農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)22頁ppt-保險(xiǎn)綜合-資料下載頁
2025-08-06 14:47本頁面
【導(dǎo)讀】街道定點(diǎn)醫(yī)院：普通門診費(fèi)用補(bǔ)償10%，慢性病門診費(fèi)用補(bǔ)償15%。同時(shí)，實(shí)行中醫(yī)藥分開核算制。單次封頂線：街道醫(yī)院25元。報(bào)銷費(fèi)用總和不得超過25000元。累計(jì)補(bǔ)償?shù)姆忭斁€為每人每年25000元，連續(xù)。以再生障礙性貧血為例，費(fèi)藥高，個(gè)人承擔(dān)的更高。事故等依法由第三方或有關(guān)單位負(fù)責(zé)的。傷自殘，蓄意違章、違反法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形等所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。村民張某因膽結(jié)石手術(shù)在綿陽市中心醫(yī)院住院，共用醫(yī)療費(fèi)用5300元，其中自費(fèi)部份800元。報(bào)結(jié)后，合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存發(fā)票復(fù)印件，原件交病人用于申請商業(yè)保險(xiǎn)的相應(yīng)報(bào)銷。農(nóng)合報(bào)銷數(shù)額再理賠的商業(yè)保險(xiǎn)百思不得其解，認(rèn)為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行理賠。例：張某今年30歲，為自己購買人壽終身保險(xiǎn)6份，同時(shí)為自己投保新農(nóng)合保險(xiǎn)。張某不幸檢查出患了直腸癌，必須進(jìn)行手術(shù)和放化療治療。張某家中所有積蓄只有4萬元，需將患重大疾病的體檢報(bào)告交給公司便可。
【正文】 好，這里有兩個(gè)針劑，一個(gè)是社保不好報(bào)銷的，只要一針就好了，另一個(gè)是社保報(bào)銷的，要打五針才好，你說病人自己希望打哪一針？進(jìn)口針劑社保不好報(bào)銷，那么，沒有買保險(xiǎn)的人只好受那五針之苦了。 23 ? 具體來說，社保養(yǎng)老的繳納比例是職工工資總額的 28%，這其中，單位補(bǔ)貼 20%，而職工自負(fù) 8%，每個(gè)月從工資上面扣除；而這 8%當(dāng)中，真正到最后打到個(gè)人養(yǎng)老帳戶上面，只有 3%左右，而剩下自負(fù)的 5%和單位負(fù)擔(dān)的 20%則都是社會統(tǒng)籌了，就是說用在別人身上了；再說社保醫(yī)療這一塊，現(xiàn)在每個(gè)月從工資上面扣除醫(yī)療社保 118元左右，一年扣下來就是 1416元，而這其中只有400元是在每年的 4月份由社保局打在職工參保的社保醫(yī)療卡上，作為每年的門診醫(yī)療費(fèi)用，如果超額，則自己負(fù)擔(dān)，沒有超額，則可以留在以后年度。那么，工資上面每年扣下來 1416元，去掉那 400元，還有 1016元哪里去了？統(tǒng)籌了。 24 ? 再說住院醫(yī)療，現(xiàn)在如果住院，醫(yī)院里面會先收押金 2020元，那么，這 2020元中， 800元是要自負(fù)的，還有 1200元可以在社保那里報(bào)銷，按照實(shí)際的操作水平，外國進(jìn)口藥和非社保藥都不好報(bào)銷，那么實(shí)際用下來，據(jù)統(tǒng)計(jì)，能夠報(bào)銷的比例一般在55%60%左右已經(jīng)是很好了，那么，就是說，那 1200元一般在社保可以報(bào)銷 600元左右，這樣一來， 800元加 600元 =1400元還是要自己負(fù)擔(dān)的。因此，參加社保，還是很不夠的，還要自己負(fù)擔(dān)很多的醫(yī)療費(fèi)用，只能是最基本的社會平均水平的保障。那么，在參加社保的情況下，我們當(dāng)然有必要參加我們的商業(yè)保險(xiǎn)，作為一個(gè)補(bǔ)充，可以更好的省錢。 25 ? 因?yàn)樯绫Ｃ磕甑睦U納數(shù)目不是確定的，有增長的趨勢，而且，到最后自己真正能有多少的利益得到是很難計(jì)算出來的；而商業(yè)保險(xiǎn)一旦簽訂保單，則繳納的數(shù)字一直是固定的，不會年年增長，最后的利益是可以看得到的。作為社保的補(bǔ)充，商業(yè)保險(xiǎn)可以為您的今后生活錦上添花，到老了以后可以安度晚年，保障您的生活質(zhì)量，您可以用我們的一大筆養(yǎng)老金旅游，可以享受強(qiáng)大的醫(yī)療保障，更可以給后代留下一筆可觀的不要繳稅遺產(chǎn)，保障終身。 26 ? 在報(bào)上?？吹侥衬承枰I(xiàn)愛心，拯救親人，需要社會的捐助，很多是沒有買大病醫(yī)療保險(xiǎn)的，社會救助是有限的，還是要靠自己。再說了，好工作今后是否能一直維持下去？ ? 萬一工作單位換了，沒有以前那么好的保障了，該怎么辦？如果自己買了保險(xiǎn)，我可以走到哪里都不用擔(dān)心我的保障問題，人總是要往高處走的?，F(xiàn)在就行動吧，為自己、為家人的健康，買一份保障吧！ 27 ? 社保與商保相輔相成，互為補(bǔ)充。 28 謝謝
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