【正文】 支付相應費用。　　丙方同意為乙方指定的監(jiān)護人和擔保人，代理處理乙方在本合同項下 的相關事務，自愿與乙方共同負擔乙方在入住期間的一切相關費用?！　∫罁?jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國合同法》等法　　律規(guī)定、行業(yè)及地方規(guī)范，本著誠實信用的原則，經(jīng)過甲、乙、丙三方友好協(xié)商， 就養(yǎng)老服務事宜，自愿達成以下協(xié)議條款，供各方遵照履行：　　第一條 甲方接收乙方入住的條件及程序　　接收條件：　　年齡年滿60周歲?！　?無傳染病、精神疾病及老年癡呆癥者?！　∩盍晳T、性格趣向、精神狀態(tài)適合過群體生活者?！　?有擔保和監(jiān)護人，本人和擔保人具有正常支付能力的。　　入住程序：　　乙方向甲方提供乙方及丙方共同簽字的《休養(yǎng)老人入住申請登記表》　　。乙方向甲方提供在本合同簽署前一個月內(nèi)的《體檢單》，體 檢項目包括心電圖、b超、肝功能、胸透、血糖、血脂、尿酸等，甲方作為乙方 入院的健康檔案進行保管。　　自理能力測評　　甲方根據(jù)乙方提供的《休養(yǎng)老人入住申請登記表》、《體檢單》及對乙方的身 體狀況進行綜合測評，確定乙方為：　?、偕钭岳砝先刷谏畎胱岳淼睦先?③生活完全不能自理的老人。乙方、丙方對甲方所作的自理能力測評結(jié)果表示認可?！　〉诙l 服務項目及質(zhì)量標準　　甲方按照國家行業(yè)標準《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》的要求向老人提供生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護、環(huán)境衛(wèi)生等服務，甲方提供養(yǎng)老服務的各種服務項目的標準見服務指南?！　∫曳饺邕x擇其他服務項目，或因乙方的情況發(fā)生變化需要變更服務項目，由三方另行協(xié)商并簽署補充合同確定?！　〉谌龡l 服務收費　　服務收費標準詳見服務指南?！　∫曳?、丙方應于簽約之日向甲方支付醫(yī)療備用金20xx元，用于乙方突發(fā)急病的救治或其它相關費用。合同期限內(nèi)押金不足20xx元，乙方或丙方應在接 到甲方通知之日起10日內(nèi)補足。在合同終止時，甲方扣除相關費用后返還乙方 或者丙方。　　乙方入住繳納費用包括床位費、護理費、伙食費及其它約定費用，首月　　費用應在入住當日付清，以后在每月25號前付清次月費用?！　∫曳饺胱〔粷M15天的，床位費按半月計算，超過15天的床位費按全月計算。護理費、伙食費按日計算?！　∪胱‰p人間的，除公共照明、電視、空調(diào)用電外，甲方為每床安裝電表一只，壁扇和個人家電使用均進入個人電表，費每月底按實結(jié)清?！　〖追皆谝曳饺朐簳r，向乙方一次性收取個人生活用品代辦費300元?！　∪朐簳r，甲方安排乙方入住 樓號床，確定護理等級為級，每月床位費 元。護理費 元?；锸迟M元。元，合計 元，今后費用收取視乙方身體變化情況和開展服務項目增減結(jié)予調(diào)整?！　〉诹鶙l 甲方的權(quán)利、義務　　甲方的權(quán)利　　按照本合同約定收取相關費用?！　“凑展镜墓芾碇贫龋瑢σ曳竭M行管理?！　榱艘曳降陌踩?，有權(quán)根據(jù)乙方身體和自理能力情況對所需服務項目的變化情況給予調(diào)整，但必須事先征得乙方或丙方確認。　　甲方系非營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)，按約定向乙方提供相應等級之服務，但不承擔監(jiān)護人之義務?！　〖追降牧x務　　各項規(guī)章制度健全，根據(jù)國家規(guī)范和合同約定的服務內(nèi)容為乙方提供符合服務質(zhì)量標準的生活護理、飲食服務、醫(yī)療康復、文化娛樂等服務?！　“春贤s定提供各項服務設施，確保養(yǎng)老服務場所、設施符合行業(yè)標準規(guī)定?！　≡谔峁┓盏倪^程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全。　　當乙方發(fā)生緊急情況時應及時通知丙方或其他約定的聯(lián)系人?！　橐曳浇€人檔案，包括乙方的入住登記表、體檢報告等健康資料以及日常經(jīng)費開支情況等個人信息歸入其中，完整保存，不得對外透露?！　橐曳教峁┐箢~現(xiàn)金委托存款服務，存取自由。　　接受乙方和丙方的合理建議和監(jiān)督?！　〉谄邨l 乙方的權(quán)利、義務　　乙方的權(quán)利　　按照約定的服務項目獲得甲方提供的符合服務標準的養(yǎng)老服務?！　追降墓芾怼⒎召|(zhì)量和服務態(tài)度有批評建議的權(quán)利。　　對自身的健康狀況、費用支出、入院記錄等有知情權(quán)，有權(quán)查閱、復印甲方為其建立的個人檔案?！　∫婪ㄏ碛腥松碜杂桑袇⒓由鐣顒拥淖杂珊蜋?quán)利?！　∠碛须[私權(quán)，且人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全不受侵害?！　≡谕话l(fā)急病的情況下有獲得及時醫(yī)療搶救的權(quán)利?！　∫曳降牧x務　　入住前要如實向甲方反映本人的情況，如脾氣性格、生活起居習慣，家庭成員情況、既往病史等，若因隱瞞相關情況，所引起一切后果由乙方承擔。　　在入住期間應遵守甲方規(guī)章制度、與入住老人和睦相處。如發(fā)生糾紛造成自傷或他傷，由乙方承擔責任。如造成公物損壞，照價賠償。　　如身體不適，應及時向甲方反映，接受甲方治療，甲方認為需轉(zhuǎn)外院治療的，應主動配合?！　“凑占s定的時間和金額支付養(yǎng)老服務費?！　〉诎藯l：丙方的權(quán)利、義務　　丙方的權(quán)利　　對甲方的收費標準，服務項目及對乙方的身體健康、享受服務的情況等有知情權(quán)?！　∮袡?quán)監(jiān)督甲方根據(jù)約定的護理服務內(nèi)容為乙方提供的相應服務，有權(quán)對甲方的管理、服務質(zhì)量和服務態(tài)度提出批評和建議?！　∮袡?quán)查閱復制乙方的檔案資料，在乙方的權(quán)益受到侵害時有權(quán)代理乙方向甲方主張權(quán)利。　　遇緊急情況，包括乙方發(fā)生走失、意外事故、身體健康狀況出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)第一時間從甲方得到相關信息。　　丙方的義務　　丙方自愿擔任乙方法定監(jiān)護人和擔保人，全權(quán)負責乙方入住期間一切事宜。入院時應如實告知乙方健康等可能影響甲方服務的情況，如甲方認為不適宜休養(yǎng)的，丙方應在甲方規(guī)定時間內(nèi)及時領回，如乙方發(fā)生傷人毀物、疾病傳染他人等所造成的損失由丙方負責賠償?！　〖追揭蛞曳缴眢w健康狀況變化需對乙方護理級別給予調(diào)整，丙方如有異議應在接到通知3天內(nèi)向甲方書面提出，否則視為同意?！　”綉?jīng)常來院探視乙方，保持聯(lián)絡，盡量滿足乙方的精神需求。　　養(yǎng)老服務協(xié)議范本：　　協(xié)議編號：　　養(yǎng)老服務協(xié)議　　甲方：　　法定代表人：　　住所地：　　郵編：　　電話：　　乙方：　　姓名：　　年齡：　　性別：　　籍貫：　　身份證號：　　原工作單位：　　讀: 3次 大小: 14KB　　郵編：　　丙方：　　親屬姓名：　　與入住人的關系：　　工作單位：　　身份證號：　　住所地：　　聯(lián)系電話：　　郵編：養(yǎng)老服務合同11　　甲方：_________　　乙方：_________　　為規(guī)范居民養(yǎng)老服務，關愛老年人健康，提高社會化養(yǎng)老服務水平，構(gòu)建和諧社區(qū)，根據(jù)協(xié)議方穩(wěn)中有各自的權(quán)利與義務，經(jīng)協(xié)商，甲、乙兩方就開展居民養(yǎng)老服務有關事項簽訂協(xié)議如下：　　一、甲方的權(quán)利與義務：　　按照約定的服務內(nèi)容、服務時間和服務方式接受老人及家屬的工作安排，準時上崗，不得無故缺勤；遇到特殊情況不能及時履行服務時，應向服務對象說明原因；　　自覺遵守國家的法律法規(guī)和職業(yè)道德，具有志愿者無私奉獻精神，全心全意為老人服務；　　自覺接受乙方的管理和監(jiān)督，積極參與居家養(yǎng)老服務的各項活動；　　甲方應對服務項目開具清單，寫明服務內(nèi)容、數(shù)量、金額，并由服務對象簽字確認；不得向服務對象索要應付服務費用之外的任何額外財物?！　《⒁曳降臋?quán)利與義務：　　負責對服務機構(gòu)工作人員進行專業(yè)培訓和職業(yè)道德教育，合理安排服務機構(gòu)工作人員的工作時間和勞動強度；　　根據(jù)服務對象的情況，無償服務對象由社區(qū)居家養(yǎng)老服務站全額購買服務項目的費用；低償服務對象由社區(qū)居家養(yǎng)老服務站承擔30%的費用，其余費用由服務對象向服務機構(gòu)支付；有償服務對象由社區(qū)居家養(yǎng)老服務站代為提供便捷方式（包括聯(lián)系服務機構(gòu)、提供咨詢服務等），費用由服務對象自行向服務機構(gòu)支付；　　根據(jù)實際情況調(diào)整居家養(yǎng)老服務機構(gòu)，對服務不好的服務機構(gòu)有權(quán)終止協(xié)議；　　服務機構(gòu)按月份在下月初向乙方領取上個月份的服務費用，乙方負責督促低償及有償服務對象按時足額向甲方支付服務費用，保護甲方的合法權(quán)利。　　三、本協(xié)議期間自_____年____月____日至_____年____月____日止；協(xié)議期滿，雙方均可終止本協(xié)議，但應提前7天告知對方。若未提出異議，則本協(xié)議按照前期限自動延續(xù)?！　∷?、本協(xié)議一式兩份，服務機構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務站各執(zhí)一份?！　〖追剑ü拢篲________　　乙方（公章）：_________　　法定代表人（簽字）：_________　　法定代表人（簽字）：_________　　_________年____月____日　　_________年____月____日養(yǎng)老服務合同12　　說明　　本合同文本為玄武區(qū)開展家庭養(yǎng)老床位服務的標準文本，由玄武區(qū)民政局制定?！　〖彝ヰB(yǎng)老床位服務機構(gòu)應當就合同重大事項對老年人及其家屬或其他付款人、保證人、聯(lián)系人等盡到提示義務。老年人及其家屬或其他付款人、保證人、聯(lián)系人等應當審慎簽訂合同，在簽訂本合同前，要仔細閱讀合同條款，特別是審閱其中具有選擇性、補充性、修改性的內(nèi)容，注意防范潛在的風險。　　本合同文本“□”中選擇內(nèi)容、空格部位填寫內(nèi)容及其他需要刪除或添加的內(nèi)容，雙方當事人應當協(xié)商確定。“□”中選擇內(nèi)容，以劃√方式選定；對于實際情況未發(fā)生或雙方當事人不作約定時，應當在空格部位打，以示刪除?！　≡诤炗啽竞贤瑫r，當事人應根據(jù)老年人的民事行為能力、付款義務人、保證人、聯(lián)系人的不同情況，將“專用條款”增加或替用至“通用條款”中?！　○B(yǎng)老服務組織、老年人及其家屬或其他付款人、保證人、聯(lián)系人等可以針對本合同文本中沒有約定或者約定不明確的內(nèi)容，根據(jù)養(yǎng)老服務的具體情況在相關條款后的空白行中進行補充約定，也可以另行簽訂補充協(xié)議?！　‘斒氯丝梢愿鶕?jù)實際情況決定本合同原件的份數(shù)，并在簽訂合同時認真核對，以確保各份合同內(nèi)容一致；在任何情況下，當事人都應當至少持有一份合同原件?！　〖追剑彝ヰB(yǎng)老床位服務機構(gòu)）　　法定代表人：職務：　　住所：郵政編碼：　　聯(lián)系電話：電子郵箱：　　乙方（入住老年人）　　姓名：性別：年齡：　　居民身份證號：　　家庭住址：　　聯(lián)系電話：電子郵箱：　　乙方監(jiān)護人　　（屬于限制行為能力或者無民事行為能力的入住老年人，須由監(jiān)護人簽字確認）　　姓名：與乙方關系：　　居民身份號碼：　　家庭住址：　　聯(lián)系電話：電子郵箱：　　丙方　　丙方作為入住老人的：　　□付款義務人□連帶責任保證人□聯(lián)系人□代理人□其他　　丙方為個人的：　　姓名：與乙方關系：　　居民身份號碼：聯(lián)系電話：　　經(jīng)常居住地地址：　　通訊地址：郵政編碼：　　工作單位：電子郵箱：　　丙方為單位的：　　單位名稱：　　法定代表人（或負責人）：　　通訊地址：郵政編碼：　　聯(lián)系人：聯(lián)系電話：　　傳真號碼：電子郵箱：　　通用條款　　鑒于：　　甲方是依法成立的養(yǎng)老服務組織，能夠按照《南京市家庭養(yǎng)老床位試點實施辦法（暫行）》（寧民規(guī)〔20xx〕01號）文件要求提供個人生活照料、康復護理、醫(yī)療護理、精神慰藉、文化娛樂等養(yǎng)老服務；　　乙方或乙方監(jiān)護人經(jīng)與甲方充分溝通、考察，自愿入住甲方提供的家庭養(yǎng)老床位（養(yǎng)老服務組織名稱），接受甲方提供的專業(yè)養(yǎng)老服務，并向甲方支付相應費用；　　乙方或乙方監(jiān)護人授權(quán)丙方作為乙方在緊急情況下的代理人、聯(lián)系人，代為處理乙方或乙方監(jiān)護人在本合同項下的相關事務，丙方同意接受乙方或乙方監(jiān)護人授權(quán)。　　為了營造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿足老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂”的需要，切實保障老年人的合法權(quán)益，同時明確各自的權(quán)利義務，甲、乙、丙三方依據(jù)《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《養(yǎng)老服務組織管理辦法》等法律規(guī)范，本著誠實信用的原則，經(jīng)過友好協(xié)商，就甲方向乙方提供養(yǎng)老服務事宜，自愿達成以下合同條款，供各方遵照履行?！?55 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