【正文】 求事項的主要法律依據(jù)。證據(jù)和證據(jù)來源（證人姓名、住址、聯(lián)系電話等）。此致**勞動仲裁委員會申請人：年 月 日附件：1。副本 份；2。物證 件；3。書證 件。勞動爭議仲裁申請下載打印須使用a4級，言語末的落款應(yīng)為申請人的親筆簽名或蓋章。仲裁請求應(yīng)逐項寫明具體要求體要求，有金錢給付請求的應(yīng)有明確金額。副本份數(shù)，應(yīng)按被申請人數(shù)提交。申請人身份證明及復印件；申請人與被申請人存在勞動關(guān)系的證明材料，證明材料包括：勞動合同、暫住證、工作牌、廠牌、工卡、工資表（單）、求職登記表、解除（或終止）勞動關(guān)系通知或證書等。申請人提交證明材料時，應(yīng)附原件及復印件各一份，審核后退回原件。本申請適用于勞動者申請仲裁，用人單位申請的自行制作。勞動仲裁申請書 勞動仲裁申請書格式篇十三申請人：xxx，男，漢族，1xxx年xx月xx日出生，現(xiàn)住xxx市xxx區(qū)xxx路xxx號。聯(lián)系電話：xxxxxx。被申請人：xx有限公司，住所地：xx市xx區(qū)xxx路xxx號。電話：xxx。法定代表人：xxx ，職務(wù)：xxx一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元（月平均工資2600元*2）。二、其中：%；%。以上二項合計：xxx元。申請人于xxxx年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。xxxx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務(wù)部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的xxxx年6月至xxxx年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資 940元（xxxx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數(shù)計算，xxxx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費 （940元/**3個小時*4周*12個月*2年）未付、（940元 /*2倍*8個小時*3天*12個月*2年）未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。xxx市勞動爭議仲裁委員會申請人：xxx（簽名）年 月 日勞動仲裁申請書 勞動仲裁申請書格式篇十四代表人一：_________________出生：_________________性別：_________________民族：_________________住址：_________________聯(lián)系電話：_________________代表人二：_________________出生：_________________性別：_________________民族：_________________住址：_________________聯(lián)系電話：_________________代表人三：_________________出生：_________________性別：_________________民族：_________________住址：_________________聯(lián)系電話：_________________代表人四：_________________出生：_________________性別：_________________民族：_________________住址：_________________聯(lián)系電話：_________________代表人五：_________________出生：_________________性別：_________________民族：_________________住址：_________________聯(lián)系電話：_________________被申請人：_________________法定代表人：_________________職務(wù)：_________________住所：_________________聯(lián)系電話：_________________第三人：_________________法定代表人：_________________職務(wù)：_________________住所：_________________聯(lián)系電話：_________________仲裁請求：_________________(詳見附件—仲裁請求及相關(guān)明細表)事實和理由：_________________此致_____________仲裁委員會申請人：_________________(簽名)_____年_____月_____日