【正文】 三級事故，事故發(fā)生后立即向 120 急救中心求助并在三分鐘內上報救援指揮機構值班室。在事故發(fā)生后 30 分鐘內由應急救援領導小組辦公室向上一級有關部門進行電話報告和請示。 、事故應急流程 事故應急處理流程圖見下圖： 水磨鉆施工 安全專項方案 第 20 頁 共 25 頁 編制單位： 中交四航銅合調整公路工程總承包部三分部 施工過程中施工現場發(fā)生無法預料的需要緊急搶救處理的危險時，必須按照程序逐級上報，次序為：施工現場 → 安全部 → 應急救援指揮部 → 項目部領導 → 上級有關部門。由綜合辦公室收集、記錄、整理緊急情況信息并向 救援指揮機構及時傳遞，由總指揮或副總指揮主持緊急情況搶險工作會議，協(xié)調、調派和統(tǒng)一指揮所有車輛、設備、人員、物資等實施緊急搶救，并及時向上級有關部門及集團公司安全處匯報。如遇事故較大，施工單位單獨解決不了，則由施工單位及時向建設主管部門請示匯報，啟動建設單位救援預案。 遇到緊急情況，全體職工應特事特辦、急事急辦，積極主動地投身到緊急情況的處理中去。各種設備、車輛、器材、物資等應統(tǒng)一調遣，各類人員必須堅決無條件服從總指揮或副總指揮的命令和安排，不得拖延、推諉、阻礙緊急情況的處理。 事故應急處理流程圖 緊急事故發(fā)生 上報安全部 應急救援指揮部 搶救方案確定 物資設備到位 進行搶險 搶險結束、恢復生產措施 及善后處理、進行總結 上報監(jiān)理 業(yè)主、設計院或上級部門 現場處置、送醫(yī)院搶救 水磨鉆施工 安全專項方案 第 21 頁 共 25 頁 編制單位： 中交四航銅合調整公路工程總承包部三分部 應急措施 高處墜落應急措施 當發(fā)生高處墜落事故后，搶救的重點放在對休克、骨折和出血上進行處理。 發(fā)生高處墜落事故，應馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質，如傷員發(fā)生休克，應先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應先立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約 20 度左右，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。 出現顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞脚P，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生 喉阻塞。有骨折者，應初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。 發(fā)現脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，搬運后，將傷者平臥放在帆布擔架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運過程中，嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。 發(fā)現傷者手足骨折，不要盲目搬運傷者。應在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉，神 經或血管。固定方法：以固定骨折處上下關節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹頭等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側，下肢與腱側下肢縛在一起。 遇有創(chuàng)傷性出血的傷者，應迅速包扎止血，使傷者保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。正確的現場止血處理措施如下： （ 1）一般傷口小的止血法：先用生理鹽水（ ％ Nacl 溶液）沖洗傷口，涂上紅汞水，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊的包扎。 （ 2）加壓包扎止血法：用紗布、棉花等化成軟墊，放在傷口上再加包扎，來增強壓力而達到止血。 （ 3）止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三 角巾、毛巾、袋狀布條等，上肢出血結扎在上臂上 1/2 處（靠近心臟位置），下肢出血結扎在大腿上 1/3 處（靠近心臟位置）。結扎時，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。水磨鉆施工 安全專項方案 第 22 頁 共 25 頁 編制單位： 中交四航銅合調整公路工程總承包部三分部 每隔 2540 分鐘放松一次，每次放松 分鐘。 動用最快的交通工具或其他措施，及時把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運送途中應盡量減少顛簸。同時，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。 坍塌應急措施 （ 1）為防止坍塌事故事發(fā)生，在施工前加強對員工的安全基本知識教育，嚴格按技術交底內容和操作規(guī)程施工。 （ 2）孔樁開挖施工前必須進行勘察， 摸清地質情況，制定有針對性的施工方案。按照實際土質情況設置護壁措施。施工時必須嚴格按照方案實施。 （ 3）發(fā)現孔壁有裂痕，疏松或支撐有折斷，走動等危險征兆，應立即采取措施，消除隱患。 （ 4）遇有特殊情況，進行搶工作業(yè)時，要加強周邊的警戒力量，保證安全施工。 （ 5）對于挖出的泥土，要按照規(guī)定放置，不得隨意堆放。 （ 6）基坑排水出水口，須遠離坡面防止沖刷造成坍塌。 物體打擊應急措施 當發(fā)生物體打擊事故后，搶救的重點放在對顱腦損傷、胸部骨折和出血上進行處理。 發(fā)生物體打擊事故，應馬上組織搶救者脫離危險 現場，以免再發(fā)生損傷。 在移動昏迷的顱腦損傷傷員中，應保持頭、頸、胸在一直線上，不能任意旋曲。若伴頸椎骨折，更應避免頭頸的擺動，以防引起頸部血管神經及脊髓的附加損傷。 觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質、如傷員發(fā)生休克，應先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約 20 度左右，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。 出現顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞脚P，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨 折者，應初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治水磨鉆施工 安全專項方案 第 23 頁 共 25 頁 編制單位： 中交四航銅合調整公路工程總承包部三分部 療。 防止傷口污染：在現場，相對清潔的傷口，可用浸有雙氧水的敷料包扎；污染較重的傷口，可簡單清除傷口表面異物，剪除傷口周圍的毛發(fā)。但切勿拔出創(chuàng)口內的毛發(fā)及異物、凝血塊或碎骨片等，再用浸有雙氧水或抗生素的敷料覆蓋包扎創(chuàng)口。 在送運傷員到醫(yī)院就醫(yī)時，昏迷傷員應側臥位或仰臥偏頭，以防止嘔吐后誤吸。對煩躁不安者可因地置宜地予以手足約束，以防傷及開放傷 口。脊柱有骨折者應用硬板擔架運送，勿使脊柱扭曲。以防途中顛簸使脊柱骨折或脫位加重，造成或加重脊髓損傷。 觸電事故 應急措施 遇到觸電情況，要沉著冷靜、迅速果斷地采取應急措施。首先要盡快使觸電者脫離電源，然后根據觸電者的具體癥狀進行對癥施救。 脫離電源的基本方法：如開關箱在附近，可立即拉下閘刀或拔掉插頭，斷開電源。如距離閘刀較遠，應迅速用絕緣良好的電工鉗或有干燥木柄的利器(刀、斧、鍬等 )砍斷電線，或用干燥的木棒、竹竿、硬塑料管等物件迅速將電線撥離觸電者。如現場無任何合適的絕緣物可利用，救護人員 亦可用幾層干燥的衣服將手包裹好，站在干燥的木板上，拉觸電者的衣服，使其脫離電源。 對高壓觸電，應立即通知有關部門停電，或迅速拉下開關，或由有經驗的人采取特殊措施切斷電源；如果是高處作業(yè)觸電，要做好防止觸電者脫離電源后高處墜落安全措施。 在現場施救的同時，立即向現場負責人報告事故情況，組織傷員搶救。 觸電者容易出現“假死”現象，對出現呼吸、心跳停止的傷員，應立即就地進行人工心肺復蘇搶救，在等待“ 120”救援或送往醫(yī)院的過程中，不要停止和放棄對傷者的搶救。 有毒有害氣體中毒 應急措施 發(fā) 現氣體中毒事故，發(fā)現者立即大聲呼救，向現場負責人報告。 現場負責人組織查明中毒原因和判斷事故發(fā)展狀態(tài)，采取正確方法施救，在未查明現場情況下，嚴禁任何人未佩戴防毒器具進入現場搶救。 切斷毒物來源，立即使傷員停止接觸毒物，對中毒地點進行送風輸氧處水磨鉆施工 安全專項方案 第 24 頁 共 25 頁 編制單位： 中交四航銅合調整公路工程總承包部三分部 理，然后派有經驗的救護人員佩帶防毒器具進入事故地點將傷者移至空氣流通處，使其呼吸新鮮空氣和氧氣，并對傷者進行緊急搶救。 同時，組織撤離、疏散中毒區(qū)域或可能危害到的區(qū)域的其他人員，組織和指導其他人員采取正確措施自我保護。 當現場不具備搶救條件時，立即向社會 求救，在等待外來搶救力量時，不要停止和放棄施救。 保護好事故現場，無關人員不得進入施工現場。 高溫中暑事故 應急措施 當發(fā)生高溫中暑時，迅速將中暑者轉移到陰涼、通風處， 解開衣扣，脫去或松開衣服 ，讓其平臥， 同時開電扇或空調，以盡快散熱 。 盡快冷卻體溫 ， 具體做法有 ：用涼水或酒精擦其全身，也可用 涼濕毛巾冷敷 中暑者頭部、腋下和腹股溝等處。當體溫降到 38 度左右時，應立即停止降溫，以防發(fā)生虛脫。 給予中暑者補充水分和無機鹽類，能飲水的患者應鼓勵喝足涼鹽開水或其他飲料，不能飲水者，應靜脈補液 。 對于 熱射病者，除非有明顯脫水，不宜大量補液，以免發(fā)生肺水腫、腦水腫。 對于重癥中暑病人，要立即撥打 120 電話 或項目派車送往就近醫(yī)院 緊急救治。 培訓和演練 1．目的：保證所有應急隊員都能接受有效的應急培訓，使他們熟悉報警，疏散路線，安全躲避場所等。 2．基本任務：鍛煉和提高隊伍在突發(fā)事故情況下的快速搶險堵源、及時營救傷員、正確指導和幫助群眾防護或撤離、有效消除危害后果、開展現場急救和傷員，轉送等應急救援技能和應急反應綜合素質，有效降低事故危害，減少事故損失。 3．培訓的目標： 使應急救援人員熟悉應急救援 預案程序的實施內容和方式；培訓他們在應急預案和程序使用中分派的任務；使有關人員知道應急反應預案和實施程序變動情況；提高急救援人員的應急反應和自我保護的能力。 水磨鉆施工 安全專項方案 第 25 頁 共 25 頁 編制單位： 中交四航銅合調整公路工程總承包部三分部 4．演練： 應急預案演練工作由安全直接負責人 在開工前 負責組織進行，對相關應急救援內容演練。根據演練和實施情況，及時更新和修訂應急救援預案，完善應急體系，實現持續(xù)改進。