【正文】 準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)20ｘｘ年我科已全部實(shí)行護(hù)理電子病歷，在書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真是、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反應(yīng)病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查的力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。急救物品進(jìn)行交接班管理，每班專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)激狀態(tài)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中護(hù)理部分，并逐步實(shí)施。同時(shí)按照醫(yī)院部署做好各項(xiàng)迎檢工作。護(hù)理季度工作總結(jié) 護(hù)理季度工作總結(jié)簡短科室篇二十一20xx年一季度，我們一病區(qū)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的關(guān)心與支持下，全科護(hù)士遵循醫(yī)院所倡導(dǎo)“三好一滿意”為主題的服務(wù)宗旨。圍繞年初制定的護(hù)理管理目標(biāo)和工作計(jì)劃，開展各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格各項(xiàng)計(jì)劃的落實(shí)，全年各項(xiàng)工作指標(biāo)基本達(dá)到了目標(biāo)要求，現(xiàn)將20xx年第一季度護(hù)理工作總結(jié)如下：每周早交班進(jìn)行提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，院內(nèi)感染知識和?？评碚撝R，以促進(jìn)大家共同學(xué)習(xí)和進(jìn)步。每周組織全科護(hù)士開會學(xué)習(xí)醫(yī)院的護(hù)理核心制度，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。積極參加醫(yī)院和護(hù)理部組織的活動(dòng)，繼續(xù)開展品管圈活動(dòng)，深入開展巾幗示范崗活動(dòng)，在排班上給予方便，為科里贏得了榮譽(yù)。各級護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%。每月組織護(hù)理安全討論會，對存在的或潛在的安全問題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施。加強(qiáng)了對護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析；每月對發(fā)生的護(hù)理缺陷組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，制定整改措施，確實(shí)在護(hù)理工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。為提高護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力，熟悉處理緊急情況，科里每月組織學(xué)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，并進(jìn)行演練，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，參加護(hù)理部組織的護(hù)理應(yīng)急演練，并取得了好成績。護(hù)理管理的創(chuàng)新，鞏固了護(hù)理示范病房建設(shè)；拓展的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，使護(hù)理示范病房建設(shè)得到了升華。我科始終如一的按照《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，病人的滿意度≥96%。神經(jīng)外科每一名護(hù)士對待自己的本職工作從來沒有借口和理由，也從來不說“不”，展示了每一名護(hù)理人員處處為病人著想的服務(wù)理念。切實(shí)做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)20ｘｘ年我科已全部實(shí)行護(hù)理電子病歷，在書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真是、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反應(yīng)病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查的力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。急救物品進(jìn)行交接班管理，每班專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)激狀態(tài)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中護(hù)理部分，并逐步實(shí)施。同時(shí)按照醫(yī)院部署做好各項(xiàng)迎檢工作。護(hù)理季度工作總結(jié) 護(hù)理季度工作總結(jié)簡短科室篇二十二一、icu護(hù)理記錄規(guī)范。系統(tǒng)問題：血透風(fēng)險(xiǎn)評估表，風(fēng)險(xiǎn)因素評估選項(xiàng)“壓瘡”為錯(cuò)別字“壓痔”。維生素b1，醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)有皮試選項(xiàng)，過敏藥品管理里面所開維生素b1都有皮試結(jié)果,皮試結(jié)果由醫(yī)生自行標(biāo)注陰性結(jié)果。兒科護(hù)理記錄單，翻頁后無日期及時(shí)間。待規(guī)范問題：切口引流量（醫(yī)生未開記量要求），24小時(shí)切口引流量是否需要記錄在體溫單上。記24小時(shí)尿量，每班只記錄一次，是否需要按時(shí)記錄。過敏藥品管理，備注欄信息是否需要標(biāo)識部位+姓名（病區(qū)不統(tǒng)一），皮試部位是標(biāo)識“r、l”,還是“左、右”或“左手、右手”。患者入院時(shí)無記錄，入院一周后皮膚出現(xiàn)異常，護(hù)理記錄單只書寫皮膚情況，是否還需要觀察記錄患者基本病情。個(gè)性問題：（一）首次護(hù)理評估單： 患者意識模糊，護(hù)工陪護(hù)，住院須知和首次護(hù)理評估單患者未簽字（醫(yī)生需簽字處均完善簽字）（針灸推拿科）。 入院須知護(hù)士未簽名及時(shí)間（骨傷科）。 評估漏項(xiàng)（血液科）。 評估欠準(zhǔn)確（外一科、腦病科）。（二）體溫單：漏繪制、錯(cuò)繪制生命體征（感染科、脾胃科、骨傷科、心內(nèi)科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、產(chǎn)科）。漏繪制、錯(cuò)繪制疼痛評分（感染科、外一科、燒傷科、重癥醫(yī)學(xué)科）。漏填尿量（婦科）。漏填舌苔脈象(婦科)。漏填體重（感染科）。漏填大便（感染科、肺糖科、外三科）。（三）醫(yī)囑單：皮試未標(biāo)識部位（感染科、外一科、血液科、兒科、新生兒病房）。皮試未標(biāo)識結(jié)果（外三科）。（四）護(hù)理記錄單：胃管拔出后，仍反饋胃管情況（感染科）。漏血糖記錄（感染科、外二科）。病情觀察記錄欠準(zhǔn)確（針灸推拿科、婦科）。記錄錯(cuò)別字（腦病科、兒科）。特殊用藥后，觀察記錄欠規(guī)范（外一科、骨傷科、重癥醫(yī)學(xué)科）。記錄與醫(yī)囑不一致（心內(nèi)科、兒科）。行中醫(yī)適宜技術(shù)后無記錄、無療效觀察記錄（針灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、產(chǎn)科）。危急值處理后無觀察記錄（血液科）。病重患者病情觀察頻次欠缺（肺糖科）。（五）護(hù)理計(jì)劃單：無動(dòng)態(tài)調(diào)整（感染科、外一科、外三科）。護(hù)理措施未納入計(jì)劃（外二科）。漏填診斷（脾胃科）。（六）特殊區(qū)域：血透室：風(fēng)險(xiǎn)評估表、醫(yī)囑單、血液凈化記錄單均按要求書寫。手術(shù)室：各種表單書寫規(guī)范，術(shù)前術(shù)后訪視選擇部分病人完成，術(shù)后訪視完成后有患方簽名。手術(shù)安全核查表、手術(shù)病人交接單均隨病人病歷保存，填寫完整。術(shù)前訪視內(nèi)容有：生命體征、過敏史、皮膚、五項(xiàng)結(jié)果。護(hù)理季度工作總結(jié) 護(hù)理季度工作總結(jié)簡短科室篇二十三 做好節(jié)日期間的安排工作：春節(jié)長假，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了護(hù)理人員的排班，崗位職責(zé)的執(zhí)行，安全措施的落實(shí)，監(jiān)督制度的連續(xù)性。要求護(hù)理二線班完備，聯(lián)系方法暢通，嚴(yán)格管理，增強(qiáng)安全意識，保證了整個(gè)節(jié)假日各項(xiàng)工作的正常運(yùn)行。 吸取去年低年資護(hù)士護(hù)理書寫不規(guī)范、遇到危急情況不會處理的教訓(xùn)，本季度重點(diǎn)加強(qiáng)了對危重病人的各項(xiàng)監(jiān)控工作，要求出現(xiàn)危重病人時(shí)科室積極上報(bào)，護(hù)理部積極下巡，把好“三關(guān)”，以保證護(hù)理安全。 監(jiān)控護(hù)理文書的書寫：啟用新體溫單、生命體征監(jiān)護(hù)記錄單，下巡檢查書寫效果。新體溫單的使用一度使護(hù)士不習(xí)慣，出現(xiàn)問題較多，經(jīng)過嚴(yán)格把關(guān)及不斷示范，現(xiàn)已運(yùn)行良好；生命體征監(jiān)護(hù)記錄單大多數(shù)科室對監(jiān)護(hù)記錄的描述不規(guī)范，下一步將專門組織學(xué)習(xí)心電圖相關(guān)知識及監(jiān)護(hù)記錄培訓(xùn)，以提高書寫質(zhì)量；執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間上個(gè)別科室仍同步，與科室進(jìn)行單獨(dú)溝通及教育后，及時(shí)杜絕了此類事情的再次發(fā)生，保持了護(hù)理文書的真實(shí)性。 完成了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房三次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主要對論文的書寫及院感相關(guān)知識進(jìn)行了培訓(xùn)，通過書寫論文知識的學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員對論文的書寫有了一定的認(rèn)識；通過對院感相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，更新了部分護(hù)理人員院感知識，糾正了認(rèn)知上的差異。 完成了太原衛(wèi)校23名實(shí)習(xí)生返校前的考試及評教工作。 修訂了質(zhì)控的考核細(xì)則及相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)工作：1） 完成了對各科護(hù)理骨干17項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作的培訓(xùn)。2） 在20xx年10月底起草的關(guān)于《在我院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)病區(qū)的建議》的基礎(chǔ)上再次書面進(jìn)行了《醫(yī)院先期開展“示范工程”的科室與需要配備的基礎(chǔ)設(shè)施及支持政策的說明》，并起草了《關(guān)于成立醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》。3） 因時(shí)間緊、護(hù)理部無專門的培訓(xùn)人員等原因，24項(xiàng)常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范的操作未進(jìn)行培訓(xùn)，將在以后的工作中逐步落實(shí)，借以提升并規(guī)范護(hù)士的整體操作水平。4） 涉及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)》的崗位職責(zé)及相關(guān)制度將字下季度完善。護(hù)理季度工作總結(jié) 護(hù)理季度工作總結(jié)簡短科室篇二十四一、icu護(hù)理記錄規(guī)范。系統(tǒng)問題：血透風(fēng)險(xiǎn)評估表，風(fēng)險(xiǎn)因素評估選項(xiàng)“壓瘡”為錯(cuò)別字“壓痔”。維生素b1，醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)有皮試選項(xiàng)，過敏藥品管理里面所開維生素b1都有皮試結(jié)果,皮試結(jié)果由醫(yī)生自行標(biāo)注陰性結(jié)果。兒科護(hù)理記錄單，翻頁后無日期及時(shí)間。待規(guī)范問題：切口引流量（醫(yī)生未開記量要求），24小時(shí)切口引流量是否需要記錄在體溫單上。記24小時(shí)尿量，每班只記錄一次，是否需要按時(shí)記錄。過敏藥品管理，備注欄信息是否需要標(biāo)識部位+姓名（病區(qū)不統(tǒng)一），皮試部位是標(biāo)識“r、l”,還是“左、右”或“左手、右手”?；颊呷朐簳r(shí)無記錄，入院一周后皮膚出現(xiàn)異常，護(hù)理記錄單只書寫皮膚情況，是否還需要觀察記錄患者基本病情。個(gè)性問題：（一）首次護(hù)理評估單： 患者意識模糊，護(hù)工陪護(hù)，住院須知和首次護(hù)理評估單患者未簽字（醫(yī)生需簽字處均完善簽字）（針灸推拿科）。 入院須知護(hù)士未簽名及時(shí)間（骨傷科）。 評估漏項(xiàng)（血液科）。 評估欠準(zhǔn)確（外一科、腦病科）。（二）體溫單：漏繪制、錯(cuò)繪制生命體征（感染科、脾胃科、骨傷科、心內(nèi)科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、產(chǎn)科）。漏繪制、錯(cuò)繪制疼痛評分（感染科、外一科、燒傷科、重癥醫(yī)學(xué)科）。漏填尿量（婦科）。漏填舌苔脈象(婦科)。漏填體重（感染科）。漏填大便（感染科、肺糖科、外三科）。（三）醫(yī)囑單：皮試未標(biāo)識部位（感染科、外一科、血液科、兒科、新生兒病房）。皮試未標(biāo)識結(jié)果（外三科）。（四）護(hù)理記錄單：胃管拔出后，仍反饋胃管情況（感染科）。漏血糖記錄（感染科、外二科）。病情觀察記錄欠準(zhǔn)確（針灸推拿科、婦科）。記錄錯(cuò)別字（腦病科、兒科）。特殊用藥后，觀察記錄欠規(guī)范（外一科、骨傷科、重癥醫(yī)學(xué)科）。記錄與醫(yī)囑不一致（心內(nèi)科、兒科）。行中醫(yī)適宜技術(shù)后無記錄、無療效觀察記錄（針灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、產(chǎn)科）。危急值處理后無觀察記錄（血液科）。病重患者病情觀察頻次欠缺（肺糖科）。（五）護(hù)理計(jì)劃單：無動(dòng)態(tài)調(diào)整（感染科、外一科、外三科）。護(hù)理措施未納入計(jì)劃（外二科）。漏填診斷（脾胃科）。（六）特殊區(qū)域：血透室：風(fēng)險(xiǎn)評估表、醫(yī)囑單、血液凈化記錄單均按要求書寫。手術(shù)室：各種表單書寫規(guī)范，術(shù)前術(shù)后訪視選擇部分病人完成，術(shù)后訪視完成后有患方簽名。手術(shù)安全核查表、手術(shù)病人交接單均隨病人病歷保存，填寫完整。術(shù)前訪視內(nèi)容有：生命體征、過敏史、皮膚、五項(xiàng)結(jié)果。護(hù)理季度工作總結(jié) 護(hù)理季度工作總結(jié)簡短科室篇二十五 做好節(jié)日期間的安排工作：春節(jié)長假，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了護(hù)理人員的排班，崗位職責(zé)的執(zhí)行，安全措施的落實(shí)，監(jiān)督制度的連續(xù)性。要求護(hù)理二線班完備，聯(lián)系方法暢通，嚴(yán)格管理，增強(qiáng)安全意識，保證了整個(gè)節(jié)假日各項(xiàng)工作的正常運(yùn)行。 吸取去年低年資護(hù)士護(hù)理書寫不規(guī)范、遇到危急情況不會處理的教訓(xùn)，本季度重點(diǎn)加強(qiáng)了對危重病人的各項(xiàng)監(jiān)控工作，要求出現(xiàn)危重病人時(shí)科室積極上報(bào)，護(hù)理部積極下巡，把好“三關(guān)”，以保證護(hù)理安全。 監(jiān)控護(hù)理文書的書寫：啟用新體溫單、生命體征監(jiān)護(hù)記錄單，下巡檢查書寫效果。新體溫單的使用一度使護(hù)士不習(xí)慣，出現(xiàn)問題較多，經(jīng)過嚴(yán)格把關(guān)及不斷示范，現(xiàn)已運(yùn)行良好；生命體征監(jiān)護(hù)記錄單大多數(shù)科室對監(jiān)護(hù)記錄的描述不規(guī)范，下一步將專門組織學(xué)習(xí)心電圖相關(guān)知識及監(jiān)護(hù)記錄培訓(xùn)，以提高書寫質(zhì)量；執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間上個(gè)別科室仍同步，與科室進(jìn)行單獨(dú)溝通及教育后，及時(shí)杜絕了此類事情的再次發(fā)生，保持了護(hù)理文書的真實(shí)性。 完成了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房三次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主要對論文的書寫及院感相關(guān)知識進(jìn)行了培訓(xùn)，通過書寫論文知識的學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員對論文的書寫有了一定的認(rèn)識；通過對院感相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，更新了部分護(hù)理人員院感知識，糾正了認(rèn)知上的差異。 完成了太原衛(wèi)校23名實(shí)習(xí)生返校前的考試及評教工作。 修訂了質(zhì)控的考核細(xì)則及相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)工作：1） 完成了對各科護(hù)理骨干17項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作的培訓(xùn)。2） 在20xx年10月底起草的關(guān)于《在我院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)病區(qū)的建議》的基礎(chǔ)上再次書面進(jìn)行了《醫(yī)院先期開展“示范工程”的科室與需要配備的基礎(chǔ)設(shè)施及支持政策的說明》，并起草了《關(guān)于成立醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》。3） 因時(shí)間緊、護(hù)理部無專門的培訓(xùn)人員等原因，24項(xiàng)常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范的操作未進(jìn)行培訓(xùn)，將在以后的工作中逐步落實(shí)，借以提升并規(guī)范護(hù)士的整體操作水平。4） 涉及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)》的崗位職責(zé)及相關(guān)制度將字下季度完善。護(hù)理季度工作總結(jié) 護(hù)理季度工作總結(jié)簡短科室篇二十六一、 完善細(xì)化了各項(xiàng)護(hù)理工作制度1. 參照等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合分級護(hù)理行業(yè)新標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)充或修訂了七個(gè)相關(guān)制度，進(jìn)一步的完善了我院的護(hù)理工作制度。2. 制定了圍手術(shù)患者、健康教育宣教標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)表格，并對全醫(yī)院臨床科室進(jìn)行了相關(guān)考核，針對考核存在問題，經(jīng)過討論分析，做出整改措施，使得醫(yī)院護(hù)理工作有了提高。3. 按照護(hù)士資格認(rèn)證審批制度，制定了相關(guān)表格，并對全院護(hù)士進(jìn)行了分層認(rèn)證審批，做到了護(hù)士分層管理。二、 完成護(hù)理質(zhì)控，保證護(hù)理質(zhì)量每月定期到科室進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)控檢查，針對發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場與護(hù)士長溝通，責(zé)令其限期整改。召開了三次護(hù)士長例會，討論分析問題原因，做出具體改進(jìn)措施，使得護(hù)理工作許多方面較前改進(jìn)。三、 落實(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房及護(hù)理分層考核完成了兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、一次護(hù)理查房，豐富了護(hù)士業(yè)務(wù)知識和提升了護(hù)理新理念。還進(jìn)行了一次n0n3級護(hù)士的理論、操作考核，完成了全院護(hù)士長的半年考核，使得護(hù)士的綜合素質(zhì)有了提高。四、 發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，征求意見和建議向全院住院病人發(fā)放了對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，%。對患者反映問題向科室進(jìn)行了反饋，做出改進(jìn)建議。此次調(diào)查表明護(hù)理工作均得到了大多數(shù)患者的肯定，對不足之處有待進(jìn)一步整改，爭取做到患者滿意度提升。五、 為迎接“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作檢查積極籌備，完善相關(guān)資料及工作措施。護(hù)理季度工作總結(jié) 護(hù)理季度工