【正文】 率為零。四、護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)護(hù)理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過(guò)程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化。通過(guò)不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，每個(gè)護(hù)士都能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)功能障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施。落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人。落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要。20xx年全年護(hù)理住院病人x余人，搶救病人x人，一級(jí)護(hù)理病人共x天，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。六、急救物品完好率達(dá)到100%。急救物品進(jìn)行“五定”管理，每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。七、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行了消毒隔離制度。按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專項(xiàng)考核，院感護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?？剖覉?jiān)持了每月定期對(duì)病區(qū)、治療室的空氣培養(yǎng)，也堅(jiān)持每日對(duì)治療室、病區(qū)病房進(jìn)行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時(shí)毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區(qū)治療室均能堅(jiān)持“84”消毒液拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用“84”消毒液拖地，出院病人床單元進(jìn)行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。八、工作中還存在很多不足：基礎(chǔ)護(hù)理有時(shí)候不到位，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，臥位不舒服。病房管理有待提高，病人自帶物品較多。個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不夠強(qiáng)，無(wú)菌操作時(shí)有不帶口罩的現(xiàn)象，一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí)。護(hù)理文書書寫有時(shí)候有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷，特別是護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降，這是我科急需提高和加強(qiáng)的。健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。九、明年展望 我們?cè)诒３衷械某煽?jī)的基礎(chǔ)上，將繼續(xù)努力：繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理技能水平。進(jìn)一步完善護(hù)理服務(wù)流程與質(zhì)控方案并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，加強(qiáng)病區(qū)安全管理，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。成立康復(fù)護(hù)理小組，減少因腦梗塞所致的致殘率，提高腦梗塞患 者的生活質(zhì)量。健全護(hù)理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”等各項(xiàng)管理制度，各項(xiàng)工作做到 制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，建設(shè)醫(yī)德好、服務(wù) 好、質(zhì)量好的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)原則，使護(hù)理服務(wù)更貼近病人，貼近群 眾，貼近社會(huì)，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 效益，讓群眾滿意?？催^(guò)“醫(yī)院內(nèi)科科室年終總結(jié)”的人還看了：、醫(yī)院內(nèi)科年終總結(jié)匯報(bào) 醫(yī)院內(nèi)科年度總結(jié)篇十二一、思想政治方面：始終把思想政治工作放在首位，把道德建設(shè)貫穿一切工作始終，提倡德才兼?zhèn)?，更主張以德馭才。堅(jiān)決執(zhí)行院委會(huì)和黨總支的各項(xiàng)工作安排，要求內(nèi)科工作人員服從大局、扎實(shí)工作、勤儉節(jié)約、淡泊名利，樹立“白衣天使”的良好形象和全心全意為人民健康服務(wù)的理念。二、業(yè)務(wù)發(fā)展方面：一如既往的重視業(yè)務(wù)發(fā)展，把發(fā)展定為內(nèi)科一切工作的主線，號(hào)召內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)樹立快速發(fā)展、協(xié)調(diào)發(fā)展、科學(xué)發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展的理念。用發(fā)展的眼光、發(fā)展的辦法、發(fā)展的措施、最終用發(fā)展的成果來(lái)解決前進(jìn)中的問(wèn)題。在具體工作中，我們要求“一切妨礙發(fā)展的思想觀念都要堅(jiān)決沖破，一切束縛發(fā)展的做法和規(guī)定都要堅(jiān)決改變，一切影響發(fā)展的體制弊端都要堅(jiān)決革除”，大膽改革、勇于實(shí)踐，樹立“發(fā)展才是硬道理”、“不發(fā)展是死路一條”的思想，鼓勵(lì)大家應(yīng)用最新的治療理念、最先進(jìn)的診療技術(shù)來(lái)解決臨床問(wèn)題，把最近學(xué)習(xí)的各學(xué)科診治指南應(yīng)用于臨床實(shí)踐，取得滿意效果。醫(yī)療方面開展新業(yè)務(wù)4項(xiàng)：“中央遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)”，目前已應(yīng)用800余例病人，均取得滿意效果，一定程度上保證了醫(yī)療安全?！?4小時(shí)動(dòng)態(tài)心電分析”，已完成分析230人次，產(chǎn)生直接經(jīng)濟(jì)效益19320元?！?4小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓分析”，已完成分析116人次，產(chǎn)生直接經(jīng)濟(jì)效益8120元。“康復(fù)評(píng)定系統(tǒng)”，共應(yīng)用病人616人次。護(hù)理方面開展鎖骨下靜脈置管術(shù)8例，頸靜脈置管術(shù)12例，picc置管術(shù)5例，均取得較好效果，無(wú)臨床并發(fā)癥發(fā)生。三、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面“知識(shí)就是力量”，我們認(rèn)為：學(xué)習(xí)是科室業(yè)務(wù)得以持續(xù)發(fā)展的源泉所在?！耙粋€(gè)不學(xué)習(xí)的民族是沒(méi)有希望的民族”，同樣，做為一個(gè)業(yè)務(wù)科室，不學(xué)習(xí)就是一個(gè)沒(méi)有希望的科室。說(shuō)過(guò)：“當(dāng)今時(shí)代，是要求人們必須終身學(xué)習(xí)的時(shí)代。學(xué)習(xí)一切反映當(dāng)代世界發(fā)展的新知識(shí)，學(xué)習(xí)做好工作所必須的一切知識(shí)，知識(shí)挑戰(zhàn)的嚴(yán)峻程度有目共睹，每門學(xué)科都是學(xué)無(wú)止境。專業(yè)知識(shí)更新周期越來(lái)越短，舊知識(shí)淘汰很快，我們隨時(shí)面臨知識(shí)危機(jī)”所以，今年我們把業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)放在異常突出的位置，號(hào)召大家樹立危機(jī)意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)、努力學(xué)習(xí)、不斷學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中增長(zhǎng)才干、在學(xué)習(xí)中實(shí)現(xiàn)自我。為了提高全體醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，我們積極組織科室醫(yī)護(hù)參加院外學(xué)術(shù)活動(dòng)，積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)講座，同時(shí)也積極組織全體醫(yī)護(hù)人員在本科室開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座，讓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)經(jīng)?；?、制度化，內(nèi)科每周開展3次集體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使大家開闊了視野、增長(zhǎng)了知識(shí)、達(dá)成了共識(shí)，使醫(yī)生的個(gè)人醫(yī)療技術(shù)水平與科室整體醫(yī)療水平不斷接近，取得了滿意效果。四、醫(yī)療安全方面：20_年內(nèi)科病區(qū)全年無(wú)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生。“安全高于一切、責(zé)任重于泰山”，醫(yī)療安全工作是臨床科室管理工作的重要組成部分，是臨床科室不可忽視的重要工作，醫(yī)療安全管理工作的好壞直接決定醫(yī)患糾紛發(fā)生率的高低，而醫(yī)療糾紛的發(fā)生嚴(yán)重影響和干擾醫(yī)院的正常工作秩序。醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)具有高風(fēng)險(xiǎn)、工作量大、專業(yè)技術(shù)含量高等特點(diǎn)的特殊服務(wù)性行業(yè)，我科一直把醫(yī)療安全工作放在重要位置，醫(yī)療安全的核心是醫(yī)療質(zhì)量，而醫(yī)療質(zhì)量(包括服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)質(zhì)量)的提升又需要制度保障?？剖乙l(fā)展，安全是前提，制度是保障。為提高醫(yī)療水平，確保醫(yī)療安全，結(jié)合大內(nèi)科工作的特點(diǎn)，我們建立健全了一系列科室核心制度，包括：三級(jí)醫(yī)師查房制度(周1)、疑難病例討論制度(周2)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度(每周三次)、會(huì)診制度(住院48小時(shí)診斷不明、72小時(shí)病情不緩解，可隨時(shí)進(jìn)行會(huì)診)、死亡病例討論制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)護(hù)士等，及時(shí)發(fā)放住院須知、服務(wù)卡。實(shí)施新入院患者溫馨服務(wù)和各種檢查治療前后告知書、住院患者生活安全告知書等、把親情化服務(wù)納入工作之中，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。對(duì)所有病人按級(jí)別護(hù)理要求，服務(wù)到位。內(nèi)科病區(qū)強(qiáng)化管理，熱情服務(wù)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，積極開展工作。呼吸科、心血管科患者病情重，管護(hù)多，大家克服困難，保證患者安全。在發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色中，積極開展冬病夏治貼敷。慢性哮喘患者的火罐療法。風(fēng)濕痹癥患者的中藥熏洗法。肛腸患者的中藥坐浴法、中藥換藥法。糖尿病足的中藥泡洗、換藥法。腦卒中患者的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)法。其他如中藥灌腸、封閉、中藥化腐清創(chuàng)術(shù)、貼敷法等均收到良好效果，受到患者的好評(píng)。五、結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng)，多措并舉，提高患者滿意度。把“服務(wù)好、醫(yī)德好、質(zhì)量好”貫穿護(hù)理工作始終，把“患者滿意”做為我們工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)和終極目標(biāo)，科室推行住院患者巡視登記卡，以強(qiáng)化各班人員的病房巡視，解決患者的困難，滿足患者的需求，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故及護(hù)患糾紛的發(fā)生?？剖姨岢桑岢耙?jiàn)什么人說(shuō)什么話，該做的盡力去做，哄的患者高高興興，痊愈出院”。禁說(shuō)三句“忌語(yǔ)”“我不知道。我正忙著。等一會(huì)兒再說(shuō)”，有效地促進(jìn)了護(hù)士與患者溝通的語(yǔ)言技巧，提高患者滿意度。通過(guò)開展“三好一滿意”活動(dòng)，規(guī)范了管理、強(qiáng)化了標(biāo)準(zhǔn)、溫馨服務(wù)和人才培養(yǎng)，護(hù)理整體水平有了一定的提高，涌現(xiàn)出許多好人好事，全年共收到錦旗3面，下半年針對(duì)護(hù)理工作對(duì)住院患者進(jìn)行了滿意度調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷300份，收回286份，%。真正做到了讓患者滿意。六、建設(shè)科室文化方面：科室文化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是進(jìn)一步解放思想，實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的有效載體和必然要求。另外科室文化也是一種特殊的社會(huì)文化，是在醫(yī)療這個(gè)特定的環(huán)境中創(chuàng)造的一種與社會(huì)、時(shí)代密切相關(guān)而又各具特色的人文氛圍、團(tuán)隊(duì)精神、工作環(huán)境和生存空間所蘊(yùn)含的文化?？剖椅幕ㄔO(shè)以醫(yī)院文化為框架，是承接醫(yī)院文化下的“亞文化”，以充實(shí)人文底蘊(yùn)為起點(diǎn)，以構(gòu)筑新型和諧的醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，以建設(shè)團(tuán)結(jié)向上的團(tuán)隊(duì)為歸宿，在科室文化建設(shè)中，充分體現(xiàn)我們的專業(yè)特色和豐富的人文環(huán)境。我們始終把構(gòu)建和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系、和諧醫(yī)患關(guān)系做為我們工作的重點(diǎn)之一，我們認(rèn)為科室文化的精神可以用一個(gè)“和”字來(lái)概括，因?yàn)椤昂汀边@個(gè)字的意義十分豐富，孔子說(shuō)“君子和而不同，小人同而不和”，是把“和”看作“同”的對(duì)立面，認(rèn)為“和”“不同”，就是包容彼此的差異和對(duì)立，在我們看來(lái)，“和”既主張一種獨(dú)立也強(qiáng)調(diào)一種包容，所謂和實(shí)生物，同則不繼，就像大自然一樣，不同而對(duì)立的事物相互包容，世間萬(wàn)物才能生生不息。我們保持個(gè)性又相互欣賞，在求同存異中共同發(fā)展。在繁忙的工作之余，我們特別重視科室同志們的業(yè)余文化生活，一年來(lái)，我們多次組織同志們進(jìn)行郊游、唱歌、爬山等有益身心的文體活動(dòng)，通過(guò)這些活動(dòng)，豐富了同志們的業(yè)余生活，增強(qiáng)了科室凝聚力，也最終為科室業(yè)務(wù)發(fā)展增添了活力。