20xx年醫(yī)療事故索賠申請書代位求償案件索賠申請書(6篇)-資料下載頁
2025-08-01 21:03本頁面
【正文】 八歲（未成年人），那么申請人必須填其監(jiān)護人。（提供其監(jiān)護人四大銀行存折復印件）。2）如果出險人年滿十八歲（即成年人），那么申請人必須填本人。（提供本人四大銀行存折復印件）。第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）第三項填保險單資料第四項用文字說明出險經過及結果。（如：某年某月某日，在某地，因騎單車轉彎時碰到路基摔倒，導至右手骨折，到某醫(yī)院治療?，F(xiàn)已痊愈。）第五項申請人簽名xx保險公司 ：我叫xxx，年齡x歲，所在學校xxxx 。20xx年x月 x日 x時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元，因我辦理貴司保險 ，（保險單號xxxx，保險名xxxx ，）特提出理賠申請，望予以接納辦理 。此致敬禮申請人 xxxxx年xx月xx日醫(yī)療事故索賠申請書 代位求償案件索賠申請書篇六________________：本人就職于________________________，于年月日購買了重大疾病、女工安康互助保障。投保重大疾病________ 份，女職工安康 ________份，保障書號碼為________________________________ 。 年 月日經________________________ 醫(yī)院確診初次患 ，現(xiàn)特提交有關證明資料，申請領取保障金。申 請 人：________________________身份證號：________________________年月日注意：本申請書需一式叁份
范文總結相關推薦
鄂ICP備17016276號-1