藥劑科培訓(xùn)內(nèi)容3篇(優(yōu)質(zhì))-資料下載頁(yè)
2025-08-12 13:47本頁(yè)面
【正文】 質(zhì)疏松，前列腺肥大。治療過(guò)程中，我們考慮社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌及金黃色葡萄球菌。(1)該患者有糖尿病，而且住院前用過(guò)抗菌藥物(具體不詳)，g桿菌感染的可能性比較大。(1)使用廣譜抗菌藥物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起真菌感染。(2)抗菌藥物耐藥。(3)抗菌藥物不能完全覆蓋病原體。根據(jù)選用的哌拉西林+舒巴坦的劑量，時(shí)間及給藥方案來(lái)分析，發(fā)生耐藥的可能性比較低，真菌培養(yǎng)有菌絲，給予氟康唑抗真菌治療?；颊呤褂眠呃髁?舒巴坦及氟康唑聯(lián)合治療后仍發(fā)熱，改成美羅培南及伊曲康唑。原因主要是美羅培南壁哌拉西林+舒巴坦抗菌譜廣及抗菌活性強(qiáng)，且腎毒性吡亞胺培南+西司他丁小，中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性比他輕，伊曲康唑?qū)Ψ颠蚰退幍墓饣钪榫翱巳崮钪榫行А?1)伊曲康唑的血漿蛋白結(jié)和率比較大，患者血白蛋白偏低，可能游離的伊曲康唑濃度增加，可能引起藥物毒性。(2)患者血糖偏高，用胰島素后鉀離子進(jìn)到細(xì)胞里增多，血鉀偏低。使用的抗真菌藥物也能引起血鉀下降?；颊咛幱诘脱鯛顟B(tài)，炎癥無(wú)完全控制的情況下可能突然出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力。(3)伊曲康唑注射液有腎毒性，美羅培南也有輕度腎毒性，患者已出現(xiàn)少尿，可能加藥物的腎毒性，伊曲康唑口服液無(wú)腎臟毒性，可以改成口服液。書(shū)寫(xiě)藥歷藥歷即個(gè)人用藥的檔案，是臨床藥師在為患者提供藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程中，以合理用藥為目的，采集臨床資料，通過(guò)綜合分析，整理，歸納而書(shū)寫(xiě)形成的完整的技術(shù)檔案資料，是為患者進(jìn)行個(gè)體化給藥的重要依據(jù)，是開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的必備資料。書(shū)寫(xiě)藥歷可以培養(yǎng)藥師發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力。在臨床實(shí)踐中，我完成教學(xué)藥歷30余份，收集藥物不良反應(yīng)10多份，我發(fā)表論文2篇，病歷分析大于10份。臨床實(shí)踐過(guò)程中可能會(huì)因?yàn)樽陨碇R(shí)的缺乏，與醫(yī)生交流較少，心理上有一種挫敗感和孤獨(dú)感，很需要一種鼓勵(lì)和安慰，跟張亞同老師溝通，交流過(guò)程中，得到了他很大的幫助。帶教我的臨床藥師及臨床醫(yī)師送樹(shù)給我，鼓勵(lì)我，非常感謝他們。歸納臨床實(shí)踐知識(shí)下臨床獲得的知識(shí)是散在的，并不像課堂上學(xué)習(xí)的那樣系統(tǒng)，所以定期進(jìn)行歸納總結(jié)，對(duì)以前收集的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行鞏固加深?？偨Y(jié)：我的一年培訓(xùn)結(jié)束了，帶教老師用自己的豐富的經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)耐心教我，在培訓(xùn)中，解決了以前得不到答案的無(wú)數(shù)問(wèn)題，又不斷出現(xiàn)很多新的疑問(wèn)，雖然一年的培訓(xùn)結(jié)束，后面漫長(zhǎng)的路等著我走下去，在臨床的成長(zhǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，不要急于求成，把目標(biāo)定的太高反而會(huì)因壓力過(guò)大而很難靜下心來(lái)學(xué)習(xí)。臨床藥師必須以積極的態(tài)度堅(jiān)持深入臨床，不是以指導(dǎo)者，檢查者的身份出現(xiàn)，而是以謙虛的態(tài)度融入治療團(tuán)隊(duì)，真誠(chéng)地協(xié)助醫(yī)護(hù)人員共同為病人服務(wù)，可受到醫(yī)護(hù)人員的歡迎，成為治療團(tuán)隊(duì)的一份子。臨床實(shí)踐中在呼吸科提出了6個(gè)建議，全部被臨床醫(yī)生接受。下臨床的知識(shí)是點(diǎn)點(diǎn)滴滴積累的，可能在短期時(shí)間內(nèi)，會(huì)覺(jué)得收獲不大，但在一個(gè)月，一年或更長(zhǎng)的時(shí)間，隨著時(shí)間的推移會(huì)發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)有了很大進(jìn)步。
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