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20xx年醫(yī)療服務協(xié)議管理(32篇)-資料下載頁

2025-08-05 22:43本頁面
  

【正文】 診急救患者,乙方接到甲方電話告知后,應立即派120救護車及醫(yī)護人員在最短的時間內到達現(xiàn)場救治。三、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀守法,遵守乙方的各項規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進行診治和體檢。四、 甲方在乙方醫(yī)院進行一般醫(yī)療急診急救要先交費后看病。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的,乙方應根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費。五、 甲方在乙方體檢,要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關內容、人數(shù)、時間等。體檢完成后10日內結清相關費用。六、 甲方在乙方就診或體檢,醫(yī)療服務和收費標準均按照乙方公司員工等同對待。七、 根據(jù)甲方所需,乙方要及時向甲方通報搶救、治療進展情況,做到醫(yī)患雙方心中有數(shù)。八、 本協(xié)議未盡事宜,經甲乙雙方協(xié)商解決。九、 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,一式兩份,雙方各執(zhí)一份。甲方:__________乙方:__________時間:__________醫(yī)療服務協(xié)議管理篇十三甲方:乙方:為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務,促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號)、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》的有關規(guī)定,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構,簽訂如下協(xié)議。第一章總則第一條甲乙雙方應認真貫徹國家的有關規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。第二條甲乙雙方應教育參保人員和醫(yī)務工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權向對方提出合理化建議;有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。第三條乙方依據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務,加強內部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領導負責基本醫(yī)療保險工作,并配備專(兼)職管理人員,與社會保險經辦機構共同做好定點醫(yī)療服務管理工作;乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等,乙方應予以合作。第四條甲方應及時向乙方提供與乙方有關的參保人員名單及相關資料,按規(guī)定向乙方撥付應由甲方提供的醫(yī)療費用,及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。第五條本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌,設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”,將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內容向參保人員公布。第六條乙方所使用的有關基本醫(yī)療保險的管理軟件,應與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網絡費用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負責組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關的人員培訓。第二章就診第七條乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質量。第八條乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則,熱心為參保人員服務;參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應認真查實,如情況屬實,按照有關規(guī)定嚴肅處理。第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,乙方應事故發(fā)生之日起日內(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議。第十條乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別。(一)乙方在參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應認真審查醫(yī)療保險卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效,憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付;(二)乙方在參保人員就診時應進行身份識別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件,并及時通知甲方。第十一條乙方應為參保人員建立門診及住院病歷,就診記錄應清晰、準確、完整,并妥善保存?zhèn)洳?;門診處方和病歷至少應保存2年,住院病歷至少應保存15年。第十二條乙方應使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結算單等。第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機構就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務范圍的住院床位。第十四條乙方應嚴格掌握住院標準,如將不符合住院條件的參保人員收入院,其醫(yī)療費用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員,有關責任由乙方承擔。第十五條乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,乙方應自通知其出院之日起,停止記帳,按自費病人處理,并及時將有關情況通知甲方。第十六條乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病,應按有關規(guī)定及時為參保人員辦理轉診手續(xù),對符合轉診條件,乙方未及時轉診造成參保人員損害的,乙方應承擔相應的責任。乙方將有能力診治的病人轉出,轉出后的醫(yī)療費用由乙方支付(病情已過危險期,經甲方及參保人員同意,轉入級別較低的定點醫(yī)療機構的情況除外);實行按病種付費的疾病,轉出后的醫(yī)療費用由乙方負責支付。第十七條實行按病種付費的疾病,15日內因同一疾病重復住院的,只按住院一次結算費用,參保人員對出院決定有異議時,可向甲方提出,費用暫行自付。第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務,需由參保人員承擔費用時,應征得參保人員或其家屬同意(應簽文字協(xié)議)。第三章診療項目管理第十九條乙方應嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關于診療項目管理的有關規(guī)定。第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構所做檢查的結果,乙方應充分利用,避免不必要的重復檢查。第二十一條醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,甲方查實乙方違反本條規(guī)定的,可拒付相關費用,并將相關項目排除在約定項目外,情節(jié)嚴重的,甲方可單方面中止協(xié)議。第二十二條在本協(xié)議簽訂后,乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目,如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內,按以下原則處理:(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請;(二)甲方根據(jù)乙方的申請進行審查,審查過程中乙方應提供甲方審查所需的有關資料,并為甲方進行實地考察提供方便;對于乙方提供的資料,甲方有保密的義務;(三)甲方接到乙方申請后應在20個工作日內完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間),如不同意申請,應通知乙方,并說明理由;如同意申請,應同時確定給付標準,及時通知乙方;如甲方超時限未答復視為同意。第四章藥品管理第二十三條乙方應嚴格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定,超出的部分甲方不予支付。第二十四條乙方應按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量,最長不超過24天量的原則給藥。第二十五條乙方應允許參保人員持本醫(yī)療機構醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品,不得干涉參保人員的購藥行為,外購藥品的處方應書寫規(guī)范,使用漢字,字跡工整,并加蓋乙方門診專用章。第二十六條乙方提供的藥品應有小包裝,符合基本醫(yī)療保險關于劑量的規(guī)定。第二十七條乙方使用本院生產的、并列入當?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑,其費用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。第二十八條報銷范圍內同類藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時,在質量標準相同(如符合gmp標準)的情況下,乙方應選擇療效好、價格較低的品種。第二十九條乙方違反物價政策,所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的,差額部分甲方不予支付。第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時,藥品費及因此而發(fā)生的相關的醫(yī)療費用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的,一經查實,甲方應扣除該種藥品的全部費用。第五章費用給付第三十一條甲乙雙方應嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結算辦法的有關規(guī)定。第三十二條乙方應在每月日前,將參保人員上月費用及清單報甲方,由甲方進行審核。第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查,抽查比例不低于處方總量的5%,對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除。第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費,甲方查實后,乙方應負責退還。第三十六條甲方查實乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報費用或醫(yī)護人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的,應在償付時扣除違約金額,并報有關行政部門處理;觸犯刑律的,甲方應向司法機關舉報。第三十七條乙方負責收取應由參保人員個人負擔的醫(yī)療費用,并使用專用收據(jù)。第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結算的有關規(guī)定給付。第三十九條甲方應在接到乙方費用申報天內向乙方撥付合理醫(yī)療費用的90%,其余10%留作保證金,根據(jù)年終考核審定結果最遲于次年月日前結清。第六章爭議處理第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定,向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。第七章附則第四十一條本協(xié)議有效期自年月日起至年月日止(1年)。第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)有調整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議,如無法達成協(xié)議,雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前日通知對方。第四十四條協(xié)議期滿前1個月內,甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。第四十五條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進行補充,效力與本協(xié)議相同。第四十六條本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。甲方:乙方:法人代表:法人代表:________年____月____日________年____月____日醫(yī)療服務協(xié)議管理篇十四甲方:____________縣農村合作醫(yī)療管理辦公室乙方:____________________為確保我縣參合農民享受更好的醫(yī)療服務,促進農村社會經濟及農村衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調發(fā)展,按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《關于加強新型合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構醫(yī)藥費用管理的若干意見》《湖南省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法(暫行)》和《沅陵縣新型農村合作醫(yī)療實施暫行辦法》等有關規(guī)定,經乙方申請,甲方審定,甲方確定乙方為新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(以下簡稱為定點醫(yī)療機構),經雙方協(xié)商達成以下協(xié)議。第一章 總體要求第一條 甲乙雙方應認真貫徹執(zhí)行國家、省、市、縣新型農村合作醫(yī)療的有關法規(guī)政策規(guī)定。第二條 甲乙雙方有權向對方提出合理化建議。有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。第三條 甲乙雙方要加強內部管理,提高運行機制,制定相應措施,方便群眾就醫(yī)報帳。第四條 甲乙雙方要健全各種制度、完善所有資料,按時統(tǒng)計、及時報表。第二章 甲方權力和義務第五條 甲方具有以下權力權力和義務:。2. 為乙方及時提供新型農村合作醫(yī)療計算機網絡技術的指導(乙方需交全年補助金額1%的網絡使用費)。3. 為乙方及時提供新型農村合作醫(yī)療補償報帳。4. 為乙方及時傳達相關政策和提供政策咨詢。5. 對乙方不按相關政策執(zhí)行的行為進行查處,一年內警告三次或以上不改者,或連續(xù)兩年評審不合格者,甲方有權暫?;蛏暾埲∠曳蕉c醫(yī)療機構資格。第三章 乙方權力和義務第六條 乙方具有以下權力和義務:1. 乙方要完善新型農村合作醫(yī)療組織機構,健全各項制度,有領導分管有專人負責,資料齊全并收集整理歸檔。2. 乙方在醫(yī)院醒目處要懸掛新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構標牌(要規(guī)范不能太小)。設立宣傳專欄,定期公示三級醫(yī)療補償情況。設置投訴箱方便群眾投訴。3. 乙方在參合病人入院時,其責任醫(yī)生和經辦人要認真檢查病人合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿,嚴防頂替假冒。4. 乙方在診治病人時要熱情和氣、因病施治、規(guī)范檢查、合理用藥。嚴禁放寬入院標準(特別是掛床現(xiàn)象)、多收費、亂開藥、濫檢查特別是濫用大型昂貴檢查(如果需要做大型檢查時必須使用告知書),更不得為病人寫假病歷、填假清單、開假發(fā)票。5. 乙方診治農合門診病人時要使用規(guī)定的統(tǒng)一處方,收治住院的要嚴格按湖南省衛(wèi)生廳頒布的《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例(案)醫(yī)療質量評定標準》書寫合作醫(yī)療病歷。對外傷患者的外傷原因應該在病歷中做出如實記錄。6. 乙方要把合作醫(yī)療住院病人進行統(tǒng)一標識以示區(qū)分。7. 乙方應按要求合理控制醫(yī)療費用和住院率(1)嚴格控制自費藥品比例,縣鄉(xiāng)兩級自費藥品分別控制在10%、5%以內。(2)嚴格控制次均住院天數(shù)按附表進行。(3)嚴格控制次均住院費用按附表進行。(4)嚴格控制次均床日費用按附表進行。(5)嚴格控制住院率(按住院率控制方案進行)。(6)提高可報比例,省市縣鄉(xiāng)不能低于80%、85%、90%、97%。(7)%,建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院不能低于68%,非建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院不能低于67%,縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、南方醫(yī)院不能低于56%,縣第二醫(yī)院、縣博愛醫(yī)院、康復醫(yī)院不能低于55%,縣婦保院不能低于53%。8. 嚴格控制剖宮產率縣級醫(yī)院不能超過35%(搶救中心為45%),鄉(xiāng)級醫(yī)院不能超過30%。沒有資質開展剖宮產的嚴禁行剖宮產。9. 農村合作醫(yī)療補償必須打印在合作醫(yī)療證上,讓補償對象明確補償金額,并及時補償、嚴禁多報少補現(xiàn)象發(fā)生。10. 乙方在補償時錄入數(shù)據(jù)要準確完整,報賬時須帶補償后的醫(yī)療證復印件,不能出現(xiàn)總費用和實際發(fā)生費用不符現(xiàn)象,補償資料要齊全。11. 乙方必須給參合住院病人提供每日住院清單,讓病人進行明白消費。12. 乙方收治參合外傷病人時,必須查明外傷原因,確定是否有責任方,對無法確定是否有責任方的要及時報告給縣合管辦。13. 衛(wèi)生院保證參合合信息錄入的質量,要求準確及時,嚴禁人為改動。14. 衛(wèi)生院為轄區(qū)內參合病人縣外住院代辦補償業(yè)務。,做好和農合操作系統(tǒng)的對接工作。17. 各定醫(yī)療機構要制定費用控制方案,組織科室學習并落實。18. 乙方對甲方處理有權進行申訴。第四章 違約責任第七條 為了充分明確甲、乙雙方責任,更好地落實新型農村合作醫(yī)療工作,保證協(xié)議按期按約執(zhí)行,乙方每年要向甲方交納一定數(shù)量的違約金,縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣________醫(yī)院為________元,縣婦幼保健院、康復醫(yī)院為________元,全縣中心衛(wèi)生院、________醫(yī)院為________元,建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院________元,非建制衛(wèi)生院為________元,定點門診為________元。乙方沒有違約其違約金轉抵下年違約金,違約扣除剩余部沖抵下年違約金并補足規(guī)定總額。第八條 乙方在實施過程中沒有健全的組織機構和制度。沒有領導分管,沒有專人負責,資料不齊、不整理歸檔,每缺一頂扣違約金________元。第九條 乙方沒有在醫(yī)院醒目處懸掛新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構標牌。沒有設立宣傳欄和公示欄。沒有建立投訴箱方便病人投訴, 每缺一項扣違約金________元,不公示或不及時公示發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元。第十條 乙方在參合病人入院時,其責任醫(yī)生和經辦人不認
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