人保健康幸福寶個(gè)人護(hù)理保險(xiǎn)條款doc-保險(xiǎn)綜合-資料下載頁(yè)
2025-08-06 19:04本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】凡投保時(shí)出生滿28天至50周歲，身體健康的個(gè)人均可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。由投保人與本公司共同約定被保險(xiǎn)人的基本保險(xiǎn)金額，經(jīng)被保險(xiǎn)人同意并于保險(xiǎn)單上載明。2倍給付長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)金，同時(shí)本合同效力終止；保險(xiǎn)金額的2倍給付長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)金，但須扣除已領(lǐng)取的老年關(guān)愛(ài)保險(xiǎn)金。基本保險(xiǎn)金額的3%給付老年護(hù)理保險(xiǎn)金，直至被保險(xiǎn)人69周歲對(duì)應(yīng)的保單周年日止。但因投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或喪失日常生活能力的，投保人猶豫期內(nèi)撤銷合同，本公司將無(wú)息退還投保人所交的全部保險(xiǎn)費(fèi)。本公司自收到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起30日。期間本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。自本合同效力中止之日起2年內(nèi)，投保人可向本公司申請(qǐng)恢復(fù)合同效力。投保人、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知本公司。投保人或者被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人并書(shū)面通知本公司。
【正文】 1） 沒(méi)有指定受益人，或 者受益人指定不明無(wú)法確定的； 2） 受益人先于被保險(xiǎn)人身故，沒(méi)有其他受益人的； 3） 受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒(méi)有其他受益人的。 受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。 受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。 申請(qǐng)人應(yīng)提供下列資料，本公司有權(quán)保留申請(qǐng)資料的原件或復(fù)印件： 意外身故保險(xiǎn)金 ： 1） 申請(qǐng)人和受益人的有效身份證件 ； 2） 被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明； 3） 國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定 的醫(yī)療機(jī) 構(gòu) 、 公安部門(mén) 或其他相關(guān)機(jī)構(gòu) 出具的被保險(xiǎn)人 的 死亡證明； 4） 被保險(xiǎn)人由人民法院宣告死亡的，還應(yīng)提供法院宣告死亡判決書(shū)原件； 5） 所能提供的 與確認(rèn) 保險(xiǎn)事故 的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。 保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。 以上證明和資料不完整的，本公司將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。 本附加險(xiǎn)合同有效期內(nèi) ，被保險(xiǎn)人 因意外傷害原因 經(jīng)人民法院宣告死亡的，本公司將根據(jù)法院判決所確定的被保險(xiǎn)人死亡日期，按本 附加險(xiǎn) 合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任確定身故保險(xiǎn)金的 給付。 如被保險(xiǎn)人在宣告死亡后生還，保險(xiǎn)金領(lǐng)取人應(yīng)于知道被保險(xiǎn)人生還后 30 日內(nèi)將已領(lǐng)取的保險(xiǎn)金退還給本公司。 本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及 本附加險(xiǎn)合同 約定的證明和資料后，將在 5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在 30日內(nèi)作出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后 10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。 本公司未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。 對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司自作出核定之日起 3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)并說(shuō)明理由。 本公司 在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及有關(guān)證明和資料之日起 60 日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。 受益人向本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為 2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。 如實(shí)告知 訂立本 附加險(xiǎn) 合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人說(shuō)明本 附加險(xiǎn) 合同的內(nèi)容。 本公司就投保人和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。 如果投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí) 告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本 附加險(xiǎn) 合同。 如果投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本 附加險(xiǎn) 合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。 如果投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本 附加險(xiǎn) 合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。 本公司在 合同 訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，本公司不得解除 合同 ；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。 制 前條規(guī)定的合同解除權(quán)，自本公司知道有解除事由之日起，超過(guò) 30日不行使而消滅。自本 附加險(xiǎn)合同成立之日起超過(guò) 2年的，本公司不得解除 合同 ；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。 投保人和本公司可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。變更本 附加險(xiǎn) 合同的，由本公司在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立變更的書(shū)面協(xié)議。 合同爭(zhēng)議解決方式由當(dāng)事人在合同約定從下列兩種方式中選擇一種： 1） 因履行本 附加險(xiǎn) 合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交 __________仲裁委員會(huì)仲裁； 2） 因履行本 附加險(xiǎn) 合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院起訴。 本公司在給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金、退還現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，如果投保人有欠交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息，均需先行歸還本公司或由本公司在給付款項(xiàng)中扣除。 本附加險(xiǎn)合同的主險(xiǎn)合同為《 中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司幸福寶個(gè)人護(hù)理保險(xiǎn) 》合同。 本附加險(xiǎn)合同作為主險(xiǎn)合同的一部分， 其保險(xiǎn)費(fèi)及現(xiàn)金價(jià)值將分別并入 主險(xiǎn) 合同的保險(xiǎn)費(fèi)及現(xiàn)金價(jià)值，不可分解。 主險(xiǎn)合同效力終止， 本附加險(xiǎn)合同 效力即行終止 。如因 主 險(xiǎn)合同發(fā)生保險(xiǎn)事故導(dǎo)致 合同 效力終止 的，本公司不退還本 附加險(xiǎn) 合同的保險(xiǎn)費(fèi)或現(xiàn)金價(jià)值。 主險(xiǎn)合同無(wú)效， 本附加險(xiǎn)合同 亦無(wú)效。 當(dāng) 本附加險(xiǎn) 條款與主險(xiǎn)條款內(nèi)容不一致時(shí)，以 本附加險(xiǎn) 條款中的規(guī)定為準(zhǔn)； 本附加險(xiǎn) 條款中未約定的事項(xiàng)，以主險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。 （ 1） 意外傷害 ： 因遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件而使身體受到傷害。 （ 2） 現(xiàn)金價(jià)值 ： 指保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由本公司退還的那部分金額。
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