【正文】 察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。過敏性休克急救措施（1）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速通知醫(yī)生，妥善封存剩余藥液。（2）立即平臥，%鹽酸腎上腺素1㎎，小兒酌減。如癥狀不緩解，直至脫落危險期，注意保暖。（3）給予氧氣吸入，改善患者缺氧癥狀，呼吸抑制時應(yīng)立即進行人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合進行氣管切開。（4）迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物：如糖皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑、血管活性藥物及抗組織胺類藥物等。（5）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的急救措施。（6）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化?；颊呶疵撀湮ｋU前不宜搬到。（7）按“醫(yī)療事故處理條例規(guī)定”在搶救結(jié)束6小時內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。十五、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案（一）發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。（二）發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時心肺復(fù)蘇。記錄患者生命特征、一般情況和搶救過程。及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。十六、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案對于意識不清并煩躁不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要護士應(yīng)及時幫助。對于可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，囑患者不要突然變化體位，以免引起血壓變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等危險。囑患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，以便給予及時處理。一旦患者不慎發(fā)生墜床時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床的著力點，迅速查看狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。每30分鐘巡視患者一次，直至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)生異常，及時向醫(yī)生匯報。分析發(fā)生墜床的原因，加強防護措施，避免此類事件再次發(fā)生。及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。1將此事件經(jīng)過書面報告護理部。十七、住院患者有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，應(yīng)立即向上級主管部門匯報。通知主管醫(yī)生，主管護士。沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。通知家屬，要求24小時陪護，不得離開。詳細(xì)交接班，做好相關(guān)記錄，同時多關(guān)心患者，做好心理疏導(dǎo)，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀況。十八、護理人員意外感染應(yīng)急預(yù)案護理人員發(fā)生意外傷害或特殊感染時，立即去相關(guān)科室進行緊急處理和治療。向護理部、公費醫(yī)療辦公室報告。將治療結(jié)果報院公費醫(yī)療辦公室。如果發(fā)生意外的時間在17點以后，先進行緊急治療，次日通知公費醫(yī)療辦公室。待相關(guān)部門作出明確結(jié)論后，一切傷后治療費用，參照醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、大病統(tǒng)籌的給付辦法。治療期間的休假按人事部門的規(guī)定辦理。如在公共食堂就餐后發(fā)生消化道癥狀應(yīng)立即轉(zhuǎn)腸道門診診治，處理辦法參照醫(yī)院感染科管理規(guī)定辦理。十九、護理人員遭受針刺傷后處理應(yīng)急預(yù)案為確保護理人員職業(yè)安全，盡可能的降低職業(yè)風(fēng)險，針對在工作中可能發(fā)生的遭受感染的情況，特制定本處理程序。（一）、化學(xué)污染立即用流動水沖洗污染部位。立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。在發(fā)生事件后48小時內(nèi)向護理部報告，并報告感染管理科、職工保健科，填寫登記表備案。（二）、銳器刺傷被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口。用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋。意外受傷后必須48小時內(nèi)報告護理部，并報告感染管理科、職工保健科，并填寫“濟南中心醫(yī)院醫(yī)療銳器登記表”，必須在72小時內(nèi)做hiv、hbv等的基礎(chǔ)水平檢查?？梢杀籬iv感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗?？梢杀籬cv感染的銳器刺傷時，被刺傷后應(yīng)盡快做hcv抗體檢查，并于4—6周后檢測hcv的rna?？梢杀籬iv感染的銳器刺傷時，應(yīng)及時找相應(yīng)的專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測hiv抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生的建議進行周期性復(fù)查（如12周、6個月等），在跟蹤期間，特別是在最初6—12周，絕大部分感染者不會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意必要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活是要用避孕套。（三）、粘膜、角膜被污染皮膚若意外接觸到血液、體液或其他化學(xué)物質(zhì)時，應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗。若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水沖洗。及時到急診室就診，請?？漆t(yī)生診治。48小時時內(nèi)向護理部報告，并報告感染科、職工保健科，填寫相關(guān)登記表。二十、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時應(yīng)急預(yù)案科室發(fā)現(xiàn)病區(qū)短時間內(nèi)有多種癥狀相同的病原菌感染病例后，科主任或護士長應(yīng)立即報告醫(yī)院感染辦，由感染辦證實流行或暴發(fā)。當(dāng)班醫(yī)護人員應(yīng)立即對患者實行隔離措施，及時切斷傳播途徑。立即采取相應(yīng)的消毒隔離措施，對病房環(huán)境、床單位、病人用物等進行徹底的消毒。協(xié)助相關(guān)部門查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學(xué)檢查。協(xié)助相關(guān)部門查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。制定控制措施。包括對病人進行適當(dāng)治療，進行正確的消毒滅菌處理，停止接收新病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種等。分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群發(fā)布和時間發(fā)布進行描述。分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合作出判斷?？偨Y(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。