【導讀】巨鹿縣健民福利院制。院行政查房情況記錄。查房日期查房區(qū)域。責嚴格按照行政總值班工作職責執(zhí)行。會議、學習和活動記錄。反饋表送達人送達時間年月日。針對意見和建議采取的措施：。老人滿意度測評表。測評內容滿意較滿意不滿意說不出。2．您對工作人員的儀表儀容滿。4．您對護理人員的操作水平滿。9．對本院為您提供的各項文化。姓名性別民族出生年月籍貫。政治面貌文化程度技術職稱婚姻狀況。現(xiàn)任何崗位家庭地址郵編。姓名關系工作單位。序號姓名性別出生年月文化程度工作崗位家庭住址聯(lián)系電話身份證號碼。年度職工體檢登記單。號申請部門培訓內容培訓時間安排參加培訓人員培訓方式培訓部門。捐贈和領用款物登記。日期捐贈款物名稱數量捐贈單位接受人去向領用人批準人經手人

　　

【正文】 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 次數 巨鹿縣健民福利院 制 老人外出進院登記表 日期 姓 名 房間號 外出時間 事 由 所持證件 陪同人 當班人 進院時間 陪同人 當班人 備注 巨鹿縣健民福利院 制 出院小結 姓名 性別 年齡 房間號 床號 入院日期 出院日期 在本院時的護理級別： 在本院生活時的基本情況： 在院期間發(fā)生疾病和治療情況： 出院時的健康狀況： 出院后生活照料建議： 醫(yī) 生： 日 期： 護理負責人： 日 期： 注：本出院小結家屬和機構各備一份 巨鹿縣健民福利院 制 伙食收支明細表 年 月 收 入 支 出 項 目 金 額 項 目 金 額 寄養(yǎng)老人伙食費 糧 食 蔬 菜 肉 類 魚 類 蛋 類 豆 制 品 調 味 品 水 電 煤 點 心 費 合 計 合 計 本月盈虧率 累計盈虧 老人代表： __________ 院長： __________ 制表： __________ 巨鹿縣健民福利院 制 食品質量驗收 日期 食 品 名 稱 數量 質量 肉、禽檢疫證明 簽名 采購： 驗收： 采購： 驗收： 采購： 驗收： 采購： 驗收： 采購： 驗收： 采購： 驗收： 采購： 驗收： 巨鹿縣健民福利院 制 食 品 留 樣 記 錄 月 日 留樣時間 菜 名 數 量 (克 ) 責任人 備 注 注：留存葷菜 50g葷素菜 100g。 食品留樣保留 48小時 巨鹿縣健民福利院 制 每周菜譜計劃 ____月 ____日 早 餐 午 餐 晚 餐 備注 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 責任人 ： 巨鹿縣健民福利院 制 特殊營養(yǎng)膳食記錄單 序號 日期 姓名 房間號 制單人 特殊營養(yǎng)飲食原因 醫(yī)生意見 生活組意見 執(zhí)行人 執(zhí)行 日期 巨鹿縣健民福利院 制 采購計劃表 序 物品名稱 單位 數量 用 途 備 注 申購人 _______ 審核 _________ 批準 _______ 采購員 _______ 巨鹿縣健民福利院 制 物品驗收單 日期 名 稱 數量 價 格 供 方 驗收人 驗收結果 備注 巨鹿縣健民福利院 制 物品領用單 序號 日期 物品名稱 部 門 領用 數量 領用人 發(fā)放人 巨鹿縣健民福利院 制 設施設備檢查記錄 檢查項目 檢查人 檢查日期 設施設備狀況 處理 結果 巨鹿縣健民福利院 制 洗衣交接簿 護理 區(qū)域 序號 日期 床號 名 稱 及 數 量 服裝狀況 服 裝 狀 況 交衣人 接衣人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 備注 ： 巨鹿縣健民福利院 制 外來人 員進出機構登記表 日期 姓 名 人數 進時間 事 由 出時間 當班人 巨鹿縣健民福利院 制 應急預案啟用登記表 應急預案名稱 啟用時間 情況發(fā)現(xiàn)人 上報主管部門 上報時間 上 報 人 情況 概述： 處理情況： 記錄人： 日期 預案執(zhí)行結果評估 院長 日期 巨鹿縣健民福利院 制 護理等級變更表 生活區(qū) 床號 姓名 日期 護理等級變更原因 護理等級評估小組意見 變更后的護理等級 變更后 護理費 院長意見 老人或家屬 簽字 注：本表同時作為老人入住協(xié)議書的附件部分