【正文】 支付相應(yīng)費(fèi)用?！　”酵鉃橐曳街付ǖ谋O(jiān)護(hù)人和擔(dān)保人，代理處理乙方在本合同項(xiàng)下 的相關(guān)事務(wù)，自愿與乙方共同負(fù)擔(dān)乙方在入住期間的一切相關(guān)費(fèi)用。　　依據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國(guó)合同法》等法　　律規(guī)定、行業(yè)及地方規(guī)范，本著誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)過(guò)甲、乙、丙三方友好協(xié)商， 就養(yǎng)老服務(wù)事宜，自愿達(dá)成以下協(xié)議條款，供各方遵照履行：　　第一條 甲方接收乙方入住的條件及程序　　接收條件：　　年齡年滿60周歲?！　?無(wú)傳染病、精神疾病及老年癡呆癥者?！　∩盍?xí)慣、性格趣向、精神狀態(tài)適合過(guò)群體生活者?！　?有擔(dān)保和監(jiān)護(hù)人，本人和擔(dān)保人具有正常支付能力的。　　入住程序：　　乙方向甲方提供乙方及丙方共同簽字的《休養(yǎng)老人入住申請(qǐng)登記表》　　。乙方向甲方提供在本合同簽署前一個(gè)月內(nèi)的《體檢單》，體 檢項(xiàng)目包括心電圖、b超、肝功能、胸透、血糖、血脂、尿酸等，甲方作為乙方 入院的健康檔案進(jìn)行保管?！　∽岳砟芰y(cè)評(píng)　　甲方根據(jù)乙方提供的《休養(yǎng)老人入住申請(qǐng)登記表》、《體檢單》及對(duì)乙方的身 體狀況進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，確定乙方為：　?、偕钭岳砝先刷谏畎胱岳淼睦先?③生活完全不能自理的老人。乙方、丙方對(duì)甲方所作的自理能力測(cè)評(píng)結(jié)果表示認(rèn)可?！　〉诙l 服務(wù)項(xiàng)目及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)　　甲方按照國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》的要求向老人提供生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生等服務(wù)，甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的各種服務(wù)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)服務(wù)指南。　　乙方如選擇其他服務(wù)項(xiàng)目，或因乙方的情況發(fā)生變化需要變更服務(wù)項(xiàng)目，由三方另行協(xié)商并簽署補(bǔ)充合同確定?！　〉谌龡l 服務(wù)收費(fèi)　　服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)服務(wù)指南?！　∫曳?、丙方應(yīng)于簽約之日向甲方支付醫(yī)療備用金20xx元，用于乙方突發(fā)急病的救治或其它相關(guān)費(fèi)用。合同期限內(nèi)押金不足20xx元，乙方或丙方應(yīng)在接 到甲方通知之日起10日內(nèi)補(bǔ)足。在合同終止時(shí)，甲方扣除相關(guān)費(fèi)用后返還乙方 或者丙方?！　∫曳饺胱±U納費(fèi)用包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)及其它約定費(fèi)用，首月　　費(fèi)用應(yīng)在入住當(dāng)日付清，以后在每月25號(hào)前付清次月費(fèi)用。　　乙方入住不滿15天的，床位費(fèi)按半月計(jì)算，超過(guò)15天的床位費(fèi)按全月計(jì)算。護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)按日計(jì)算。　　入住雙人間的，除公共照明、電視、空調(diào)用電外，甲方為每床安裝電表一只，壁扇和個(gè)人家電使用均進(jìn)入個(gè)人電表，費(fèi)每月底按實(shí)結(jié)清。　　甲方在乙方入院時(shí)，向乙方一次性收取個(gè)人生活用品代辦費(fèi)300元?！　∪朐簳r(shí)，甲方安排乙方入住 樓號(hào)床，確定護(hù)理等級(jí)為級(jí)，每月床位費(fèi) 元。護(hù)理費(fèi) 元?；锸迟M(fèi)元。元，合計(jì) 元，今后費(fèi)用收取視乙方身體變化情況和開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目增減結(jié)予調(diào)整?！　〉诹鶙l 甲方的權(quán)利、義務(wù)　　甲方的權(quán)利　　按照本合同約定收取相關(guān)費(fèi)用。　　按照公示的管理制度，對(duì)乙方進(jìn)行管理?！　榱艘曳降陌踩?，有權(quán)根據(jù)乙方身體和自理能力情況對(duì)所需服務(wù)項(xiàng)目的變化情況給予調(diào)整，但必須事先征得乙方或丙方確認(rèn)?！　〖追较捣菭I(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，按約定向乙方提供相應(yīng)等級(jí)之服務(wù)，但不承擔(dān)監(jiān)護(hù)人之義務(wù)?！　〖追降牧x務(wù)　　各項(xiàng)規(guī)章制度健全，根據(jù)國(guó)家規(guī)范和合同約定的服務(wù)內(nèi)容為乙方提供符合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的生活護(hù)理、飲食服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)、文化娛樂(lè)等服務(wù)。　　按合同約定提供各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施，確保養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定?！　≡谔峁┓?wù)的過(guò)程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴(yán)和人身、財(cái)產(chǎn)安全。　　當(dāng)乙方發(fā)生緊急情況時(shí)應(yīng)及時(shí)通知丙方或其他約定的聯(lián)系人?！　橐曳浇€(gè)人檔案，包括乙方的入住登記表、體檢報(bào)告等健康資料以及日常經(jīng)費(fèi)開(kāi)支情況等個(gè)人信息歸入其中，完整保存，不得對(duì)外透露?！　橐曳教峁┐箢~現(xiàn)金委托存款服務(wù)，存取自由?！　〗邮芤曳胶捅降暮侠斫ㄗh和監(jiān)督。　　第七條 乙方的權(quán)利、義務(wù)　　乙方的權(quán)利　　按照約定的服務(wù)項(xiàng)目獲得甲方提供的符合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)。　　對(duì)甲方的管理、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有批評(píng)建議的權(quán)利?！　?duì)自身的健康狀況、費(fèi)用支出、入院記錄等有知情權(quán)，有權(quán)查閱、復(fù)印甲方為其建立的個(gè)人檔案。　　依法享有人身自由，有參加社會(huì)活動(dòng)的自由和權(quán)利。　　享有隱私權(quán)，且人格尊嚴(yán)和人身、財(cái)產(chǎn)安全不受侵害。　　在突發(fā)急病的情況下有獲得及時(shí)醫(yī)療搶救的權(quán)利。　　乙方的義務(wù)　　入住前要如實(shí)向甲方反映本人的情況，如脾氣性格、生活起居習(xí)慣，家庭成員情況、既往病史等，若因隱瞞相關(guān)情況，所引起一切后果由乙方承擔(dān)?！　≡谌胱∑陂g應(yīng)遵守甲方規(guī)章制度、與入住老人和睦相處。如發(fā)生糾紛造成自傷或他傷，由乙方承擔(dān)責(zé)任。如造成公物損壞，照價(jià)賠償。　　如身體不適，應(yīng)及時(shí)向甲方反映，接受甲方治療，甲方認(rèn)為需轉(zhuǎn)外院治療的，應(yīng)主動(dòng)配合。　　按照約定的時(shí)間和金額支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)。　　第八條：丙方的權(quán)利、義務(wù)　　丙方的權(quán)利　　對(duì)甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)項(xiàng)目及對(duì)乙方的身體健康、享受服務(wù)的情況等有知情權(quán)?！　∮袡?quán)監(jiān)督甲方根據(jù)約定的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容為乙方提供的相應(yīng)服務(wù)，有權(quán)對(duì)甲方的管理、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度提出批評(píng)和建議?！　∮袡?quán)查閱復(fù)制乙方的檔案資料，在乙方的權(quán)益受到侵害時(shí)有權(quán)代理乙方向甲方主張權(quán)利?！　∮鼍o急情況，包括乙方發(fā)生走失、意外事故、身體健康狀況出現(xiàn)緊急情況時(shí)，有權(quán)第一時(shí)間從甲方得到相關(guān)信息?！　”降牧x務(wù)　　丙方自愿擔(dān)任乙方法定監(jiān)護(hù)人和擔(dān)保人，全權(quán)負(fù)責(zé)乙方入住期間一切事宜。入院時(shí)應(yīng)如實(shí)告知乙方健康等可能影響甲方服務(wù)的情況，如甲方認(rèn)為不適宜休養(yǎng)的，丙方應(yīng)在甲方規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)領(lǐng)回，如乙方發(fā)生傷人毀物、疾病傳染他人等所造成的損失由丙方負(fù)責(zé)賠償?！　〖追揭蛞曳缴眢w健康狀況變化需對(duì)乙方護(hù)理級(jí)別給予調(diào)整，丙方如有異議應(yīng)在接到通知3天內(nèi)向甲方書(shū)面提出，否則視為同意?！　”綉?yīng)經(jīng)常來(lái)院探視乙方，保持聯(lián)絡(luò)，盡量滿足乙方的精神需求。　　養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議范本：　　協(xié)議編號(hào)：　　養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議　　甲方：　　法定代表人：　　住所地：　　郵編：　　電話：　　乙方：　　姓名：　　年齡：　　性別：　　籍貫：　　身份證號(hào)：　　原工作單位：　　讀: 3次 大小: 14KB　　郵編：　　丙方：　　親屬姓名：　　與入住人的關(guān)系：　　工作單位：　　身份證號(hào)：　　住所地：　　聯(lián)系電話：　　郵編：養(yǎng)老服務(wù)合同11　　甲方：_________　　乙方：_________　　為規(guī)范居民養(yǎng)老服務(wù)，關(guān)愛(ài)老年人健康，提高社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)水平，構(gòu)建和諧社區(qū)，根據(jù)協(xié)議方穩(wěn)中有各自的權(quán)利與義務(wù)，經(jīng)協(xié)商，甲、乙兩方就開(kāi)展居民養(yǎng)老服務(wù)有關(guān)事項(xiàng)簽訂協(xié)議如下：　　一、甲方的權(quán)利與義務(wù)：　　按照約定的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時(shí)間和服務(wù)方式接受老人及家屬的工作安排，準(zhǔn)時(shí)上崗，不得無(wú)故缺勤；遇到特殊情況不能及時(shí)履行服務(wù)時(shí)，應(yīng)向服務(wù)對(duì)象說(shuō)明原因；　　自覺(jué)遵守國(guó)家的法律法規(guī)和職業(yè)道德，具有志愿者無(wú)私奉獻(xiàn)精神，全心全意為老人服務(wù)；　　自覺(jué)接受乙方的管理和監(jiān)督，積極參與居家養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)活動(dòng)；　　甲方應(yīng)對(duì)服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)具清單，寫(xiě)明服務(wù)內(nèi)容、數(shù)量、金額，并由服務(wù)對(duì)象簽字確認(rèn)；不得向服務(wù)對(duì)象索要應(yīng)付服務(wù)費(fèi)用之外的任何額外財(cái)物?！　《⒁曳降臋?quán)利與義務(wù)：　　負(fù)責(zé)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，合理安排服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作時(shí)間和勞動(dòng)強(qiáng)度；　　根據(jù)服務(wù)對(duì)象的情況，無(wú)償服務(wù)對(duì)象由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站全額購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用；低償服務(wù)對(duì)象由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站承擔(dān)30%的費(fèi)用，其余費(fèi)用由服務(wù)對(duì)象向服務(wù)機(jī)構(gòu)支付；有償服務(wù)對(duì)象由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站代為提供便捷方式（包括聯(lián)系服務(wù)機(jī)構(gòu)、提供咨詢服務(wù)等），費(fèi)用由服務(wù)對(duì)象自行向服務(wù)機(jī)構(gòu)支付；　　根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)服務(wù)不好的服務(wù)機(jī)構(gòu)有權(quán)終止協(xié)議；　　服務(wù)機(jī)構(gòu)按月份在下月初向乙方領(lǐng)取上個(gè)月份的服務(wù)費(fèi)用，乙方負(fù)責(zé)督促低償及有償服務(wù)對(duì)象按時(shí)足額向甲方支付服務(wù)費(fèi)用，保護(hù)甲方的合法權(quán)利?！　∪?、本協(xié)議期間自_____年____月____日至_____年____月____日止；協(xié)議期滿，雙方均可終止本協(xié)議，但應(yīng)提前7天告知對(duì)方。若未提出異議，則本協(xié)議按照前期限自動(dòng)延續(xù)?！　∷?、本協(xié)議一式兩份，服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站各執(zhí)一份?！　〖追剑ü拢篲________　　乙方（公章）：_________　　法定代表人（簽字）：_________　　法定代表人（簽字）：_________　　_________年____月____日　　_________年____月____日養(yǎng)老服務(wù)合同12　　說(shuō)明　　本合同文本為玄武區(qū)開(kāi)展家庭養(yǎng)老床位服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)文本，由玄武區(qū)民政局制定。　　家庭養(yǎng)老床位服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)就合同重大事項(xiàng)對(duì)老年人及其家屬或其他付款人、保證人、聯(lián)系人等盡到提示義務(wù)。老年人及其家屬或其他付款人、保證人、聯(lián)系人等應(yīng)當(dāng)審慎簽訂合同，在簽訂本合同前，要仔細(xì)閱讀合同條款，特別是審閱其中具有選擇性、補(bǔ)充性、修改性的內(nèi)容，注意防范潛在的風(fēng)險(xiǎn)。　　本合同文本“□”中選擇內(nèi)容、空格部位填寫(xiě)內(nèi)容及其他需要?jiǎng)h除或添加的內(nèi)容，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)協(xié)商確定?！啊酢敝羞x擇內(nèi)容，以劃√方式選定；對(duì)于實(shí)際情況未發(fā)生或雙方當(dāng)事人不作約定時(shí)，應(yīng)當(dāng)在空格部位打，以示刪除?！　≡诤炗啽竞贤瑫r(shí)，當(dāng)事人應(yīng)根據(jù)老年人的民事行為能力、付款義務(wù)人、保證人、聯(lián)系人的不同情況，將“專用條款”增加或替用至“通用條款”中?！　○B(yǎng)老服務(wù)組織、老年人及其家屬或其他付款人、保證人、聯(lián)系人等可以針對(duì)本合同文本中沒(méi)有約定或者約定不明確的內(nèi)容，根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的具體情況在相關(guān)條款后的空白行中進(jìn)行補(bǔ)充約定，也可以另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。　　當(dāng)事人可以根據(jù)實(shí)際情況決定本合同原件的份數(shù)，并在簽訂合同時(shí)認(rèn)真核對(duì)，以確保各份合同內(nèi)容一致；在任何情況下，當(dāng)事人都應(yīng)當(dāng)至少持有一份合同原件。　　甲方（家庭養(yǎng)老床位服務(wù)機(jī)構(gòu)）　　法定代表人：職務(wù)：　　住所：郵政編碼：　　聯(lián)系電話：電子郵箱：　　乙方（入住老年人）　　姓名：性別：年齡：　　居民身份證號(hào)：　　家庭住址：　　聯(lián)系電話：電子郵箱：　　乙方監(jiān)護(hù)人　?。▽儆谙拗菩袨槟芰蛘邿o(wú)民事行為能力的入住老年人，須由監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)）　　姓名：與乙方關(guān)系：　　居民身份號(hào)碼：　　家庭住址：　　聯(lián)系電話：電子郵箱：　　丙方　　丙方作為入住老人的：　　□付款義務(wù)人□連帶責(zé)任保證人□聯(lián)系人□代理人□其他　　丙方為個(gè)人的：　　姓名：與乙方關(guān)系：　　居民身份號(hào)碼：聯(lián)系電話：　　經(jīng)常居住地地址：　　通訊地址：郵政編碼：　　工作單位：電子郵箱：　　丙方為單位的：　　單位名稱：　　法定代表人（或負(fù)責(zé)人）：　　通訊地址：郵政編碼：　　聯(lián)系人：聯(lián)系電話：　　傳真號(hào)碼：電子郵箱：　　通用條款　　鑒于：　　甲方是依法成立的養(yǎng)老服務(wù)組織，能夠按照《南京市家庭養(yǎng)老床位試點(diǎn)實(shí)施辦法（暫行）》（寧民規(guī)〔20xx〕01號(hào)）文件要求提供個(gè)人生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、文化娛樂(lè)等養(yǎng)老服務(wù)；　　乙方或乙方監(jiān)護(hù)人經(jīng)與甲方充分溝通、考察，自愿入住甲方提供的家庭養(yǎng)老床位（養(yǎng)老服務(wù)組織名稱），接受甲方提供的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，并向甲方支付相應(yīng)費(fèi)用；　　乙方或乙方監(jiān)護(hù)人授權(quán)丙方作為乙方在緊急情況下的代理人、聯(lián)系人，代為處理乙方或乙方監(jiān)護(hù)人在本合同項(xiàng)下的相關(guān)事務(wù)，丙方同意接受乙方或乙方監(jiān)護(hù)人授權(quán)。　　為了營(yíng)造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿足老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)”的需要，切實(shí)保障老年人的合法權(quán)益，同時(shí)明確各自的權(quán)利義務(wù)，甲、乙、丙三方依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》《養(yǎng)老服務(wù)組織管理辦法》等法律規(guī)范，本著誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，就甲方向乙方提供養(yǎng)老服務(wù)事宜，自愿達(dá)成以下合同條款，供各方遵照履行?！?55 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