人保健康幸福寶個人護理保險條款doc-保險綜合-資料下載頁
2025-08-06 19:04本頁面
【導讀】凡投保時出生滿28天至50周歲，身體健康的個人均可作為被保險人參加本保險。由投保人與本公司共同約定被保險人的基本保險金額，經被保險人同意并于保險單上載明。2倍給付長期護理保險金，同時本合同效力終止；保險金額的2倍給付長期護理保險金，但須扣除已領取的老年關愛保險金?；颈ｋU金額的3%給付老年護理保險金，直至被保險人69周歲對應的保單周年日止。但因投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害導致被保險人身故或喪失日常生活能力的，投保人猶豫期內撤銷合同，本公司將無息退還投保人所交的全部保險費。本公司自收到解除合同申請書之日起30日。期間本公司不承擔保險責任。自本合同效力中止之日起2年內，投保人可向本公司申請恢復合同效力。投保人、被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生后應當在10日內通知本公司。投保人或者被保險人可以變更身故保險金受益人并書面通知本公司。
【正文】 1） 沒有指定受益人，或 者受益人指定不明無法確定的； 2） 受益人先于被保險人身故，沒有其他受益人的； 3） 受益人依法喪失受益權或者放棄受益權，沒有其他受益人的。 受益人與被保險人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。 受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權。 申請人應提供下列資料，本公司有權保留申請資料的原件或復印件： 意外身故保險金 ： 1） 申請人和受益人的有效身份證件 ； 2） 被保險人戶籍注銷證明； 3） 國家衛(wèi)生行政部門認定 的醫(yī)療機 構 、 公安部門 或其他相關機構 出具的被保險人 的 死亡證明； 4） 被保險人由人民法院宣告死亡的，還應提供法院宣告死亡判決書原件； 5） 所能提供的 與確認 保險事故 的性質、原因等有關的其他證明和資料。 保險金作為被保險人遺產時，必須提供可證明合法繼承權的相關權利文件。 以上證明和資料不完整的，本公司將及時一次性通知申請人補充提供有關證明和資料。 本附加險合同有效期內 ，被保險人 因意外傷害原因 經人民法院宣告死亡的，本公司將根據法院判決所確定的被保險人死亡日期，按本 附加險 合同約定的保險責任確定身故保險金的 給付。 如被保險人在宣告死亡后生還，保險金領取人應于知道被保險人生還后 30 日內將已領取的保險金退還給本公司。 本公司在收到保險金給付申請書及 本附加險合同 約定的證明和資料后，將在 5日內作出核定；情形復雜的，在 30日內作出核定。對屬于保險責任的，本公司在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后 10日內，履行給付保險金義務。 本公司未及時履行前款規(guī)定義務的，除支付保險金外，應當賠償受益人因此受到的損失。 對不屬于保險責任的，本公司自作出核定之日起 3日內向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。 本公司 在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起 60 日內，對給付保險金的數額不能確定的，根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付；本公司最終確定給付保險金的數額后，將支付相應的差額。 受益人向本公司請求給付保險金的訴訟時效期間為 2年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。 如實告知 訂立本 附加險 合同時，本公司應向投保人說明本 附加險 合同的內容。 本公司就投保人和被保險人的有關情況提出詢問，投保人應當如實告知。 如果投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實 告知義務，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，本公司有權解除本 附加險 合同。 如果投保人故意不履行如實告知義務，對于本 附加險 合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔給付保險金的責任，并不退還保險費。 如果投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，對于本 附加險 合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔給付保險金的責任，但應當退還保險費。 本公司在 合同 訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的，本公司不得解除 合同 ；發(fā)生保險事故的，本公司承擔給付保險金的責任。 制 前條規(guī)定的合同解除權，自本公司知道有解除事由之日起，超過 30日不行使而消滅。自本 附加險合同成立之日起超過 2年的，本公司不得解除 合同 ；發(fā)生保險事故的，本公司承擔給付保險金的責任。 投保人和本公司可以協(xié)商變更合同內容。變更本 附加險 合同的，由本公司在保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。 合同爭議解決方式由當事人在合同約定從下列兩種方式中選擇一種： 1） 因履行本 附加險 合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交 __________仲裁委員會仲裁； 2） 因履行本 附加險 合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院起訴。 本公司在給付各項保險金、退還現(xiàn)金價值或保險費時，如果投保人有欠交的保險費和利息，均需先行歸還本公司或由本公司在給付款項中扣除。 本附加險合同的主險合同為《 中國人民健康保險股份有限公司幸福寶個人護理保險 》合同。 本附加險合同作為主險合同的一部分， 其保險費及現(xiàn)金價值將分別并入 主險 合同的保險費及現(xiàn)金價值，不可分解。 主險合同效力終止， 本附加險合同 效力即行終止 。如因 主 險合同發(fā)生保險事故導致 合同 效力終止 的，本公司不退還本 附加險 合同的保險費或現(xiàn)金價值。 主險合同無效， 本附加險合同 亦無效。 當 本附加險 條款與主險條款內容不一致時，以 本附加險 條款中的規(guī)定為準； 本附加險 條款中未約定的事項，以主險條款為準。 （ 1） 意外傷害 ： 因遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件而使身體受到傷害。 （ 2） 現(xiàn)金價值 ： 指保險單所具有的價值，通常體現(xiàn)為解除合同時，根據精算原理計算的，由本公司退還的那部分金額。
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