仲裁賠償申請(qǐng)書(shū)范例-資料下載頁(yè)
2025-04-05 07:39本頁(yè)面
【正文】 煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號(hào)令)：65040元(271元*12月*2)?！ ∈聦?shí)及理由： xxx1年8月15日，申請(qǐng)人X在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳，被送往xx縣中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：右足背挫裂傷。左第五指骨開(kāi)放性骨折。左足背異物殘留。左第二趾骨撕脫性骨折?！ ∏甘腥肆Y源和社會(huì)保障局于xxx1年12月26日會(huì)議討論決定予以認(rèn)定為工傷(曲人工認(rèn)字【xxx0】第30440號(hào))。 xxx2年 月 日經(jīng)曲靖市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘(曲人鑒委字〔xxx2〕第 號(hào))?！ 【C上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。 此 致 xx縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì) 申訴人：X xxx年 月 日 附件： 《工傷認(rèn)定通知書(shū)》復(fù)印件一份?！ 肚甘袆趧?dòng)能力等級(jí)鑒定通知書(shū)》一份?！ 趧?dòng)能力鑒定費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件一份。 《工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)》兩份?！ 渡矸葑C》復(fù)印件一份
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