【導讀】現(xiàn)報上本項目部主要施工管理人員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計并上報。注本表一式份，由施工項目部填報，業(yè)主項目部、監(jiān)理項目部各一份，施工項目部存份。按有關(guān)規(guī)定，項目經(jīng)理、項目總工、專職質(zhì)檢員、專職安全員必須經(jīng)過相關(guān)培訓，持證上崗。施工項目部應(yīng)對其報審的復(fù)印件進行確認，并注明原件存放處。4）應(yīng)持證上崗的人員所持證件是否有效?，F(xiàn)報上擬用于本工程的主要施工機械/工器具/安全用具清單及其檢驗資料，請查驗。（檢測），請予批準。施工項目部在工程開工前，應(yīng)就擬委托試驗的單位向監(jiān)理項目部報審，附本工程的試驗項目及其要求，

　　

【正文】 7 8 9 10 11 12 13 驗收意見 驗 收 結(jié) 論 施工單位 檢查結(jié)果 班組長： 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項目專業(yè)技術(shù)負 責人： 年 月 日 監(jiān)理單位 驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 注：只作單項工程總桿塔數(shù)量的 10%，現(xiàn)場監(jiān)理工程師抽檢后據(jù)實填寫并作好記錄，要求不同桿型進行填寫 隱蔽工程（拉線 、電桿 ）檢查驗收記錄 施工單位 ： 編號： 工程名稱 桿號 隱蔽驗收時間 隱蔽驗收部位及項目 拉線 、 電桿 基礎(chǔ) 隱 蔽 工 程 內(nèi) 容 隱 蔽 驗 收 簡 圖 拉線 （電桿） 基礎(chǔ)埋深： 驗 收 意 見 監(jiān) 理 工 程 師 施 工 負 責 人 施工質(zhì)檢員 注：只作單項工程總數(shù)量的 10%，現(xiàn)場監(jiān)理工程師抽檢后據(jù)實填寫并作好記錄，要求不同形式需單獨填寫此表格，相同形式可寫在同一張表格內(nèi)，標出桿號。 隱蔽工程檢查驗收記錄 （變臺及線路設(shè)備接地） 施工單位 ： 編號： 工程名稱 圖紙編號 隱蔽驗收時間 隱蔽驗收部位及項目 隱 蔽 工 程 內(nèi) 容 隱 蔽 驗 收 簡 圖 變臺接地網(wǎng) 驗 收 意 見 監(jiān) 理 工 程 師 施 工 負 責 人 施 工 質(zhì) 檢 員 接地體測試記錄 工程名稱： 儀器型號： 編號： 接地體 桿號 接地體 圖 紙 編 號 接地電阻（Ω） 結(jié)論 試驗人 試驗日期 （年 .月 .日） 接地體 桿號 接地體 圖 紙 編 號 接地電阻（Ω） 結(jié)論 試驗人 試驗日期 （年 .月 .日） 監(jiān)理： 施工負責人： 測量人： 注：本表在 10kV 配電線路中，應(yīng)填入開關(guān)、避雷器接地電阻。本表使用在低壓臺區(qū)應(yīng)填入變臺接地體，重復(fù)接地接地體及綜合配電箱外殼接地體的實測接地電阻值。 配電設(shè)備試驗 結(jié)果 報 審表 編號： 工程名稱 電壓等級 10KV 施工單位 監(jiān)理單位 試驗單位 試驗日期 年 月 日 試驗負責人： 主要試驗設(shè)備： 環(huán)境情況： 試驗主要數(shù)據(jù)及結(jié) 論： 后附試驗報告 試驗單位意見： 負責人簽字： 日期： 施工項目部意見： 項目經(jīng)理簽字： 日期： 監(jiān)理項目部意見： 監(jiān)理工程師簽字： 日期： 注 本表一式 ____份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部存一份，施工項目部存 ____份，該工程應(yīng)用于單項工程設(shè)備及系統(tǒng)調(diào)試。 填 寫、使 用 說 明 （ 1）施工項目部在設(shè)備安裝后，投運前需對設(shè)備及系統(tǒng)進行調(diào)試、試驗，合格方可投入運行。 （ 2） 業(yè)主 單位根據(jù)試驗結(jié)果確定設(shè)備是否滿足運行要求， 試驗報告等 移交運行單位管理 。 單項工程 竣工報告 工程名稱： 編號： 工程名稱 電壓等級 10KV 施工單位 監(jiān)理單位 建設(shè)單位 開工時間 年 月 日 竣工時間 年 月 日 主要計劃工程量： 實際完成工程量： 施工單位意見： 負責人簽字： 日期： 監(jiān)理單位意見： 負責人簽字： 日期： 業(yè)主項目部意見： 負責人簽字： 日期： 注 本表一式 ____份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部存一份，施工項目部存 ____份，該工程應(yīng)用于單項工程的施工。（單條線路、臺區(qū)，與計劃明細對應(yīng)） 填 寫、使 用 說 明 （ 1）施工項目部在完成工程施工后，確定完成工程量，應(yīng)報監(jiān)理項目部、業(yè)主項目部項目竣工。 （ 2） 業(yè)主項目部 接到工程竣工報告后應(yīng)組織人員進行驗收，并移交運行單位管理 。 工 程材料 /設(shè)備進場報審表 工程名稱： 編號： 致 監(jiān)理項目部： 我方于 年 月 日進 場的 工程材料 /設(shè)備數(shù)量如下（見附件），經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將出廠質(zhì)量證明文件報上，擬用于下述部位： 請予以審核。 附件： 1. 數(shù)量清單 2. 質(zhì)量證明文件 3. 自檢結(jié)果 施工項目部（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審查意見： 監(jiān)理項目部（章）： 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主 項目部審查意見： 業(yè)主 項目部（章）： 項目經(jīng)理 ： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部 存 份，施工項目部存 份。 填 寫、使 用 說 明 （ 1） 主要材料、設(shè)備的范圍以設(shè)計文件中的相關(guān)說明為準。 比如接地扁鋼，混凝土電桿廠、導線廠、金具廠、絕緣子廠、變壓器廠、 JP 箱廠、熔斷器廠、避雷器廠等 （ 2） 出廠質(zhì)量證明文件 主要包括 出廠合格證、檢驗報告 工程初 部驗收 申請 表 工程名稱： 編號： 致 監(jiān)理項目部： 我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)公司三級自檢驗 收合格，請予以初步竣工驗收。 附件 1. 公司三級自檢驗收 報告 10 千伏及以下工程安裝記錄 導線弧垂施工觀測記錄 交叉跨越測量記錄 混凝土電桿組立檢查及評級記錄 桿上電氣設(shè)備安裝檢查及評定記錄 10kV 及以下架空線路砼桿檢查及評定記錄 隱蔽工程（水泥桿基）檢查驗收記錄 隱蔽工程（拉線）檢查驗收記錄 隱蔽工程（變臺及線路接地）檢查驗收記錄 施工項目部（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項目部審核意見： 監(jiān)理項目部（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項目部填報，監(jiān)理項目部 存 份，施工項目部存 份 。 填 寫、使 用 說 明 （ 1） 施工項目部按施工合同約定，完成全部工程施工，經(jīng)施工單位三級自檢驗收合格，應(yīng)報請監(jiān)理項目部進行驗收。 （ 2） 本報審表所指初步驗收為監(jiān)理項目部組織的監(jiān)理初檢 附件： 工程 質(zhì) 量 專 檢 報 告 施工單位專檢部門（章） 年 月 日 工程質(zhì)量專檢報告 工 程 名 稱 施 工 單 位 分 部 工 程 檢 查 日 期 項 目 經(jīng) 理 （技術(shù)負責人） 陪 檢 人 員 檢 查 部 門 專 檢 人 員 檢查情況： 一、 工程概況 二、 檢查驗收依據(jù) 三、 驗收范圍 四、 質(zhì)保體系及技術(shù)資料檢查情況 五、 工程實體驗收情況（三級檢驗記錄） 六、 存在的問題及整 改建議（附質(zhì)量問題處理單） 檢查結(jié)論： 經(jīng)專檢組檢查認定，該工程質(zhì)量符合設(shè)計要求，達到驗收評定標準，工程資料齊全、填寫正確、完整。對專檢中提出的質(zhì)量問題，請項目部及時進行消缺處理，由項目部專職質(zhì)檢員進行驗證，質(zhì)量問題處理完畢，可向監(jiān)理項目部申請中間驗收 （本結(jié)論為參考填寫示例）。 專檢負責人： 日 期： 工 程 竣 工 報 告 工程名稱 電壓等級 10 KV 施工單位 監(jiān)理單位 建設(shè)單位 計劃批準文號 計劃開工時間 年 月 日 計劃竣工時間 年 月 日 實際竣工日期 年 月 日 計劃主要工程量： 實際完成主要工程量： 遺留問題、整改措施及解決辦法： 施工項目部意見： 項目經(jīng)理簽字： 施工單位負責人： 日 期： 監(jiān)理項目部意見： 總監(jiān)理工程師簽字： 日期： 業(yè)主項目部意見： 項目經(jīng)理簽字： 建設(shè)單位負責人： 日期： 建設(shè)管理 單位意見： 專業(yè)負責人簽字： 日期： 工 程竣工 預(yù)驗收申請表 工程名稱： 編號： 致 （業(yè)主項目部）： 由我公司監(jiān)理的 工程從 年 月 日開工至 年 月 日已全部竣工。 本工程經(jīng)過施工項目部三級檢查驗收、監(jiān)理初檢，所檢查項目全部符合設(shè)計及國家現(xiàn)行標準要求，并達到優(yōu)良級標準。 特報請業(yè)主項目部組織竣工預(yù)驗收。 附件 1：配電工程工程監(jiān)理初檢報告 附件 2：施工單位