【導(dǎo)讀】．暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)日志……………………．接收單位證明及評(píng)語(yǔ)………………………根據(jù)世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)：全世界每年約有140萬(wàn)婦女罹患乳。腺癌，有40萬(wàn)婦女死于乳腺癌。在我國(guó)，乳腺癌已居女性惡性腫瘤死。亡率的首位，上海的乳腺癌發(fā)病率更是高達(dá)60/10萬(wàn)人。其次，在當(dāng)?shù)丶部刂行奶峁┑膸椭拢詥?wèn)卷調(diào)查的形式統(tǒng)。查、超聲檢查和病理診斷及隨訪結(jié)果）。最后，整理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并為建。與其他在乳腺癌研究調(diào)查有一定成果的地區(qū)作相應(yīng)比較，如：上海。河南省婦女乳腺健康信息數(shù)據(jù)庫(kù)提供現(xiàn)實(shí)可靠的各項(xiàng)參數(shù)。查詢(xún)相關(guān)資料，為社會(huì)調(diào)查活動(dòng)做充分準(zhǔn)備；踐活動(dòng)引起高度重視。區(qū)的大體情況，做好計(jì)劃安排和材料的準(zhǔn)備工作等；的支持以及對(duì)該活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排。乳腺癌二級(jí)預(yù)防情況的調(diào)查研究》打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。大概十點(diǎn)左右我們就接到通知，要前往鄭州市孫八砦村協(xié)助篩查。除了興奮，更感覺(jué)責(zé)任的重大。

　　

【正文】 31 高中及以上學(xué)歷 193人 ,占 % ,而對(duì)乳腺癌有關(guān)知識(shí)不太了解的婦女多數(shù)為初中以下學(xué)歷 ,說(shuō)明婦女文化素質(zhì)越高 ,掌握疾病有關(guān)知識(shí)程度越高 ,對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)水平也越高 ,從而能重視婦女病普查。但同 時(shí)我們 也發(fā)現(xiàn) ,文化素質(zhì)低的婦女對(duì)健康知識(shí)的需求也在不斷增加 ,健康意識(shí)在不斷提高。這與社會(huì)發(fā)展 以及 社會(huì)環(huán)境等因素的影響有關(guān)。特別是近年來(lái)國(guó)內(nèi) 乳腺癌的患者逐步增加，呈 現(xiàn)婦女的高發(fā)疾病，這一現(xiàn)象 已引起 國(guó)家相關(guān)部門(mén) 對(duì)乳腺疾病預(yù)防檢查的高度重視。 有關(guān)防治知識(shí)掌握程度與婦女自身文化素質(zhì)有關(guān) 從本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：年齡也與乳腺癌認(rèn)知程度有關(guān)。在 對(duì)乳腺癌有關(guān)知識(shí)比較了解的 604人中 ， 3049歲年齡段的婦女對(duì)乳腺癌知識(shí)相對(duì)比較了解，其知曉率占到了 %，說(shuō)明當(dāng)?shù)貗D女對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)的知曉程度與年齡成反比。而據(jù)資料顯示，雖然現(xiàn)在乳腺癌發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，但高發(fā)人群還是在 50歲以后，故建議當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)加大對(duì) 50歲及以上人群的宣傳力度，使其認(rèn)識(shí)到乳腺癌的危害程度。 婦女自查乳房與疾病認(rèn)知度有關(guān) 乳腺癌作為威脅女性生命的惡性腫瘤 ,近年來(lái)發(fā)病率在逐年 上 升 , 乳腺癌在亞洲雖然屬低發(fā)區(qū) ,但發(fā)病率的增長(zhǎng)和發(fā)病年齡的年輕化 ,已越來(lái)越令人擔(dān)憂。研究證明認(rèn)識(shí)水平與乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)呈正相關(guān) ,與乳腺癌的死亡率呈負(fù)相關(guān) [ 2 ]。 我們?cè)诖舜?調(diào)查中發(fā)現(xiàn) 526 例 ,占 %的婦 女 不知道如何進(jìn)行 乳房自查 ,主要原因是 : ⑴根本不清楚“自我檢查”是行之有效的乳腺癌二級(jí)預(yù)防的措施之一 , ⑵認(rèn)為乳房檢查應(yīng)是醫(yī)生的責(zé)任。同時(shí)也發(fā)現(xiàn) ,雖 然 %的婦女對(duì)乳腺疾病預(yù)防知識(shí)有一河南省鄭州市乳腺癌二級(jí)預(yù)防情況的調(diào)查研究 32 定了解 ,也意識(shí)到乳 房自我檢查的重要性 ,但能堅(jiān)持進(jìn)行乳房自檢的婦女也只有 156人 ,僅占 16% ,其主要原因仍然是對(duì)乳腺疾病防治不夠重視。因此 ,對(duì)于乳腺疾病的認(rèn)識(shí)不足是不重視 乳房自查的主要原因 ,另外 很重要的一個(gè)原因是很多婦女根本 不掌握乳房自查方法 ，這 也 導(dǎo)致她們 無(wú) 法 進(jìn)行乳房 的 自 我檢 查。 乳腺防癌健康教育和“自我檢查”方法的普及 ,是行之有效的群眾性腫瘤二級(jí)預(yù)防的有效措施 ,通過(guò)上述活動(dòng)能明顯地提高早期乳腺癌的檢出率 [ 4 ]。在目前乳腺疾病尤其是乳腺癌高發(fā) ,以及廣大婦女群眾的防癌科普知識(shí)普及不夠的情況下 ,更顯示出必要性和迫切性?？刹捎?集體授課、個(gè)別宣傳與書(shū)刊、圖片、電視等不同方式進(jìn)行教育 ,特別在婦女病普查后有針對(duì)性地組織健康教育講座 ,使廣大婦女及患者真正理解接受 ,減輕心理負(fù)擔(dān) ,改變不良生活習(xí)慣 , 以達(dá)到有效控制疾病 ,減少發(fā)病率和病人死亡率 ,真正提高生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。 相關(guān)建議 乳腺癌已成為女性常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病 ,提高患病婦女的生存率、降低死亡率是疾病控制的目標(biāo)所在 ,雖然近年來(lái)乳腺癌的臨床治療有了較大的改進(jìn) ,但總死亡率未見(jiàn)明顯下降。在造成此種情況的多種原因中 , 乳腺癌臨床早期檢出不高是問(wèn)題的關(guān) 鍵之一 [ 5 ]。由于早期乳腺癌缺乏明顯的自覺(jué)癥狀 ,不易引起患者的重視 ,往往有不適癥狀到醫(yī)院就診時(shí) ,才發(fā)現(xiàn)已耽誤了最佳治療時(shí)機(jī) ,給 廣大婦女 患者帶來(lái)終生遺憾。因此 ,腫瘤二級(jí)預(yù)防中的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療” ,可能是改變這河南省鄭州市乳腺癌二級(jí)預(yù)防情況的調(diào)查研究 33 種局面的有效方法 [ 3 ] 。定期系統(tǒng)地對(duì)廣大婦女進(jìn)行婦女病普查和健康教育 ,對(duì)乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療 ,減少乳腺癌患者的死亡率 ,提高乳腺癌生存質(zhì)量起著非常重要的作用。在 我們這次 調(diào)查的 1000人中 , %人對(duì)乳腺疾病預(yù)防知識(shí)有一定了解 ,我們發(fā)現(xiàn)其有關(guān)乳腺疾病知識(shí)的主要來(lái)源 : ⑴從文化讀物中獲 得 , ⑵自己或親朋好友患有乳腺疾病 ,從醫(yī)生處知道一些乳腺癌知識(shí) , ⑶ 免費(fèi)宣傳資料、 有關(guān)健康講座中獲得。⑷從電視 、互聯(lián)網(wǎng) 及其他途徑獲得。說(shuō)明護(hù)理工作者除基礎(chǔ)護(hù)理外 ,應(yīng)重視社區(qū)健康教育。同時(shí)也提示我國(guó)在這方面的人力物力都顯得不足。在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家保健意識(shí)比較強(qiáng) ,資金投入也很到位。美國(guó)腫瘤協(xié)會(huì) (ASC)建議 ,婦女從 20歲開(kāi)始 ,應(yīng)該每月進(jìn)行 1次乳房自檢。 20～40歲每 3年進(jìn)行 1次乳房體檢 ,超過(guò) 40歲的婦女除每年 1次乳房體檢外 ,還應(yīng)每 3年 1次 X線檢查 [ 6 ]。我國(guó)人口眾多 ,醫(yī)療資源不足 , 但可以借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn) ,即社區(qū) 護(hù)理組織由政府資助組建 ,社區(qū)護(hù)士只提供服務(wù)而不盈利 [ 7 ] ,由醫(yī)院護(hù)士兼任 ,更好地發(fā)揮護(hù)士健康宣傳教育工作的任務(wù)。而作為在醫(yī)院工作的護(hù)理人員 ,在護(hù)理疾病的同時(shí) ,應(yīng)把對(duì)疾病的預(yù)防及健康教育列入護(hù)理計(jì)劃中 ,特別是針對(duì)癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷等疾病的二級(jí)預(yù)防做到有計(jì)劃、有針對(duì)性、有層次地進(jìn)行健康教育。 媒體宣傳 從此次調(diào)查可以看出 , 居民獲得防癌知識(shí)方式依次是廣播 / 電視 %、讀報(bào)紙 /雜志 %、互聯(lián)網(wǎng) %， 這說(shuō)明居民 普遍比較喜歡通過(guò)廣播電視了解知識(shí)，從此途徑加強(qiáng)宣傳會(huì)比較有效，而只有 %的婦女可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)了解知識(shí)，此途徑效果不明顯。但總的說(shuō)來(lái)，該地婦女 通過(guò)媒體了解健康知識(shí)的比例非常高 。 河南省鄭州市乳腺癌二級(jí)預(yù)防情況的調(diào)查研究 34 健康課堂 乳腺癌知識(shí)專(zhuān)題講座內(nèi)容比較專(zhuān)業(yè)化 , 在居民最喜歡的獲得知識(shí)方式中排第 4位。 據(jù)資料顯示， 金宗浩等在 1989～ 1998 年間 , 在 20 多個(gè)省、市、區(qū)進(jìn)行了 125 場(chǎng)專(zhuān)題講座 , 結(jié)合幻燈等電教手段進(jìn)行乳腺防癌宣傳和自我檢查輔導(dǎo) , 其中 8212 %通過(guò)專(zhuān)題講座了解了乳腺防癌知識(shí) , 并能夠向周?chē)鷭D女宣傳 。 有 5413 %的聽(tīng)講者開(kāi)展了乳腺“自我檢查”。該研究顯示專(zhuān)題講座是進(jìn)行乳腺癌健康教育的行之有 效的方法 。 免費(fèi)宣傳資料 乳腺癌知識(shí)宣傳手冊(cè)、墻報(bào)宣傳等是 該地 居民較為常見(jiàn)的獲知方式。由于社區(qū)人流量大 , 注意墻報(bào)宣傳的機(jī)會(huì)較多 , 具有覆蓋群體較廣及反復(fù)接觸的特點(diǎn)。宣傳墻報(bào) 、免費(fèi)宣傳資料 在群眾獲知途徑中排第 2 位。 親友有得此病 /醫(yī)生告知或咨詢(xún)服務(wù) 在此次調(diào)查中，共有 %的婦女是通過(guò)此種途徑獲知的，在群眾獲知途徑中排第 3位。 健康教育與廣大婦女主觀要求的關(guān)系 在我們這次的 調(diào)查中 發(fā)現(xiàn)，接近 100%的婦女認(rèn)為此類(lèi)乳腺癌篩查活動(dòng)很有必要，說(shuō)明 絕大部分婦女認(rèn)識(shí)到 ,定期的健康教育對(duì)保持 身體健康、早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病有很大的幫助 ,而健康體檢對(duì)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療起了關(guān)鍵的作用。因此 ,我們覺(jué)得 每年的健康體檢及健康教育 ,都能激發(fā)她們對(duì)疾病知識(shí)的了解欲望。 我們的問(wèn)卷結(jié)果表明 100%的婦女希望今后醫(yī)療機(jī)構(gòu) 或是相關(guān)的部門(mén)組織 ,能定期到基層社區(qū)介紹乳腺癌防治 方法以 及其他醫(yī)學(xué)知識(shí) ,她們 希望通過(guò)這樣的方式來(lái)了解疾病，關(guān)愛(ài)自身健康。同時(shí)他們也 會(huì)動(dòng)員更多同事和朋河南省鄭州市乳腺癌二級(jí)預(yù)防情況的調(diào)查研究 35 友 ,甚至家屬一起參加聽(tīng)課。 我們認(rèn)為有關(guān)部門(mén)可以 通過(guò)健康教育 ,指導(dǎo)廣大婦女同胞正確掌握乳房自我檢查的方法 ,增加預(yù)防保健知識(shí) ,了解更多防病治病 的常識(shí) ,減輕心理壓力 ,提高生活質(zhì)量。 健康指導(dǎo) 乳房的自我檢查 有意識(shí)地進(jìn)行乳房的自我檢查是自我保健的內(nèi)容之一。 正確的乳房自檢方法是： 檢查一般每月進(jìn)行一次 , 時(shí)間最好在月經(jīng)后一周進(jìn)行 , 檢查時(shí)間應(yīng)每月固定。檢查方法是第一步 , 解開(kāi)內(nèi)衣 , 面對(duì)穿衣鏡 , 雙手自然放松垂 , 觀察雙側(cè)乳腺外形、輪廓、大小是否對(duì)稱(chēng)有無(wú)腫物隆起 ,皮膚有無(wú)凹陷、水腫、點(diǎn)狀凹陷橘皮樣變、糜爛、破潰乳頭有無(wú)溢液或出血、糜爛、回縮乳暈有無(wú)濕疹。第二步 , 雙臂高舉頭 , 注意乳房外觀有無(wú)不規(guī)則的凹陷或隆起。第三步 , 仰臥位 , 肩下墊一軟枕 , 右臂舉起過(guò)頭 ,用左手指并攏 , 順時(shí)針?lè)较蚱綁喊茨τ覀?cè)乳房各部分 , 檢查有無(wú)腫物。第四步 , 右臂放下 , 左手再摸右側(cè)腋窩有無(wú)腫物。左側(cè)乳房以同樣的方法檢查。當(dāng)乳房出現(xiàn)疼痛、腫塊、溢液時(shí) , 一般是乳腺病的癥狀而乳腺結(jié)節(jié)、乳頭血性溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大、乳頭內(nèi)陷或抬高、乳腺皮膚酒窩征則是乳腺癌早特征 ，如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)去相關(guān)醫(yī)院檢查 。 日常生活中的注意事項(xiàng) 許多科研人員用大量事實(shí)證明 : 女性只要改變自己 不良 的生活方式 ,規(guī)律作息，避免乳腺癌的一些誘發(fā)因素， 比如 適當(dāng) 運(yùn)動(dòng)、有選擇地飲食、戒煙 、戒酒 、 分娩后正常哺乳等 ， 患乳腺癌的幾率就會(huì)大大地河南省鄭州市乳腺癌二級(jí)預(yù)防情況的調(diào)查研究 36 降低 。 運(yùn)動(dòng) 相關(guān) 調(diào)查證實(shí) ,年輕愛(ài)好運(yùn)動(dòng) 的 婦女 , 中年以后較少患乳腺癌。與 平時(shí) 不 善 運(yùn)動(dòng)的女性相比 , 適度有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)的女性患乳腺癌的可能性可減少一半。運(yùn)動(dòng)時(shí)間 相對(duì)較長(zhǎng)并生育過(guò)一胎的女性 , 患乳腺癌幾率可減少 72%。 飲食 在一項(xiàng)研究中 , 研究者將絕經(jīng)期前攝入蔬菜和纖維最多的婦女與那些攝入最少的婦女作了一番比較 , 結(jié)果發(fā)現(xiàn)前者患乳腺癌的可能性?xún)H為后者的一半。研究還發(fā)現(xiàn) , 飲食紅色肉如牛、羊肉等對(duì)乳腺癌的發(fā)病有促進(jìn)作用 , 存在于其他食品中的蛋白質(zhì)則沒(méi)有這種 作用。黑面包等粗糧、水果、蔬菜類(lèi)及低脂肪高纖維食品 , 由于能降低血中雌激素的水平 , 所以具有預(yù)防乳腺癌的作用。如果再加上經(jīng)常食用酸奶乳酪等發(fā)酵的牛奶制品 , 那么罹患乳腺癌的危險(xiǎn)性可降低 77%。 戒煙 長(zhǎng)期吸煙的人 會(huì)比其他人更容易罹患乳腺癌。研究發(fā)現(xiàn) ,女性如果每天吸煙超過(guò) 1 包 , 其患乳腺癌的危險(xiǎn)性比常人增加 5倍。所以 , 從預(yù)防乳腺癌的角度出發(fā) , 吸煙 女性戒煙顯得更為必要。 哺乳 婦女分娩后正常哺乳不僅有利于嬰幼兒的健康發(fā)育， 而且能保持乳腺導(dǎo)管的暢通， 有預(yù)防乳腺癌的作用。生育后極少哺乳或不哺乳 的婦女，患乳腺癌的危險(xiǎn)大大增加。美國(guó)華盛頓的一項(xiàng)研究表明， 從未哺乳和有哺乳史的婦女比較， 絕經(jīng)前乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性， 前者為后者的一倍。 參考文獻(xiàn) 河南省鄭州市乳腺癌二級(jí)預(yù)防情況的調(diào)查研究 37 ［ 1］ 周靜，肖西平，公鳳霞， 王麥換 . 城鄉(xiāng)婦女乳腺癌早期檢測(cè)知識(shí)的調(diào)查研究 .護(hù)理研究 ， 2021. 4， 21（ 4） ［ 2］ 李樹(shù)林 . 乳腺癌防治策略探討 . 中國(guó)腫瘤臨床 , 1998 , 25(6) : 455 ［ 3］ Miller BA. 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