醫(yī)院糾紛和解協(xié)議書(5篇)-資料下載頁
2025-08-11 13:27本頁面
【正文】 料。如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)甲、乙雙方就患者 (身份證號(hào)碼： ) 于 年 月 日至 年 月 日因診治在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號(hào))期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。(簡述治療經(jīng)過) 。(患者的現(xiàn)狀) 。(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療) 。如患者已經(jīng)死亡，乙方是否同意做尸檢：□同意。□不同意。甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣 元。乙方自甲方給付補(bǔ)償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金 元。本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí)一份， ，附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。甲方：(蓋章) 乙方：(簽字)(患者本人)甲方代表：(簽字) (患者家屬)簽訂日期： 年 月 日
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