衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證申請(qǐng)書(shū)范本-資料下載頁(yè)
2025-04-05 21:58本頁(yè)面
【正文】 印件）： 身份證； 畢業(yè)證； 技術(shù)職稱證；中國(guó)人民共和國(guó)醫(yī)師資格證書(shū)及醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)；非在職證明（如離職證、退休證、待業(yè)證等）。 （每位聘用人員填寫一份，不夠自行加頁(yè)）8八、儀器設(shè)備情況注：普通設(shè)備欄按“醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)”逐項(xiàng)填寫，如紙不夠，請(qǐng)自行另附頁(yè)。9九、選址依據(jù)、所在地區(qū)醫(yī)療資源分布及醫(yī)療服務(wù)需求分析：說(shuō)明：門診部以下規(guī)模只填選址依據(jù)10十、所在地區(qū)人口分布，人群健康狀況和疾病流行及有關(guān)疾病患病率。說(shuō)明：門診部以下規(guī)模不填11十一、服務(wù)半徑及在此區(qū)域內(nèi)與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和可能造成的影響：說(shuō)明：門診部以下規(guī)模不填12十二、污水污物處理方案：十三、通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施及消毒隔離設(shè)施情況：13注：無(wú)上級(jí)主管部門的設(shè)置單位或者個(gè)人應(yīng)當(dāng)提交銀行出具的資信證明14十五、資金來(lái)源、投資方式、投資總額、注冊(cè)資金（資本）、投資預(yù)算：十六、選址建筑平面圖、科室設(shè)置平面圖（原件附后）：十七、聯(lián)合辦醫(yī)合同（開(kāi)辦聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，原件附后）：15十八、衛(wèi)生行政部門受理意見(jiàn)16第 7 頁(yè) 共 7 頁(yè)
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