院感質(zhì)控內(nèi)容及存在問題原因分析和整改措施范文五篇-資料下載頁
2025-08-12 21:59本頁面
【正文】 查閱相關(guān)資料：1) 查閱醫(yī)院感染管理相關(guān)制度健全，職責明確，流程合理。 2) 查閱醫(yī)院感染管理制度落實情況，每月有質(zhì)控、有記錄、有獎懲。 3) 查閱有手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查記錄。 4) 查閱醫(yī)院感染管理專職人員證書，資質(zhì)齊全。 5) 查閱醫(yī)院感染委員會會議記錄，本年度尚未召開。6) 查閱醫(yī)院感染相關(guān)知識全員培訓情況，有記錄、有課件、有簽到、有照片、有考核、有試卷。7) 查閱消毒隔離管理情況：有制度、流程、操作規(guī)范。8) 查閱醫(yī)療廢物管理情況：有制度、職責、流程，有培訓，專人管理?，F(xiàn)場檢查情況1) 查看口腔科壓力蒸汽滅菌記錄項目齊全，符合規(guī)范。查看醫(yī)務人員進行診療操作時個人防護工作到位。查看消毒滅菌流程符合規(guī)范。 2) 考核放射科工作人員洗手操作符合規(guī)范，考核一名護士洗手操作不到位?，F(xiàn)場觀察一名護士操作后洗手符合規(guī)范。3) 現(xiàn)場查看部分非重點科室未配置干手設施。4) 查看病房治療室：利器盒置于操作臺上不符合要求，醫(yī)療廢物桶未加蓋不符合要求。查看安爾碘注明打開日期和時間，符合規(guī)范。查看快速手消毒劑未注明打開時間。查看無病房終末消毒記錄。查看無消毒劑濃度監(jiān)測記錄。5) 現(xiàn)場查看醫(yī)療廢物暫存間情況：暫存間結(jié)構(gòu)符合規(guī)范，專人管理，內(nèi)部清潔，周轉(zhuǎn)箱擺放整齊，有消毒記錄、配備防護用品、消毒液及量杯。查看醫(yī)療廢物交接記錄符合規(guī)范。查看周轉(zhuǎn)箱內(nèi)感染性廢物包裝袋注明日期、種類、未注明科室來源，利器盒蓋未鎖死，注明日期、科室來源為護士站。 6) 現(xiàn)場提問一名護士手衛(wèi)生概念未答出?，F(xiàn)場提問另一名護士銳器傷的處理回答正確，標準預防概念回答基本正確。現(xiàn)場提問保潔人員醫(yī)療廢物分類及具體內(nèi)容部分回答正確。7)查看壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測報告，每月一次，結(jié)果均為陰性。8)提問我院使用的消毒劑種類，擬查看消毒劑采購資質(zhì)，由于時間關(guān)系未成行。二、專家反饋：肯定方面：制度健全，管理規(guī)范，質(zhì)控到位。亮點：口腔科醫(yī)院感染管理制度流程能夠體現(xiàn)細節(jié)。不足方面：考核一名醫(yī)生洗手操作規(guī)范，一名護士洗手不規(guī)范。專家建議：1) 有條件所有科室配備干手設施。2) 有條件購置生物監(jiān)測設備，每周進行一次壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測。 3) 配備不干膠封貼，醫(yī)療廢物包裝容器出科時使用不干膠封貼封口，并注明日期、科室、種類。三、整改方案根據(jù)專家建議完善必要的設備設施。加強員科兩級醫(yī)院感染基礎知識培訓及考核，主管院長參與督導。建立一次性無菌物品、消毒藥械采購驗收及出入庫臺賬，完善《五證》資質(zhì)審核、記錄、存檔。使用消毒劑的科室建立消毒液濃度監(jiān)測記錄。加強醫(yī)療廢物管理，進一步加強細節(jié)指導和質(zhì)控落實病房終末消毒制度，建立終末消毒記錄。院感科 2015427第5篇：院感質(zhì)控內(nèi)容及存在問題原因分析和整改措施手術(shù)室院感質(zhì)控員職責在院感科、手術(shù)部科主任、護士長的指導下，負責手術(shù)部醫(yī)院感染管理的各項工作。參與制定手術(shù)部各項院感制度，并負責組織實施。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。每月一次對全科人員進行預感知識、職業(yè)危害及防護措施知識培訓，負責配備必要的防護工具。對新上崗人員第1個月進行院感知識培訓，每周一次。均有培訓記錄，職業(yè)負責及防護措施知識培訓，每半年一次院感知識及職業(yè)防護知識考試，95分為合格。負責對新上崗衛(wèi)生員進行清潔、消毒、隔離知識的培訓，并有記錄每天一次對衛(wèi)生員清潔衛(wèi)生工作進行檢查與指導，每周一次檢查衛(wèi)生工具的標識與衛(wèi)生工具分開使用情況，并及時予以糾正。每天負責對全科人員各項消毒隔離制度的執(zhí)行情況進行檢查與指導，對每例感染手術(shù)工作流程有環(huán)控記錄。每天檢查手術(shù)醫(yī)生外科手消毒流程、無菌技術(shù)及手術(shù)相關(guān)人員無菌原則的執(zhí)行情況。負責I類手術(shù)切口愈合率對I類切口感染病例進行原因分析，提出整改措施并跟蹤回訪。每月負責對手術(shù)室進行消毒滅菌效果檢測工作和消毒液更換監(jiān)測工作。負責對手術(shù)械具和物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測。以上就是查字典小編為大家整理的院感質(zhì)控內(nèi)容及存在問題原因分析和整改措施范文五篇的相關(guān)內(nèi)容，查字典為大家?guī)碜钚聦W習資訊，了解更多相關(guān)資訊，請關(guān)注本站！【院感質(zhì)控內(nèi)容及存在問題原因分析和整改措施范文五篇】相關(guān)推薦文章：查落實問成效存在問題及整改措施 查落實的問題及整改 護士節(jié)榮譽證書內(nèi)容模板教學主題的學情分析方案優(yōu)秀范文精選五篇2022旗幟鮮明講政治方面存在問題及整改措施干事創(chuàng)業(yè)重落實方面存在問題和整改措施
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