太平洋保險(xiǎn)員工意外保障計(jì)劃書(shū)(doc15)-太平人壽-資料下載頁(yè)
【導(dǎo)讀】商業(yè)性保險(xiǎn)公司，在全國(guó)擁有287家股東單位，資本金為20億元。有限公司等各地著名企業(yè)及部分政府財(cái)政單位。遵照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，原控股股東中國(guó)。交通銀行股份正由上海市政府組織購(gòu)買(mǎi)。公司的經(jīng)營(yíng)范圍主要包括各類(lèi)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、人。身保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、再保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。億元，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)億元，比上年增長(zhǎng)30%。償付力可靠，企業(yè)實(shí)力不斷增強(qiáng)，資本金增值已超過(guò)28億元。批準(zhǔn)的其他運(yùn)用渠道。國(guó)太平洋保險(xiǎn)公司名列第45位。質(zhì)量管理認(rèn)證，這是本屆大會(huì)唯一獲得“國(guó)際質(zhì)量金星獎(jiǎng)”的中國(guó)保險(xiǎn)公司。2020年中國(guó)太平洋保險(xiǎn)公司榮獲。所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束，按意外傷害發(fā)生之日起第180. 日時(shí)的身體情況進(jìn)行鑒定，并據(jù)此給付保險(xiǎn)金，最高給付殘疾保險(xiǎn)金10萬(wàn)元。險(xiǎn)金；如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。累計(jì)給付金額達(dá)到保險(xiǎn)金額2020元時(shí)，保險(xiǎn)責(zé)任終止。
【正文】 人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書(shū)； 1被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。 1縣級(jí)以上公立醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病理檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)療儀器檢查報(bào)告的醫(yī)療診斷證明、病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始 單據(jù)； 注：理賠資料提供的原則是被保險(xiǎn)人盡量將所有與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的醫(yī)療單據(jù)、醫(yī)療報(bào)告、各種證明等保存完整并提供給保險(xiǎn)人。 2）、理賠程序： 為便于了解我司理賠工作程序，現(xiàn)將有關(guān)一般理賠流程說(shuō)明如下： 報(bào) 案： 由貴司、貴司員工等做為申請(qǐng)人，在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起 5 日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，（重大保險(xiǎn)事故必須在事故發(fā)生 24 小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司）保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)事故發(fā)生的嚴(yán)重程度進(jìn)行勘察和檢查，以明確本保險(xiǎn)責(zé)任。 收集資料： 保險(xiǎn)事故發(fā)生后，受益人應(yīng)盡快準(zhǔn)備好申請(qǐng)理賠的材料交至貴公司本業(yè)務(wù)主管人員，在主管人員核實(shí)材料齊全后通知我公司服務(wù)專(zhuān)員上門(mén)收取。 受理案件 — 繕制理賠計(jì)算書(shū) — 復(fù)核 — 領(lǐng)導(dǎo)審批 — 通知客戶(hù)： 屬保險(xiǎn)公司內(nèi)部理賠程序。在保險(xiǎn)公司收到完整 的理賠材料后，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十個(gè)工作日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)；對(duì)于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)。 給付保險(xiǎn)金： 我公司可根據(jù)貴司具體要求，在理賠金額小于某數(shù)額的情況下，直接將現(xiàn)金劃轉(zhuǎn)至該被保險(xiǎn)人個(gè)人帳戶(hù)；或由被貴司書(shū)面委托的人員將理賠金以現(xiàn)金形式直接交予貴公司，再由貴司將理賠金下發(fā)至各被保險(xiǎn)人。但在理賠金大于某數(shù)額的情況下，或者發(fā)生身故或殘疾的情況下，必須由該被保險(xiǎn)人或其身故受益人親自到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取。 收集 資料 受理 案件 分管 領(lǐng)導(dǎo)審批 通知 客戶(hù) 客戶(hù) 繕制理賠 計(jì)算書(shū) 調(diào)查 調(diào)查報(bào)告 給付保險(xiǎn)金 平時(shí)注入一滴水，難時(shí)擁有太平洋 12 3）建立綠色通道 為了使理賠工作更加方便、 快捷，公司還開(kāi)辟了“理賠綠色服務(wù)通道”，推出了小額賠款 直接支付 、 小額賠款月結(jié)支付和大額賠款上門(mén)索取資料服務(wù)。 小額賠款直接支付 對(duì) 800 元以下的小額賠案，由工作人員按有關(guān)規(guī)定審理后在柜臺(tái)直接支付，公司內(nèi)的審批手續(xù)及內(nèi)部流轉(zhuǎn)由工作人員之后補(bǔ)辦， 或由我司相關(guān)服務(wù)人員上門(mén)收取理賠材料后，由其代領(lǐng)理賠款后交回受益人。 小額賠款 月結(jié) 支付 對(duì) 800 元以下的小額賠案， 在及時(shí)報(bào)案的情況下，可進(jìn)行月結(jié)理賠形式。由我司相關(guān)服務(wù)人員每月上門(mén)收取理賠材料后，經(jīng)審核符合本保險(xiǎn)責(zé)任范圍的事故，由其代領(lǐng)理賠款后交回貴司， 以免去客 戶(hù)多次奔波之苦。 大額賠款上門(mén)收取資料 對(duì)預(yù)計(jì)理賠金額在 5 萬(wàn)元以上的案件，我司將在接到報(bào)案后立即進(jìn)行勘查，客戶(hù)收集齊理賠資料后，由我司人員上門(mén)收取索賠資料，并在調(diào)查核實(shí)屬實(shí)后，盡快予以結(jié)案。 特別提醒：本公司報(bào)案電話(huà) 075582090990 820908883211 全國(guó)統(tǒng)一服務(wù)熱線(xiàn)： 95500 中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司 深圳分公司
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