【正文】 草藥劃價窗口，用就診卡刷卡后按原處方輸入電腦形成發(fā)票，如果發(fā)現(xiàn)病人拿來的處方字跡太草無法識別，沒有醫(yī)生的簽名，其中有些藥藥房中沒有，費用超額等原因需與開方醫(yī)生聯(lián)系做出一定修改符合要求后才能抓藥。劃好價后在原方上寫上總金額。病人拿著掛號用的卡和醫(yī)?？?、農?？ǖ鹊綊焯柺腋顿M。 付好費經再次審核后依原方調配。有注明細粉的另取中藥細粉（或最細粉）讓病人在其他藥煎好后倒入攪拌即可，有先煎、后下、包煎、沖服等要求的需另外用小紙包開并在每包上寫明先煎、后下等，字跡要清晰可辨。調配好的每包藥的重量與理論重量的差距不得大于5%（如理論上每包重100克，則實際每包重量必須在95克到105克之間）。發(fā)藥時要先核對病人的姓名、年齡等，防止發(fā)錯藥。詢問病人以前有吃過沒，如果沒有吃過或對煎藥服藥的一些流程不清楚的需交代清楚，尤其是先煎、后下、包煎、細粉等需要特殊處理的必須要讓病人完全理解，防止藥效的改變。這是我最先接觸的一項技能，看似容易，但操作起來并不容易，要求美觀，牢固，不破損，速度還要快，實際操作過的人都知道不容易，尤其是藥量較多時更不易，稍不留神就散開了或哪兒戳破了，然后又得加新紙，運氣不好藥可能會散到地上，那就麻煩了。我開始包的很不好速度又慢，然后就很緊張，一心想提速，結果越想包的又快又好就越緊張，越緊張手抖得就越厲害，這種狀態(tài)持續(xù)了數(shù)十天，長進并不大。后來，我想先放棄提速，先把技術練好，結果實踐了幾天后終于有了效果，之前藥多到一定程度我就怎么都包不起來了，而如今多一點也行了，不過還不是很美觀，速度方面更是與藥房其他人相差甚遠。抓藥前得先把專用的黃色的包藥紙（有大、中、小三個規(guī)格，按藥量多少選擇）從左往右整齊攤好，紙的邊緣離臺面邊緣至少要有幾厘米空擋，防止分藥時碰歪包藥紙，其中最有技巧性的是把一張張紙從一推紙中分出來，開始我分一張紙經常磨蹭很長時間，感覺紙與紙之間像粘著一樣，吸附力極強，很難分開，后來我聽從中藥房老爺爺?shù)闹笇?，終于有了門道，之后就越攤越順手，感覺真不錯。（僅指薄的沒有裂口的包裝）沒來中藥房實習的時候，我根本不知道還有這么一手，那些裝藥的包裝袋居然可以左手拉住一角，右手拇指往接合處一戳再一拉撕得真整齊，如果用我以前撕其他包裝袋的方法就會弄得那個被撕得包裝袋像狗啃過一樣，倒藥時可能會使中藥從旁邊漏出造成浪費。當一些藥斗中的藥消耗到可能無法滿足下一個方子時（尤其是常用藥），就需要及時往藥斗添藥，除了撕包裝袋要撕整齊外，有時會把藥斗中剩余的陳藥先倒出，把新藥加入后放張紙或包裝袋什么的再將陳藥倒在上面，這也是為了保證藥的質量。另外，對于有的受潮的藥得放到外邊曬曬。我實習的練市醫(yī)院有一個大的中藥庫（下面簡寫為中藥庫）和一個較小的臨時存藥倉庫（下面簡寫為臨時中藥庫），中藥庫里有很多大的金屬箱子，每個箱子里裝有一至多種藥，比如地骨皮、五加皮、懷牛膝、川牛膝都各自一個箱子，西楓斗和川石斛共享一個箱子，白鮮皮、椿根皮、海桐皮和北秦皮共享一個箱子。大的中藥庫離中藥房較遠，是在另一棟樓上，所以一般都是隔幾天一次從中藥庫運些藥到臨時中藥庫，然后每天下午上班后檢查中藥房各藥的剩余量，記錄下不足的就直接到中藥房樓下的臨時中藥庫取藥，取藥時都是遵循先進先出的原則，使藥庫的藥有序流通而不發(fā)生存放時間過長影響質量的情況。在將中藥庫的藥加到臨時中藥庫中時，通常把新來的藥放里面，之前剩余的藥移到外邊來，方便中藥房拿藥時把先進來的先拿出去。有些中藥從包裝袋中取出后不能直接裝斗，像山藥、茯神、大黃、雞血藤之類的通常袋子里的都是一大塊或一大片的，需要弄碎使之足夠小以滿足方子中的小劑量要求；像炒萊菔子、紫蘇子、火麻仁等都要打碎使藥效更好。實習期間，我一直只負責量大的藥，像伸筋草、雞血藤、葛根和一些全草類中藥，不過經過一個月的實習對均勻分藥有了點感覺了。練市醫(yī)院中藥房收到的方子基本都是醫(yī)生手寫方，大部分醫(yī)生寫的方子上的字十分潦草，而且每個人都按自己的書寫習慣寫的，很多藥又都是用的別名（如續(xù)斷寫成川斷、南草，雞血藤寫成血節(jié)）或有的字用同音字（如菟絲子寫成吐絲子，桂枝寫成桂支），還有好多是合寫的（如蒼白術代表蒼術和白術，谷麥芽代表谷芽和麥芽，龍牡代表龍骨和牡蠣，茯苓神代表茯苓和茯神），外行人有時還真看不懂。在中藥房實習到處可見中藥飲片，藥斗中拆開的，架子上整包的，地上散落的，處于這種環(huán)境下，想不認識都難，一個月下來我看到很多地上散落的都能叫出名字來了，相較于當初學中藥鑒定學時對中藥的熟悉程度強太多了，我想這中藥飲片的識別對我以后的工作生活肯定會大有益處。，記憶植物類中藥飲片的原植物就容易多了，我經?？吹揭环N飲片就想它的原植物的科屬，由此到實習結束我對于大多數(shù)植物藥都至少能說出科了，對于一些動物藥和礦物藥的基源也熟識了不少，有些藥的基源不是同屬的記起來就有點麻煩，跨科跨屬的都有，例如青黛來源橫跨爵床科、蓼科和十字花科，珍珠是珍珠貝科動物馬氏珍珠貝、蚌科動物三角帆蚌或褶紋冠蚌等雙殼類動物受刺激而形成的病理產物，葶藶子為十字花科播娘蒿屬播娘蒿和獨行菜屬獨行菜的干燥成熟種子。附在實習快結束的時候，我在取得允許后從地上和夾縫中撿了近100種灑落的飲片裝入保鮮自封袋中帶了回來，現(xiàn)在看到它們就能聯(lián)想到當時實習時的一些事，所以這不僅僅是用來學習的飲片標本，而且還代表著一份美好的回憶。另外，在實習期間，有1次有個本地人拿著一折下的戴葉枝條問我們藥房的老爺爺是什么，說是聽別人說這種樹的葉子煎湯喝有祛風濕的作用，要求鑒定一下是否真有那種作用，結果好像是柘樹，我是覺得這雖然沒啥毒也應該沒啥大用的，不知道那個人回去后有沒有去吃?？梢娫谥兴幏坎粌H要認識藥材飲片，對新鮮植物的認知也是很重要的，畢竟一般非專業(yè)的人很容易混淆外觀相近的植物，尤其是在還未開花結果時采葉子服用的植物，必須認準了再吃，否則遇到相似但有毒的就有危險了，由此，作為中藥房的工作者必須掌握一定的認植物的專業(yè)知識，最好對所在醫(yī)院附近的植物都有所了解，因為來問這種問題的人多是當?shù)厝?，當然，我只是指我所在的中藥房，其他醫(yī)院的中藥房是否會遇到這種情況就不得而知了。結語這第一次的實習工作經驗讓我懂得了作為一位中藥崗位工作者，認真努力工作不僅是為了自己升職加薪，更多的是肩負著對無數(shù)病人的責任，中藥房抓藥是中醫(yī)治病的最后一個環(huán)節(jié)，方子開對了藥也抓準抓好了才能起對作用，而現(xiàn)在的我最需要做的是加強知識積累，因為在實習中我深深地感受到了基礎的太過薄弱。