【正文】 制，堅持誰審批，誰把關(guān)，誰負(fù)責(zé)。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、規(guī)模等主要審批事項，實行集體審議。對設(shè)置人提交的資料，嚴(yán)把四道關(guān)口。一是把好醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置單位、設(shè)置人資格審查關(guān)。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》有關(guān)要求，核查相關(guān)人員的身份證、《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護(hù)士資格證書》等證件。二是把好相關(guān)資信證明審查關(guān)。審查設(shè)置人提供的資信證明是否具有法律效力，額度是否符合《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊資金基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，投資預(yù)算、成本效益分析是否可行等。三是把好醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址、建筑設(shè)計、服務(wù)半徑關(guān)系影響等審查關(guān)。重點對選址、建筑設(shè)計是否符合衛(wèi)生學(xué)要求，服務(wù)半徑內(nèi)與托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位的關(guān)系和影響以及污水、污物、糞便處理方案是否合理等。四是把好核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、規(guī)模、命名等審批事項關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、名稱應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》有關(guān)規(guī)定。經(jīng)過嚴(yán)格的材料審核，核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》，并向上級衛(wèi)生行政部門提交《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案書》，詳細(xì)報告審核結(jié)論、批準(zhǔn)事項等，認(rèn)真做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批備案工作。（三）規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記，落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記現(xiàn)場審查制度。衛(wèi)生局接到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請后,組織人員按照規(guī)定對擬執(zhí)業(yè)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場審查。審查內(nèi)容主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑布局、流程是否合理，門診病房等業(yè)務(wù)用房面積是否能夠滿足床位及門診量的服務(wù)需求，資金、儀器設(shè)備到位情況，規(guī)章制度建設(shè)、崗位責(zé)任制制定情況，衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)情況，污水處理、醫(yī)療廢物處置、醫(yī)院感染管理、消毒隔離等工作情況。嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，對未明確基本標(biāo)準(zhǔn)的?？漆t(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不予批準(zhǔn)設(shè)置。對診療科目進(jìn)行準(zhǔn)確核定，嚴(yán)禁登記一級診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展技術(shù)復(fù)雜、風(fēng)險大、難度大、配套設(shè)備設(shè)施條件要求高的醫(yī)療服務(wù)項目。?？漆t(yī)院科目核準(zhǔn)時，只核準(zhǔn)與其所屬專業(yè)相關(guān)的診療科目。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名，對難以判斷識別名稱或不能把握的情況,按要求及時請示上級衛(wèi)生行政部門。（四）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，依法開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗工作。市衛(wèi)生局按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定，每年組織對我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)及分支機(jī)構(gòu)、所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中年度校驗，不斷規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為。在每年的校驗工作開始前，均舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律知識暨年度校驗知識培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)等法律知識，統(tǒng)一校驗標(biāo)準(zhǔn)，明確校驗工作程序，規(guī)范校驗申請材料的填寫。在年度校驗工作中，監(jiān)督員嚴(yán)格按照校驗標(biāo)準(zhǔn)和程序，重點對醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》；；執(zhí)業(yè)地址與登記地址是否一致；人員資質(zhì)是否符合要求；是否存在超范圍執(zhí)業(yè)及出租承包科室現(xiàn)象；需要變更的事項是否及時辦理變更登記；傳染病防治和醫(yī)療廢物的處置情況；有關(guān)執(zhí)業(yè)人員消毒隔離和無菌操作知識技能現(xiàn)場考核是否合格等。對不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和登記事項的予以暫緩校驗，暫緩校驗期滿仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的，注銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。20xx年，市衛(wèi)生局抽調(diào)臨床和疾控專家與執(zhí)法人員組成檢查組，采取“醫(yī)院自查、暗訪夜查、問卷調(diào)查、綜合檢查、專家評查、反饋核查、整改稽查”為主要內(nèi)容的醫(yī)療機(jī)構(gòu)“七查法”，對全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查，對發(fā)現(xiàn)存在的問題下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見條次，有力的規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為。（五）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理，全面掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。本行政區(qū)域內(nèi)設(shè)置的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起了一套包括設(shè)置審批（備案）、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗、處罰等內(nèi)容的完整的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理檔案。檔案管理責(zé)任制度落實到人，做到了各種歸檔資料齊全、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、及時歸檔。穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理，按要求使用“醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”,利用電子信息手段進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理,實時掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理動態(tài)。（六）開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)清理整頓工作，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。為切實做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，按照省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理的若干規(guī)定》和《關(guān)于修訂〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則〉部分附表的通知》的通知》要求，于20xx年底前對轄區(qū)內(nèi)已批準(zhǔn)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一次全面清理整頓，對不規(guī)范的設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記給予了糾正或撤銷。清理的重點是：醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》或《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》；類別是否定位準(zhǔn)確；名稱是否準(zhǔn)確、規(guī)范；診療科目是否按照《診療科目名錄》核定；執(zhí)業(yè)范圍和服務(wù)項目是否與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別、規(guī)模及所承擔(dān)的功能和任務(wù)相適應(yīng)；是否存在越權(quán)審批；審批許可檔案是否建立和完善等。各級衛(wèi)生行政部門先組織自查自糾，對不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提出整改意見和時限，對限期內(nèi)仍不符合準(zhǔn)入規(guī)定的要堅決予以注銷。各級衛(wèi)生行政部門加大工作力度，針對各類診所普遍存在的工作場所、設(shè)備設(shè)施和人員配置不達(dá)標(biāo)、規(guī)章制度不健全、管理不嚴(yán)格、執(zhí)業(yè)不規(guī)范的現(xiàn)狀，依法清理整頓。全市各級衛(wèi)生行政部門高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批和清理整頓工作，進(jìn)一步明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批程序，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記和檔案管理制度，杜絕了越權(quán)審批、降低標(biāo)準(zhǔn)審批等違規(guī)審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為。近幾年來，在上級衛(wèi)生行政部門和有關(guān)單位的指導(dǎo)和幫助下，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作取得了一些成績，但在具體的工作中也存有問題。一是對民營醫(yī)院的監(jiān)管力度還不夠。二是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目登記和實際開展的項目有出入；三是個別《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記注冊項目不夠規(guī)范等等。下一步，我們將針對存在問題，認(rèn)真研究對策，采取有力措施，扎實做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。一是要加大對民營醫(yī)院的監(jiān)管力度，確保全市醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。在具體工作中，我們要深入研究加強(qiáng)民營醫(yī)院管理的政策和措施，制定全市民營醫(yī)院管理辦法。二是要按照《規(guī)定》要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)政隊伍建設(shè)，充實人員，強(qiáng)化培訓(xùn)，提高依法行政能力。三是要切實增強(qiáng)依法行政的意識，建立審批責(zé)任制，堅持誰審批，誰把關(guān)，誰負(fù)責(zé)。對主要審批事項要實行集體審議和社會公示制度。對于違反規(guī)定，擅自審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，依據(jù)有關(guān)法律責(zé)任條款進(jìn)行處理。四是要繼續(xù)組織對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)放情況進(jìn)行全面檢查，認(rèn)真梳理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記情況，對不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，違反法定程序、有在重大違法事實的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予注冊，同時對兩區(qū)發(fā)放的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》嚴(yán)格執(zhí)行備案制度。五是要探索建立長效機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)政工作和監(jiān)督執(zhí)法工作的溝通，定期舉辦《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》等法律法規(guī)的培訓(xùn)班，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員的注冊、變更登記和《醫(yī)療廣告審查證明》辦理情況實行信息資源共享，實行動態(tài)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作總結(jié)報告簡短 醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作總結(jié)及校驗申請篇十三一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)班子和主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，門診部全體同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞科室工作性質(zhì)和工作實質(zhì)，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實，踏實苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務(wù)績效、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療安全等方面取得了較好成績。截止xx月xx日，完成門診工作量達(dá)xxxx多次，門診觀察治療病人xx多次，實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入xx萬余元。較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項任務(wù)，取得了一些成績，現(xiàn)總結(jié)如下：通過政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，結(jié)合平時黨報黨刊自覺學(xué)習(xí)相結(jié)合，不斷提高了職工的思想覺悟和醫(yī)德素養(yǎng)，自覺抵制社會上的一些不正之風(fēng)，黨員帶頭，廉潔行醫(yī)，拒收病人紅包xx次，從不接受患者吃請，熱情接待病人，細(xì)心診治病情，做到不開土處方和病情無關(guān)的藥品，保持良好的醫(yī)患關(guān)系，做到與病人多溝通，多解釋，從未與任何病人發(fā)生過糾紛，由此得到了廣大患者的一致好評。尊重領(lǐng)導(dǎo)、服從安排、顧全大局、除本職工作以外，積極完成領(lǐng)導(dǎo)安排的其它指定性的任務(wù)，各科室團(tuán)結(jié)合作，保持日常工作正常運行，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，認(rèn)真填寫日志和辯論病歷，傳染病做到一個不漏地的詳細(xì)登記，并及時上報，每次上級檢查均為合格，沒有影響單位評分和積分，全年也未出現(xiàn)明顯醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛，堅守工作崗位，從未出現(xiàn)過遲到早退現(xiàn)象，節(jié)假日很少放假，特別是xx科、xx科、只有一人上班，為了方便病人，經(jīng)常加班，直到病人處理完畢后才下班，即或休假，只要病人需要，都做到有求必應(yīng)，從不發(fā)牢騷，不計得失。總得來說，門診部三個科室今年的工作努了力，盡了責(zé)，取得了較好的成績，但出存在一背地問題，如思想守舊、創(chuàng)新意識不強(qiáng)學(xué)習(xí)抓的不緊，主動性不夠等，這主要功能是負(fù)責(zé)人缺乏領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)和管理能力，開拓進(jìn)取心不強(qiáng)，有待今后加強(qiáng)努力學(xué)習(xí)，更新觀念、加強(qiáng)管理，做到措施到位、責(zé)任到人，經(jīng)常自查自糾，力爭下一年取得更好的成績。醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作總結(jié)報告簡短 醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作總結(jié)及校驗申請篇十四20xx年我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。堅持對醫(yī)院各醫(yī)療科室進(jìn)行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，并進(jìn)行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少爭議，杜絕當(dāng)作重中之重的工作來抓。認(rèn)真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格人員嚴(yán)禁上崗。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負(fù)責(zé)制、疑難危重病人會診轉(zhuǎn)診制度，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位，堅決杜絕的發(fā)生。增強(qiáng)責(zé)任意識，完善各項防范措施，防患于未然。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，提高法律意識。加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育，樹立正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務(wù)人員要以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。做好繼續(xù)教育工作，有計劃的安排人員到上級醫(yī)院進(jìn)修及參加市醫(yī)學(xué)會組織的短期培訓(xùn)班，積極參與市衛(wèi)生局組織的全科醫(yī)師培訓(xùn)工作。定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。