20xx年中藥實(shí)訓(xùn)體會(huì)(五篇)-資料下載頁
2025-08-05 21:31本頁面
【正文】 助于理解經(jīng)文，扎實(shí)地學(xué)好基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識(shí)，是搞好臨床工作的一個(gè)重要條件?！薄皶嘲俦?，其義自見”書不熟則理不明，學(xué)醫(yī)最重要的是懂得醫(yī)理，醫(yī)理不明，臨癥猶豫不決，只有把理、法、方、藥的一些基本問題背誦牢記，才不致臨癥茫然，背誦必須擇句擇段，如《內(nèi)經(jīng)》上說：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”，僅十個(gè)字就把疾病形成的虛實(shí)(虛癥實(shí)癥)的重要關(guān)鍵和發(fā)生疾病的決定因素明確地指出了。又如得神健康無病詩：“得神面色潤而明，目光精采語言清，神思不亂肌充實(shí)，呼吸調(diào)勻二便平”，概括了一個(gè)人健康無病的精神面貌。反之，就是病態(tài)。雷公藥性賦：前句：犀角解乎心熱，下句：羚羊清乎肺肝，藥性新編：前句：菊花逢枸杞，養(yǎng)肝明目多功。下句：桑葉得芝麻，除濕寬中可準(zhǔn)。這一類賦體文章，都是偶句排比的，前一句背了，不難想出下一句來。君不見演員在臺(tái)上二重唱嘛，男的聲調(diào)鏗鏘和諧，女的抑揚(yáng)有韻，令人聽了心臨神怡。至于背誦歌訣，除了要了解它的內(nèi)容主治作用之外，還須抓住它的平仄韻律的特點(diǎn)，如當(dāng)歸補(bǔ)血湯歌訣是：“血虛身熱有奇方，古有當(dāng)歸補(bǔ)血湯，五倍黃芪歸一倍，真陰濡希主之陽”這首歌訣，是用“七陽”韻，是屬于平起平受的詩格，第一句“平平仄仄仄平平”是平起，第二句就一定是“仄仄平平仄仄平，這樣的歌訣就好背誦記憶了。究竟背熟上面的死東西，在臨床上有哪些指導(dǎo)意義呢?我在年輕時(shí)剛跟師臨癥，卻遇上一個(gè)口眼唱斜病人，老師看完人問我針什么穴位呢?我想了一下，玉龍歌有云：“口眼唱斜最可嗟，地倉妙穴連頰車，喝左瀉右依師正，唱右瀉左莫令斜”，于是說針攢竹、四白、地倉、頰車、合谷，老師點(diǎn)頭稱是。二、活的經(jīng)驗(yàn)：包括前人的經(jīng)驗(yàn)和自己通過臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)及某些采風(fēng)的民間經(jīng)驗(yàn)。(1)辨證論治的經(jīng)驗(yàn)：所謂辨證論治，簡(jiǎn)單的說，就是認(rèn)清疾病的性質(zhì)和規(guī)律，提出正確的治療方法。也就是說，辨證求因、審因說治。比方說，一病人在臀部生瘡，瘡如雞蛋大，局部(紅、臟、熱、痛，舌質(zhì)紅，苔蒲黃，脈滑數(shù)。根據(jù)這些癥狀分析，屬于熱毒(病因)引起、立法上就宜清熱解毒佐以活血。處方以降痛活命湯加減。用銀花、當(dāng)歸、黃芪、炮甲、皂角刺、牛膝等治療，療效頗好。(2)方劑化裁的經(jīng)驗(yàn)：如本人用小柴胡湯治療各種感冒的經(jīng)驗(yàn)。方用柴胡12克，黃芩10克，法夏10克，薄荷(后下)8克，荊芥8克，蔓京子12克，桑枝15克，杏仁12克，桔梗12克，浙貝12克，滑石12克，甘草3克，每日1劑，水煎服，對(duì)于一般感冒，靈活加減，確實(shí)收到左宜右有之效。如外感風(fēng)寒，加入桂枝、白芍。外感風(fēng)熱，加入銀花、連翹。虛入感冒，加入黃芪、白術(shù)、防風(fēng)。按小柴胡湯為解少腸的主方。柴胡透邪清熱，生姜和胃克嘔，均為外藥，半夏和胃降逆，黃芩透邪清熱，都是降藥，黨參、甘草、大棗益氣和中，全方起到和解少陽，扶正祛邪的作用。(3)重視書本以外的偏方驗(yàn)方：有些病癥統(tǒng)方治不好，某些偏方驗(yàn)方確能解決問題。唐太宗李世民患痢疾，腹痛拉肚子，御醫(yī)以及不少名醫(yī)治療都沒見效，于是發(fā)布詔令，說誰能治好太宗的病，將得到重賞，長(zhǎng)安城里有個(gè)民間醫(yī)生叫張寶莊看到詔令，送上單方一張，用牛乳煎蓽撥內(nèi)服，太宗服后果然腹痛腹瀉很快就止住了。“一張偏方氣死名醫(yī)”哩!前些日子一位老大娘足腫很厲害，久治不愈，我開了防風(fēng)30克，荊芥30克，艾葉30克，茯苓皮50克，煎水外洗，幾天功夫居然好了。我認(rèn)為一個(gè)大夫，知識(shí)面要廣，向名醫(yī)學(xué)習(xí)固然重要，向群眾學(xué)習(xí)更不可忽視，要虛心求教。孔子說：“三人行，必有我?guī)熝伞薄Ｖ嗅t(yī)學(xué)術(shù)流派很多，各個(gè)醫(yī)生也都有各自不同的臨床經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到之處，我們應(yīng)當(dāng)盡可能地吸收別人的經(jīng)驗(yàn)和長(zhǎng)處，以補(bǔ)充自己空虛的大腦，不要驕傲自滿，治好一個(gè)小病就沾沾自喜，是學(xué)習(xí)上的攔路虎，葉天士十年間從師17人，故能成為一代名醫(yī)。學(xué)習(xí)切忌帶有色眼鏡，不要認(rèn)為跟博士、教授、主任醫(yī)師就滿意，同主治醫(yī)生或普通大夫就皺眉，其實(shí)我穿是主任醫(yī)師的白大衣，可我的醫(yī)學(xué)細(xì)胞遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上主治大夫呢。祖國醫(yī)籍文古意奧，因此加強(qiáng)古漢語的學(xué)習(xí)也很必要。中醫(yī)基礎(chǔ)理論及辨證方法多包含有辨證唯物的思想方法，所以還要加強(qiáng)辨證唯物主義的理論，才能加深理解。
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