科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃康復(fù)科科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃老年科(五篇)-資料下載頁
2025-08-10 19:13本頁面
【正文】 量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，注重護(hù)理效果的評價(jià)。各專業(yè)小組要及時(shí)修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理管理組增加護(hù)理核心制度檢查等。修訂護(hù)理質(zhì)量檢查表格，將檢查結(jié)果、原因分析、整改措施、效果評價(jià)融為一體，直觀體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果。基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％特、一級（危重患者）護(hù)理合格率≥90％急救物品完好率100%消毒滅菌合格率100％護(hù)理文書書寫合格率≥95％病人對護(hù)理工作的滿意度≥90%護(hù)理“三基”考試合格率100%手術(shù)安全核查率100%健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率≥90%年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)01壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估率100%1非難免壓瘡發(fā)生率01跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評估率100%1供應(yīng)室無菌物品發(fā)放合格率100%。1手術(shù)室術(shù)前訪視率≥70%，術(shù)后訪視率100%。各科室制訂年度質(zhì)量控制計(jì)劃，重點(diǎn)解決本科室存在的突出問題，針對問題進(jìn)行原因分析、整改，年終有總結(jié)。制訂合理的質(zhì)量控制目標(biāo)，定期質(zhì)量檢查，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化。每月行政查房及不定期督查。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理、科室管理、護(hù)理安全、護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等，檢查后現(xiàn)場反饋存在的問題，給予針對性的指導(dǎo)意見，護(hù)理部不定期督查重點(diǎn)問題的落實(shí)情況。要求每次行政查房內(nèi)容不少于2項(xiàng)。晚夜查房及節(jié)假日查房。護(hù)理部安排護(hù)士長每周輪流進(jìn)行晚夜查房及節(jié)假日查房，夜班查房時(shí)間為晚10后，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí)、工作職責(zé)的完成情況、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全等。月護(hù)理質(zhì)量檢查。檢查內(nèi)容根據(jù)年度計(jì)劃護(hù)理質(zhì)量控制安排或上月存在的突出問題，重點(diǎn)督查1～2個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目，由相應(yīng)的質(zhì)量小組長負(fù)責(zé)落實(shí)，并和護(hù)理部交流檢查情況，在全院護(hù)士長會上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。季度護(hù)理質(zhì)量檢查。每季度進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查，檢查時(shí)間各組可自行決定或由護(hù)理部統(tǒng)一安排，各組長負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量督查落實(shí)，并和護(hù)理部交流檢查情況，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。護(hù)理專業(yè)小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員、內(nèi)容及時(shí)間，平時(shí)根據(jù)科室需要及申請隨時(shí)指導(dǎo)。每季度并和護(hù)理部交流檢查情況，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。護(hù)理部每季度組織1次全院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查、外科醫(yī)生對手術(shù)室工作滿意度調(diào)查、各臨床科室對供應(yīng)室工作滿意度調(diào)查，各科室每月組織1次住院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查、責(zé)任護(hù)士服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，針對調(diào)查中存在的問題持續(xù)改進(jìn)。落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理問題整改反饋由各組長負(fù)責(zé)組織落實(shí)，每季度對本組存在的問題至少有1次反饋督查及小結(jié)，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動(dòng)。每季度召開護(hù)理質(zhì)量及安全分析會議，每年召開全院護(hù)理人員安全會議1—2次。每次檢查后及時(shí)下發(fā)護(hù)理質(zhì)量與安全通報(bào)，通報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、滿意度、護(hù)理考試、日常工作考評等情況。落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控?？剖页闪①|(zhì)控小組，設(shè)立數(shù)名組長，明確職責(zé)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用?？剖颐吭掠凶圆?，對存在問題提出切實(shí)可行的整改建議，并適時(shí)反饋整改效果。科室每月召開質(zhì)量分析會議，質(zhì)控人員在會上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言。每季度科室質(zhì)量控制成員應(yīng)召開1～2次會議，總結(jié)階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策。平時(shí)護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問題可通過口頭方式及時(shí)通知當(dāng)事人或報(bào)告護(hù)士長?？剖裔槍Ψ磸?fù)存在問題開展品管圈活動(dòng)，每年至少完成一例品管圈活動(dòng)，并取得成效。
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