【正文】 收集詳細的病史，進行必要地體格檢查和實驗室檢查，根據《高血壓防治基層實用規(guī)范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《社區(qū)高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實用規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉回社區(qū)衛(wèi)生服務我站繼續(xù)治療，隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。糖尿病患者的隨訪管理和轉診。對檢出的糖尿病患者，根據患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《社區(qū)糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物治療和飛藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉診情況的病情時，及時轉診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉回社區(qū)衛(wèi)生服務站繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。（三）、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。高血壓、糖尿病高危人群健康指導和干預。對并高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方式，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給予健康方式指導，定期測量血壓、血糖。（四）、社區(qū)一般人群的健康促進根據社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。在社區(qū)建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每2月更換1次內容，制作高血壓，糖尿病防治知識宣傳單。通過醫(yī)療站點等發(fā)放給社區(qū)人群。在社區(qū)舉辦高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。利用社區(qū)居民活動室等居民比較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。在社區(qū)開展測血糖并免費測血壓活動。年度工作計劃總結篇八我村提出計劃生育工作的目標，并按照“夯基礎、強管理、嚴獎懲、上水平、爭先進”的思路，將人口計生工作納入經濟社會發(fā)展全局，納入重要議事日程，納入重大事項督查范圍，堅持統(tǒng)籌解決人口問題，突出穩(wěn)定低生育水平這條主線，堅持綜合治理，協(xié)調聯(lián)動，保持了良好發(fā)展態(tài)勢，促進了整體工作水平的提高。具體工作情況如下：高度重視和支持計生工作開展近幾年來，辦事處按照中央《決定》的要求，始終把統(tǒng)籌解決人口問題作為推進計生工作開展的重大舉措，結合我村實際，圍繞著穩(wěn)定低生育水平、提高出生人口素質、綜合治理出生人口性別比、流動人口服務管理四大任務，提出了具體措施。及時研究解決人口計生工作中的重點、難點問題。半年以來，村黨委多次部署計生工作，對人口計生綜合改革、計生隊伍建設、基層群眾自治、后進轉化、關懷計生貧困戶等重點、難點問題提出了指導性意見。同時，堅持計劃生育綜合治理，協(xié)調相關部門齊抓共管。每年計生工作會上，村黨委書記、村主任都親自與計生綜治部門簽訂責任書，有利于計生工作開展的政策。施。對完成責任目標排位一檔先進的社及個人進行表彰獎勵，對沒有完成責任目標的實行“一票否決”，尤其在評，計生嚴格把關，計生工作不好的堅決否決。另外在黨員納新和轉正工作方面，也是計生嚴格把關?！?一)突出重點，穩(wěn)定低生育水平。一是按照市統(tǒng)一安排開展了春秋兩次“四術一征”集中整治活動。把工作著力點放在抓追蹤消號、搞集中整治上，通過廣泛宣傳，以及真抓實干形式，提高了上站率，減少了外孕，促進了節(jié)育措施落實。(二)采取措施，提高出生人口素質。一是加強宣傳教育。制定了有關預防出生缺陷和優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳。二是開展了優(yōu)生檢測和出生缺陷一級預防工作，結合辦理生育證(卡并發(fā)放了優(yōu)生藥品。三是開展了早期教育工作，舉辦培訓班；四是對出生缺陷人群進行了摸底調查，并結合“季服務”以展板形式)完善措施，流動人口計生服務管理工作上了新臺階?！度钒肽陙砭陌才帕鲃尤藛T的信息采集工作，明確計生流動人口工作，為我村流動人口網絡工作奠定了良好的基礎。(四)建設新型生育文化。廣泛開展關愛女孩行動，一領導重視。成立有黨委書記任組長，計生主任任副組長的關愛女孩行動領導小組，具體負責此項活動。二是加強宣傳。集中處宣傳人員多次進社宣傳。三是制定優(yōu)先優(yōu)惠政策，幫助女孩家庭脫貧致富。推進基層群眾自治計生協(xié)會是配合做好計生工作的生力軍，其優(yōu)勢和作用是計生行政部門無法替代的。農村建設和民主政治建設、政務公開等各個方面，有能力且自覺履行職責，發(fā)揮了應有作用。一是人才資金不足。，多靠部門文件規(guī)定而缺乏法律條款，執(zhí)行落實起來難，我村人口計生工作要圍繞一條主線，即：穩(wěn)定低生育水平、統(tǒng)籌解決人口問題，突出一個主題，即：科學發(fā)展、計生惠民，唱好一臺主戲，即：搞突破，抓創(chuàng)新、下年工作的思路和措施：在求實的基礎上努力提高符合政策生育率，圓滿完成內江市下達的人口計生責任目標。主要工作：一是牢牢抓住穩(wěn)定低生育水平這條主線，加強組織建設，打造過硬隊伍，規(guī)范基礎工作，確保年度目標實現(xiàn)；二是緊緊圍繞統(tǒng)籌協(xié)調，加強溝通和信息資源暢通，走綜合治理、互利共贏之路；三是深化宣傳教育，打造人口文化、婚育文明等特色；四是落實和拓展計生惠民政策，深化計生利導機制建設；五是按照“一大三全”(大人口觀念，服務生命全過程、服務人群全覆蓋、服務內容全方位)要求，大力推進優(yōu)生早教工作，提升生殖健康、嬰幼兒健康水平，促進人口素質的提高。