須簽字以示負責。復核率應當達到 100%。禁止不復核發(fā)藥。做好窗口發(fā)藥工作，把好關，杜絕疏漏。復核內(nèi)容包括： 、付數(shù)等相關內(nèi)容，有無多配、漏配、錯配、摻混它藥或異物等現(xiàn)象。 、相畏、妊娠禁忌和超劑量等。 、發(fā)霉、蟲蛀、鼠咬、走油、以 生代制、未搗碎等。 殊用法藥品是否單包。 ，要求每劑重量差異不超過177。 5%，貴重藥和毒性藥不超過177。 1%。 十、醫(yī)院定期對中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量進行抽查并記錄檢查結(jié)果。中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差應當在177。 5%以內(nèi)。十 一、調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。如在審方時對處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定并簽全名后方可調(diào)配。設專人專柜保管，立卡登記，定期檢查。處方保存兩年備查。 十二、罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^三 日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天 3— 6 克。處方保存三年備查。十 三、發(fā)藥做好向患者（煎藥室）的發(fā)藥交待工作。 核對患者姓名和取藥號牌，詢問患者開藥劑數(shù)，以便再次核實。 發(fā)藥交待要詳細說明用法用量，藥品外包裝袋上印刷常規(guī)煎藥方法，特殊煎煮藥品如先煎、后下等需向患者特殊 交代。工作要耐心細致、態(tài)度和藹；注意與患者的交流技巧，維護藥房和醫(yī)院形象。 十四、嚴禁非窗口取藥嚴禁非窗口取藥現(xiàn)象（煎藥室領藥除外）。為堵塞漏洞，調(diào)劑完成后的中藥必須從發(fā)藥窗口發(fā)藥，嚴禁從后門（或其它渠道）取藥。十 五、處方 統(tǒng)一保管處方調(diào)劑完畢經(jīng)復核后，處方必須由中藥房統(tǒng)一保管，普通處方保存一年。不允許自己單獨留存處方。 十六、飲片質(zhì)控小組每周檢查一次，按月記錄并分析檢查結(jié)果，解決問題并提出改進意見。 河北省中醫(yī)院 2021 年 12月 24 日