20xx年賠償協(xié)議書怎么簽賠償協(xié)議書的正確格式(16篇)-資料下載頁
2025-08-01 21:12本頁面
【正文】 訂時間：________________________簽訂地點：________________________甲方：________________________法定代表人：________________________委托代理人：________________________乙方（簽字）：________________________丙方（簽字）：___________________________________年___________月_________日___________年___________月_________日___________年___________月_________日賠償協(xié)議書怎么簽 賠償協(xié)議書的正確格式篇十五甲方：______乙方：______甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進行確認，并經(jīng)過友好協(xié)商，就賠償事宜達成以下協(xié)議：一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣____萬元（憑甲方認可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算，如乙方弄虛作假，甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用）；二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)向乙方另行支付____萬元人民幣。三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、康復(fù)費、護理費及精神損害撫慰金等費用。四、乙方收取上述費用后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責任，也不再向法院訴訟。六、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，公安機關(guān)備案____份，雙方簽字并按手印后生效。甲方（簽章）：________乙方（簽章）：____聯(lián)系電話：_聯(lián)系電話：____________年_月_日_______年_月_日賠償協(xié)議書怎么簽 賠償協(xié)議書的正確格式篇十六甲方：_____________工程有限公司法定代表人：_____________，職務(wù)：經(jīng)理乙方：_____________，劉三之父，身份證號碼：__________________________，劉三之母，身份證號碼：_____________乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于_____________年_____________月_____________日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于_____________年_____________月_____________日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：_____________，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：父親：_____________，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：_____________。母親：_____________，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：_____________。為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求。不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議。不得要求甲方將死者劉三的39。尸體運回河南省____________市，而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理。如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。三、付款方式和付款時間甲方于_____________年_____________月_____________日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。六、違約責任任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。七、爭議解決甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。八、其他本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。甲方(蓋章)：_____________乙方簽字：_____________簽訂時間：_____________年_____________月_____________日
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