【正文】 準確、客觀及連續(xù)20ｘｘ年我科已全部實行護理電子病歷，在書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真是、準確、及時、完整的反應病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查的力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏。發(fā)現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。急救物品進行交接班管理，每班專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應激狀態(tài)。組織護士學習《三級綜合醫(yī)院評審標準》中護理部分，并逐步實施。同時按照醫(yī)院部署做好各項迎檢工作。護理季度工作總結 護理季度工作總結簡短科室篇二十一20xx年一季度，我們一病區(qū)在醫(yī)院領導和護理部的關心與支持下，全科護士遵循醫(yī)院所倡導“三好一滿意”為主題的服務宗旨。圍繞年初制定的護理管理目標和工作計劃，開展各項護理工作，嚴格各項計劃的落實，全年各項工作指標基本達到了目標要求，現將20xx年第一季度護理工作總結如下：每周早交班進行提問，內容為基礎理論知識，院內感染知識和?？评碚撝R，以促進大家共同學習和進步。每周組織全科護士開會學習醫(yī)院的護理核心制度，同時加強護理相關法律法規(guī)的學習。積極參加醫(yī)院和護理部組織的活動，繼續(xù)開展品管圈活動，深入開展巾幗示范崗活動，在排班上給予方便，為科里贏得了榮譽。各級護理人員參加科內、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核，參加率100%，考核合格率100%。每月組織護理安全討論會，對存在的或潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析；每月對發(fā)生的護理缺陷組織討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，制定整改措施，確實在護理工作中應用持續(xù)質量改進。為提高護士應急反應能力，熟悉處理緊急情況，科里每月組織學習護理緊急風險預案，并進行演練，加強護理質量控制，提高臨床護理質量，參加護理部組織的護理應急演練，并取得了好成績。護理管理的創(chuàng)新，鞏固了護理示范病房建設；拓展的護理服務項目，使護理示范病房建設得到了升華。我科始終如一的按照《住院患者基礎護理服務項目》為病人提供優(yōu)質的護理服務，病人的滿意度≥96%。神經外科每一名護士對待自己的本職工作從來沒有借口和理由，也從來不說“不”，展示了每一名護理人員處處為病人著想的服務理念。切實做到準確、客觀及連續(xù)20ｘｘ年我科已全部實行護理電子病歷，在書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真是、準確、及時、完整的反應病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查的力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏。發(fā)現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。急救物品進行交接班管理，每班專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應激狀態(tài)。組織護士學習《三級綜合醫(yī)院評審標準》中護理部分，并逐步實施。同時按照醫(yī)院部署做好各項迎檢工作。護理季度工作總結 護理季度工作總結簡短科室篇二十二一、icu護理記錄規(guī)范。系統(tǒng)問題：血透風險評估表，風險因素評估選項“壓瘡”為錯別字“壓痔”。維生素b1，醫(yī)生開醫(yī)囑時有皮試選項，過敏藥品管理里面所開維生素b1都有皮試結果,皮試結果由醫(yī)生自行標注陰性結果。兒科護理記錄單，翻頁后無日期及時間。待規(guī)范問題：切口引流量（醫(yī)生未開記量要求），24小時切口引流量是否需要記錄在體溫單上。記24小時尿量，每班只記錄一次，是否需要按時記錄。過敏藥品管理，備注欄信息是否需要標識部位+姓名（病區(qū)不統(tǒng)一），皮試部位是標識“r、l”,還是“左、右”或“左手、右手”。患者入院時無記錄，入院一周后皮膚出現異常，護理記錄單只書寫皮膚情況，是否還需要觀察記錄患者基本病情。個性問題：（一）首次護理評估單： 患者意識模糊，護工陪護，住院須知和首次護理評估單患者未簽字（醫(yī)生需簽字處均完善簽字）（針灸推拿科）。 入院須知護士未簽名及時間（骨傷科）。 評估漏項（血液科）。 評估欠準確（外一科、腦病科）。（二）體溫單：漏繪制、錯繪制生命體征（感染科、脾胃科、骨傷科、心內科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、產科）。漏繪制、錯繪制疼痛評分（感染科、外一科、燒傷科、重癥醫(yī)學科）。漏填尿量（婦科）。漏填舌苔脈象(婦科)。漏填體重（感染科）。漏填大便（感染科、肺糖科、外三科）。（三）醫(yī)囑單：皮試未標識部位（感染科、外一科、血液科、兒科、新生兒病房）。皮試未標識結果（外三科）。（四）護理記錄單：胃管拔出后，仍反饋胃管情況（感染科）。漏血糖記錄（感染科、外二科）。病情觀察記錄欠準確（針灸推拿科、婦科）。記錄錯別字（腦病科、兒科）。特殊用藥后，觀察記錄欠規(guī)范（外一科、骨傷科、重癥醫(yī)學科）。記錄與醫(yī)囑不一致（心內科、兒科）。行中醫(yī)適宜技術后無記錄、無療效觀察記錄（針灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、產科）。危急值處理后無觀察記錄（血液科）。病重患者病情觀察頻次欠缺（肺糖科）。（五）護理計劃單：無動態(tài)調整（感染科、外一科、外三科）。護理措施未納入計劃（外二科）。漏填診斷（脾胃科）。（六）特殊區(qū)域：血透室：風險評估表、醫(yī)囑單、血液凈化記錄單均按要求書寫。手術室：各種表單書寫規(guī)范，術前術后訪視選擇部分病人完成，術后訪視完成后有患方簽名。手術安全核查表、手術病人交接單均隨病人病歷保存，填寫完整。術前訪視內容有：生命體征、過敏史、皮膚、五項結果。護理季度工作總結 護理季度工作總結簡短科室篇二十三 做好節(jié)日期間的安排工作：春節(jié)長假，重點強調了護理人員的排班，崗位職責的執(zhí)行，安全措施的落實，監(jiān)督制度的連續(xù)性。要求護理二線班完備，聯(lián)系方法暢通，嚴格管理，增強安全意識，保證了整個節(jié)假日各項工作的正常運行。 吸取去年低年資護士護理書寫不規(guī)范、遇到危急情況不會處理的教訓，本季度重點加強了對危重病人的各項監(jiān)控工作，要求出現危重病人時科室積極上報，護理部積極下巡，把好“三關”，以保證護理安全。 監(jiān)控護理文書的書寫：啟用新體溫單、生命體征監(jiān)護記錄單，下巡檢查書寫效果。新體溫單的使用一度使護士不習慣，出現問題較多，經過嚴格把關及不斷示范，現已運行良好；生命體征監(jiān)護記錄單大多數科室對監(jiān)護記錄的描述不規(guī)范，下一步將專門組織學習心電圖相關知識及監(jiān)護記錄培訓，以提高書寫質量；執(zhí)行醫(yī)囑的時間上個別科室仍同步，與科室進行單獨溝通及教育后，及時杜絕了此類事情的再次發(fā)生，保持了護理文書的真實性。 完成了業(yè)務學習及護理查房三次，業(yè)務學習主要對論文的書寫及院感相關知識進行了培訓，通過書寫論文知識的學習，使護理人員對論文的書寫有了一定的認識；通過對院感相關知識的學習，更新了部分護理人員院感知識，糾正了認知上的差異。 完成了太原衛(wèi)校23名實習生返校前的考試及評教工作。 修訂了質控的考核細則及相關考核標準。 優(yōu)質護理服務推進工作：1） 完成了對各科護理骨干17項基礎護理操作的培訓。2） 在20xx年10月底起草的關于《在我院開展“優(yōu)質護理服務示范工程”試點病區(qū)的建議》的基礎上再次書面進行了《醫(yī)院先期開展“示范工程”的科室與需要配備的基礎設施及支持政策的說明》，并起草了《關于成立醫(yī)院“優(yōu)質護理服務示范工程”活動領導小組的通知》。3） 因時間緊、護理部無專門的培訓人員等原因，24項常用臨床護理技術服務規(guī)范的操作未進行培訓，將在以后的工作中逐步落實，借以提升并規(guī)范護士的整體操作水平。4） 涉及“優(yōu)質護理服務》的崗位職責及相關制度將字下季度完善。護理季度工作總結 護理季度工作總結簡短科室篇二十四一、icu護理記錄規(guī)范。系統(tǒng)問題：血透風險評估表，風險因素評估選項“壓瘡”為錯別字“壓痔”。維生素b1，醫(yī)生開醫(yī)囑時有皮試選項，過敏藥品管理里面所開維生素b1都有皮試結果,皮試結果由醫(yī)生自行標注陰性結果。兒科護理記錄單，翻頁后無日期及時間。待規(guī)范問題：切口引流量（醫(yī)生未開記量要求），24小時切口引流量是否需要記錄在體溫單上。記24小時尿量，每班只記錄一次，是否需要按時記錄。過敏藥品管理，備注欄信息是否需要標識部位+姓名（病區(qū)不統(tǒng)一），皮試部位是標識“r、l”,還是“左、右”或“左手、右手”。患者入院時無記錄，入院一周后皮膚出現異常，護理記錄單只書寫皮膚情況，是否還需要觀察記錄患者基本病情。個性問題：（一）首次護理評估單： 患者意識模糊，護工陪護，住院須知和首次護理評估單患者未簽字（醫(yī)生需簽字處均完善簽字）（針灸推拿科）。 入院須知護士未簽名及時間（骨傷科）。 評估漏項（血液科）。 評估欠準確（外一科、腦病科）。（二）體溫單：漏繪制、錯繪制生命體征（感染科、脾胃科、骨傷科、心內科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、產科）。漏繪制、錯繪制疼痛評分（感染科、外一科、燒傷科、重癥醫(yī)學科）。漏填尿量（婦科）。漏填舌苔脈象(婦科)。漏填體重（感染科）。漏填大便（感染科、肺糖科、外三科）。（三）醫(yī)囑單：皮試未標識部位（感染科、外一科、血液科、兒科、新生兒病房）。皮試未標識結果（外三科）。（四）護理記錄單：胃管拔出后，仍反饋胃管情況（感染科）。漏血糖記錄（感染科、外二科）。病情觀察記錄欠準確（針灸推拿科、婦科）。記錄錯別字（腦病科、兒科）。特殊用藥后，觀察記錄欠規(guī)范（外一科、骨傷科、重癥醫(yī)學科）。記錄與醫(yī)囑不一致（心內科、兒科）。行中醫(yī)適宜技術后無記錄、無療效觀察記錄（針灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、產科）。危急值處理后無觀察記錄（血液科）。病重患者病情觀察頻次欠缺（肺糖科）。（五）護理計劃單：無動態(tài)調整（感染科、外一科、外三科）。護理措施未納入計劃（外二科）。漏填診斷（脾胃科）。（六）特殊區(qū)域：血透室：風險評估表、醫(yī)囑單、血液凈化記錄單均按要求書寫。手術室：各種表單書寫規(guī)范，術前術后訪視選擇部分病人完成，術后訪視完成后有患方簽名。手術安全核查表、手術病人交接單均隨病人病歷保存，填寫完整。術前訪視內容有：生命體征、過敏史、皮膚、五項結果。護理季度工作總結 護理季度工作總結簡短科室篇二十五 做好節(jié)日期間的安排工作：春節(jié)長假，重點強調了護理人員的排班，崗位職責的執(zhí)行，安全措施的落實，監(jiān)督制度的連續(xù)性。要求護理二線班完備，聯(lián)系方法暢通，嚴格管理，增強安全意識，保證了整個節(jié)假日各項工作的正常運行。 吸取去年低年資護士護理書寫不規(guī)范、遇到危急情況不會處理的教訓，本季度重點加強了對危重病人的各項監(jiān)控工作，要求出現危重病人時科室積極上報，護理部積極下巡，把好“三關”，以保證護理安全。 監(jiān)控護理文書的書寫：啟用新體溫單、生命體征監(jiān)護記錄單，下巡檢查書寫效果。新體溫單的使用一度使護士不習慣，出現問題較多，經過嚴格把關及不斷示范，現已運行良好；生命體征監(jiān)護記錄單大多數科室對監(jiān)護記錄的描述不規(guī)范，下一步將專門組織學習心電圖相關知識及監(jiān)護記錄培訓，以提高書寫質量；執(zhí)行醫(yī)囑的時間上個別科室仍同步，與科室進行單獨溝通及教育后，及時杜絕了此類事情的再次發(fā)生，保持了護理文書的真實性。 完成了業(yè)務學習及護理查房三次，業(yè)務學習主要對論文的書寫及院感相關知識進行了培訓，通過書寫論文知識的學習，使護理人員對論文的書寫有了一定的認識；通過對院感相關知識的學習，更新了部分護理人員院感知識，糾正了認知上的差異。 完成了太原衛(wèi)校23名實習生返校前的考試及評教工作。 修訂了質控的考核細則及相關考核標準。 優(yōu)質護理服務推進工作：1） 完成了對各科護理骨干17項基礎護理操作的培訓。2） 在20xx年10月底起草的關于《在我院開展“優(yōu)質護理服務示范工程”試點病區(qū)的建議》的基礎上再次書面進行了《醫(yī)院先期開展“示范工程”的科室與需要配備的基礎設施及支持政策的說明》，并起草了《關于成立醫(yī)院“優(yōu)質護理服務示范工程”活動領導小組的通知》。3） 因時間緊、護理部無專門的培訓人員等原因，24項常用臨床護理技術服務規(guī)范的操作未進行培訓，將在以后的工作中逐步落實，借以提升并規(guī)范護士的整體操作水平。4） 涉及“優(yōu)質護理服務》的崗位職責及相關制度將字下季度完善。護理季度工作總結 護理季度工作總結簡短科室篇二十六一、 完善細化了各項護理工作制度1. 參照等級醫(yī)院評審標準及優(yōu)質護理服務評審標準，結合分級護理行業(yè)新標準，補充或修訂了七個相關制度，進一步的完善了我院的護理工作制度。2. 制定了圍手術患者、健康教育宣教標準及相關表格，并對全醫(yī)院臨床科室進行了相關考核，針對考核存在問題，經過討論分析，做出整改措施，使得醫(yī)院護理工作有了提高。3. 按照護士資格認證審批制度，制定了相關表格，并對全院護士進行了分層認證審批，做到了護士分層管理。二、 完成護理質控，保證護理質量每月定期到科室進行一次護理質控檢查，針對發(fā)現問題現場與護士長溝通，責令其限期整改。召開了三次護士長例會，討論分析問題原因，做出具體改進措施，使得護理工作許多方面較前改進。三、 落實業(yè)務學習、護理查房及護理分層考核完成了兩次業(yè)務學習、一次護理查房，豐富了護士業(yè)務知識和提升了護理新理念。還進行了一次n0n3級護士的理論、操作考核，完成了全院護士長的半年考核，使得護士的綜合素質有了提高。四、 發(fā)放病人滿意度調查表，征求意見和建議向全院住院病人發(fā)放了對護理工作滿意度調查表，%。對患者反映問題向科室進行了反饋，做出改進建議。此次調查表明護理工作均得到了大多數患者的肯定，對不足之處有待進一步整改，爭取做到患者滿意度提升。五、 為迎接“優(yōu)質護理服務”工作檢查積極籌備，完善相關資料及工作措施。護理季度工作總結 護理季度工