【導讀】．暑期社會實踐活動日志……………………．接收單位證明及評語………………………根據(jù)世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)：全世界每年約有140萬婦女罹患乳。腺癌，有40萬婦女死于乳腺癌。在我國，乳腺癌已居女性惡性腫瘤死。亡率的首位，上海的乳腺癌發(fā)病率更是高達60/10萬人。其次，在當?shù)丶部刂行奶峁┑膸椭?，以問卷調(diào)查的形式統(tǒng)。查、超聲檢查和病理診斷及隨訪結(jié)果）。最后，整理統(tǒng)計數(shù)據(jù)并為建。與其他在乳腺癌研究調(diào)查有一定成果的地區(qū)作相應比較，如：上海。河南省婦女乳腺健康信息數(shù)據(jù)庫提供現(xiàn)實可靠的各項參數(shù)。查詢相關(guān)資料，為社會調(diào)查活動做充分準備；踐活動引起高度重視。區(qū)的大體情況，做好計劃安排和材料的準備工作等；的支持以及對該活動進行統(tǒng)籌安排。乳腺癌二級預防情況的調(diào)查研究》打下了堅實的基礎(chǔ)。大概十點左右我們就接到通知，要前往鄭州市孫八砦村協(xié)助篩查。除了興奮，更感覺責任的重大。

　　

【正文】 31 高中及以上學歷 193人 ,占 % ,而對乳腺癌有關(guān)知識不太了解的婦女多數(shù)為初中以下學歷 ,說明婦女文化素質(zhì)越高 ,掌握疾病有關(guān)知識程度越高 ,對健康教育的認識水平也越高 ,從而能重視婦女病普查。但同 時我們 也發(fā)現(xiàn) ,文化素質(zhì)低的婦女對健康知識的需求也在不斷增加 ,健康意識在不斷提高。這與社會發(fā)展 以及 社會環(huán)境等因素的影響有關(guān)。特別是近年來國內(nèi) 乳腺癌的患者逐步增加，呈 現(xiàn)婦女的高發(fā)疾病，這一現(xiàn)象 已引起 國家相關(guān)部門 對乳腺疾病預防檢查的高度重視。 有關(guān)防治知識掌握程度與婦女自身文化素質(zhì)有關(guān) 從本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：年齡也與乳腺癌認知程度有關(guān)。在 對乳腺癌有關(guān)知識比較了解的 604人中 ， 3049歲年齡段的婦女對乳腺癌知識相對比較了解，其知曉率占到了 %，說明當?shù)貗D女對乳腺癌相關(guān)知識的知曉程度與年齡成反比。而據(jù)資料顯示，雖然現(xiàn)在乳腺癌發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢，但高發(fā)人群還是在 50歲以后，故建議當?shù)赜嘘P(guān)部門加大對 50歲及以上人群的宣傳力度，使其認識到乳腺癌的危害程度。 婦女自查乳房與疾病認知度有關(guān) 乳腺癌作為威脅女性生命的惡性腫瘤 ,近年來發(fā)病率在逐年 上 升 , 乳腺癌在亞洲雖然屬低發(fā)區(qū) ,但發(fā)病率的增長和發(fā)病年齡的年輕化 ,已越來越令人擔憂。研究證明認識水平與乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)呈正相關(guān) ,與乳腺癌的死亡率呈負相關(guān) [ 2 ]。 我們在此次 調(diào)查中發(fā)現(xiàn) 526 例 ,占 %的婦 女 不知道如何進行 乳房自查 ,主要原因是 : ⑴根本不清楚“自我檢查”是行之有效的乳腺癌二級預防的措施之一 , ⑵認為乳房檢查應是醫(yī)生的責任。同時也發(fā)現(xiàn) ,雖 然 %的婦女對乳腺疾病預防知識有一河南省鄭州市乳腺癌二級預防情況的調(diào)查研究 32 定了解 ,也意識到乳 房自我檢查的重要性 ,但能堅持進行乳房自檢的婦女也只有 156人 ,僅占 16% ,其主要原因仍然是對乳腺疾病防治不夠重視。因此 ,對于乳腺疾病的認識不足是不重視 乳房自查的主要原因 ,另外 很重要的一個原因是很多婦女根本 不掌握乳房自查方法 ，這 也 導致她們 無 法 進行乳房 的 自 我檢 查。 乳腺防癌健康教育和“自我檢查”方法的普及 ,是行之有效的群眾性腫瘤二級預防的有效措施 ,通過上述活動能明顯地提高早期乳腺癌的檢出率 [ 4 ]。在目前乳腺疾病尤其是乳腺癌高發(fā) ,以及廣大婦女群眾的防癌科普知識普及不夠的情況下 ,更顯示出必要性和迫切性?？刹捎?集體授課、個別宣傳與書刊、圖片、電視等不同方式進行教育 ,特別在婦女病普查后有針對性地組織健康教育講座 ,使廣大婦女及患者真正理解接受 ,減輕心理負擔 ,改變不良生活習慣 , 以達到有效控制疾病 ,減少發(fā)病率和病人死亡率 ,真正提高生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。 相關(guān)建議 乳腺癌已成為女性常見的惡性腫瘤疾病 ,提高患病婦女的生存率、降低死亡率是疾病控制的目標所在 ,雖然近年來乳腺癌的臨床治療有了較大的改進 ,但總死亡率未見明顯下降。在造成此種情況的多種原因中 , 乳腺癌臨床早期檢出不高是問題的關(guān) 鍵之一 [ 5 ]。由于早期乳腺癌缺乏明顯的自覺癥狀 ,不易引起患者的重視 ,往往有不適癥狀到醫(yī)院就診時 ,才發(fā)現(xiàn)已耽誤了最佳治療時機 ,給 廣大婦女 患者帶來終生遺憾。因此 ,腫瘤二級預防中的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療” ,可能是改變這河南省鄭州市乳腺癌二級預防情況的調(diào)查研究 33 種局面的有效方法 [ 3 ] 。定期系統(tǒng)地對廣大婦女進行婦女病普查和健康教育 ,對乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療 ,減少乳腺癌患者的死亡率 ,提高乳腺癌生存質(zhì)量起著非常重要的作用。在 我們這次 調(diào)查的 1000人中 , %人對乳腺疾病預防知識有一定了解 ,我們發(fā)現(xiàn)其有關(guān)乳腺疾病知識的主要來源 : ⑴從文化讀物中獲 得 , ⑵自己或親朋好友患有乳腺疾病 ,從醫(yī)生處知道一些乳腺癌知識 , ⑶ 免費宣傳資料、 有關(guān)健康講座中獲得。⑷從電視 、互聯(lián)網(wǎng) 及其他途徑獲得。說明護理工作者除基礎(chǔ)護理外 ,應重視社區(qū)健康教育。同時也提示我國在這方面的人力物力都顯得不足。在美國等發(fā)達國家保健意識比較強 ,資金投入也很到位。美國腫瘤協(xié)會 (ASC)建議 ,婦女從 20歲開始 ,應該每月進行 1次乳房自檢。 20～40歲每 3年進行 1次乳房體檢 ,超過 40歲的婦女除每年 1次乳房體檢外 ,還應每 3年 1次 X線檢查 [ 6 ]。我國人口眾多 ,醫(yī)療資源不足 , 但可以借鑒國外經(jīng)驗 ,即社區(qū) 護理組織由政府資助組建 ,社區(qū)護士只提供服務而不盈利 [ 7 ] ,由醫(yī)院護士兼任 ,更好地發(fā)揮護士健康宣傳教育工作的任務。而作為在醫(yī)院工作的護理人員 ,在護理疾病的同時 ,應把對疾病的預防及健康教育列入護理計劃中 ,特別是針對癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷等疾病的二級預防做到有計劃、有針對性、有層次地進行健康教育。 媒體宣傳 從此次調(diào)查可以看出 , 居民獲得防癌知識方式依次是廣播 / 電視 %、讀報紙 /雜志 %、互聯(lián)網(wǎng) %， 這說明居民 普遍比較喜歡通過廣播電視了解知識，從此途徑加強宣傳會比較有效，而只有 %的婦女可以通過互聯(lián)網(wǎng)了解知識，此途徑效果不明顯。但總的說來，該地婦女 通過媒體了解健康知識的比例非常高 。 河南省鄭州市乳腺癌二級預防情況的調(diào)查研究 34 健康課堂 乳腺癌知識專題講座內(nèi)容比較專業(yè)化 , 在居民最喜歡的獲得知識方式中排第 4位。 據(jù)資料顯示， 金宗浩等在 1989～ 1998 年間 , 在 20 多個省、市、區(qū)進行了 125 場專題講座 , 結(jié)合幻燈等電教手段進行乳腺防癌宣傳和自我檢查輔導 , 其中 8212 %通過專題講座了解了乳腺防癌知識 , 并能夠向周圍婦女宣傳 。 有 5413 %的聽講者開展了乳腺“自我檢查”。該研究顯示專題講座是進行乳腺癌健康教育的行之有 效的方法 。 免費宣傳資料 乳腺癌知識宣傳手冊、墻報宣傳等是 該地 居民較為常見的獲知方式。由于社區(qū)人流量大 , 注意墻報宣傳的機會較多 , 具有覆蓋群體較廣及反復接觸的特點。宣傳墻報 、免費宣傳資料 在群眾獲知途徑中排第 2 位。 親友有得此病 /醫(yī)生告知或咨詢服務 在此次調(diào)查中，共有 %的婦女是通過此種途徑獲知的，在群眾獲知途徑中排第 3位。 健康教育與廣大婦女主觀要求的關(guān)系 在我們這次的 調(diào)查中 發(fā)現(xiàn)，接近 100%的婦女認為此類乳腺癌篩查活動很有必要，說明 絕大部分婦女認識到 ,定期的健康教育對保持 身體健康、早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病有很大的幫助 ,而健康體檢對乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療起了關(guān)鍵的作用。因此 ,我們覺得 每年的健康體檢及健康教育 ,都能激發(fā)她們對疾病知識的了解欲望。 我們的問卷結(jié)果表明 100%的婦女希望今后醫(yī)療機構(gòu) 或是相關(guān)的部門組織 ,能定期到基層社區(qū)介紹乳腺癌防治 方法以 及其他醫(yī)學知識 ,她們 希望通過這樣的方式來了解疾病，關(guān)愛自身健康。同時他們也 會動員更多同事和朋河南省鄭州市乳腺癌二級預防情況的調(diào)查研究 35 友 ,甚至家屬一起參加聽課。 我們認為有關(guān)部門可以 通過健康教育 ,指導廣大婦女同胞正確掌握乳房自我檢查的方法 ,增加預防保健知識 ,了解更多防病治病 的常識 ,減輕心理壓力 ,提高生活質(zhì)量。 健康指導 乳房的自我檢查 有意識地進行乳房的自我檢查是自我保健的內(nèi)容之一。 正確的乳房自檢方法是： 檢查一般每月進行一次 , 時間最好在月經(jīng)后一周進行 , 檢查時間應每月固定。檢查方法是第一步 , 解開內(nèi)衣 , 面對穿衣鏡 , 雙手自然放松垂 , 觀察雙側(cè)乳腺外形、輪廓、大小是否對稱有無腫物隆起 ,皮膚有無凹陷、水腫、點狀凹陷橘皮樣變、糜爛、破潰乳頭有無溢液或出血、糜爛、回縮乳暈有無濕疹。第二步 , 雙臂高舉頭 , 注意乳房外觀有無不規(guī)則的凹陷或隆起。第三步 , 仰臥位 , 肩下墊一軟枕 , 右臂舉起過頭 ,用左手指并攏 , 順時針方向平壓按摩右側(cè)乳房各部分 , 檢查有無腫物。第四步 , 右臂放下 , 左手再摸右側(cè)腋窩有無腫物。左側(cè)乳房以同樣的方法檢查。當乳房出現(xiàn)疼痛、腫塊、溢液時 , 一般是乳腺病的癥狀而乳腺結(jié)節(jié)、乳頭血性溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大、乳頭內(nèi)陷或抬高、乳腺皮膚酒窩征則是乳腺癌早特征 ，如有發(fā)現(xiàn)應及時去相關(guān)醫(yī)院檢查 。 日常生活中的注意事項 許多科研人員用大量事實證明 : 女性只要改變自己 不良 的生活方式 ,規(guī)律作息，避免乳腺癌的一些誘發(fā)因素， 比如 適當 運動、有選擇地飲食、戒煙 、戒酒 、 分娩后正常哺乳等 ， 患乳腺癌的幾率就會大大地河南省鄭州市乳腺癌二級預防情況的調(diào)查研究 36 降低 。 運動 相關(guān) 調(diào)查證實 ,年輕愛好運動 的 婦女 , 中年以后較少患乳腺癌。與 平時 不 善 運動的女性相比 , 適度有規(guī)律地運動的女性患乳腺癌的可能性可減少一半。運動時間 相對較長并生育過一胎的女性 , 患乳腺癌幾率可減少 72%。 飲食 在一項研究中 , 研究者將絕經(jīng)期前攝入蔬菜和纖維最多的婦女與那些攝入最少的婦女作了一番比較 , 結(jié)果發(fā)現(xiàn)前者患乳腺癌的可能性僅為后者的一半。研究還發(fā)現(xiàn) , 飲食紅色肉如牛、羊肉等對乳腺癌的發(fā)病有促進作用 , 存在于其他食品中的蛋白質(zhì)則沒有這種 作用。黑面包等粗糧、水果、蔬菜類及低脂肪高纖維食品 , 由于能降低血中雌激素的水平 , 所以具有預防乳腺癌的作用。如果再加上經(jīng)常食用酸奶乳酪等發(fā)酵的牛奶制品 , 那么罹患乳腺癌的危險性可降低 77%。 戒煙 長期吸煙的人 會比其他人更容易罹患乳腺癌。研究發(fā)現(xiàn) ,女性如果每天吸煙超過 1 包 , 其患乳腺癌的危險性比常人增加 5倍。所以 , 從預防乳腺癌的角度出發(fā) , 吸煙 女性戒煙顯得更為必要。 哺乳 婦女分娩后正常哺乳不僅有利于嬰幼兒的健康發(fā)育， 而且能保持乳腺導管的暢通， 有預防乳腺癌的作用。生育后極少哺乳或不哺乳 的婦女，患乳腺癌的危險大大增加。美國華盛頓的一項研究表明， 從未哺乳和有哺乳史的婦女比較， 絕經(jīng)前乳腺癌發(fā)生的危險性， 前者為后者的一倍。 參考文獻 河南省鄭州市乳腺癌二級預防情況的調(diào)查研究 37 ［ 1］ 周靜，肖西平，公鳳霞， 王麥換 . 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