【正文】 E．乳糜尿20．對病人活動能力的評估不包括（A）A．飲食型態(tài) B．心肺功能狀態(tài)C．機體活動能力 D．骨骼肌肉的狀態(tài)E．病人目前的患病情況三、填空題1．休息的先決條件是（充足的睡眠 生理上的舒適和心理上的放松）2．睡眠是由（慢波睡眠和快波睡眠）兩種不同的時相構(gòu)成。3．NREM第四期睡眠垂體前葉會分泌大量的（生長激素），有利于（體力）恢復(fù)。4．REM睡眠對（精神）和（情緒）上的平衡最為重要，且有利于（精力） 的恢復(fù)。5．（失眠）是睡眠失調(diào)中最常見的一種，主要表現(xiàn)為（難以入睡 睡眠中多醒 早醒）6．睡眠性呼吸暫?？煞譃椋ㄖ袠行裕┖停ㄗ枞裕┧吆粑鼤和煞N類型。7．常見的活動受限的原因有（生理因素）和（心理因素）。8．活動受限對心血管系統(tǒng)的影響是造成（體位性低血壓 深靜脈血栓）9．長期臥床導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的兩大合并癥是（墜積性肺炎 二氧化碳潴留）10．肌肉訓練的主要形式有（等長練習 等張練習）四、名詞解釋1．休息：休息是指在一定時間內(nèi)相對地減少活動，使人從生理上和心理上得到放松，消除或減輕疲勞，恢復(fù)精力和體力的過程。 2．睡眠 ：睡眠是指周期發(fā)生的知覺的特殊狀態(tài)，由不同時相組成，對周圍的環(huán)境可相對的不作出反應(yīng)。 3．關(guān)節(jié)活動度：關(guān)節(jié)活動度是指關(guān)節(jié)活動時可達到最大弧度 4．ROM練習：ROM練習稱為關(guān)節(jié)活動范圍練習，是指用以維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍的練習5．等長練習：等長練習是指肌肉收縮而肌纖維不縮短，即肌肉的長度不變但張力增加，為不伴有明顯的關(guān)節(jié)運動，故又稱靜力練習 6．等張練習：等張練習是指肌肉收縮是肌纖維縮短，即肌肉長度改變而致肢體活動。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運動，又稱動力練習。五、簡答題1．闡述休息與康復(fù)的關(guān)系。休息是疾病康復(fù)的必要手段。良好的休息有助于病人：①消除疲勞，促進體力和精力的恢復(fù)。②減少機體消耗，促進蛋白質(zhì)的合成及組織修復(fù)。③提高治療效果，促進機體康復(fù)2．整個睡眠周期是如何進行的？有何特點？1． 睡眠周期是由不同的睡眠時相組成，并按一定的順序重復(fù)出現(xiàn)，即從清醒→NREM第一期→NREM第二期→NREM第三期→NREM第四期，睡眠程度逐漸加深，以后睡眠又逐漸轉(zhuǎn)淺，從NREM第四期→NREM第三期→NREM第二期→REM期→NREM第二期睡眠，如此循環(huán)反復(fù)。每一睡眠周期大約60～120min，平均90min。成人平均每晚出現(xiàn)4～6個睡眠時相周期。在睡眠周期中進出REM期睡眠都需要經(jīng)過NREM第二期，故稱此期為“入門時相”。在睡眠時相周期的任何一階段醒而復(fù)睡是，都需要從頭開始依次經(jīng)過各期。3．活動受限對機體的影響有哪些？（1）對皮膚的影響：皮膚易受損或形成壓瘡。（2）對運動系統(tǒng)的影響：引起全身軟弱無力、腰背痛、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬或攣縮變形，手足廢用等，嚴重的會導(dǎo)致運動系統(tǒng)功能的喪失。（3）對心血管系統(tǒng)的影響：造成體位性低血壓和深靜脈血栓。（4）對呼吸系統(tǒng)的影響：導(dǎo)致墜積性肺炎和二氧化碳滯留兩大合并癥。（5）對消化系統(tǒng)的影響：主要影響病人的食欲和排便，引起厭食、營養(yǎng)不良，便秘和糞便嵌塞。（6）對泌尿系統(tǒng)的影響：導(dǎo)致排尿困難、尿潴留、結(jié)石、感染等。（7）對社會心理方面的影響：病人常出現(xiàn)焦慮、恐懼、失眠、自尊的改變等4．應(yīng)從哪幾方面對病人的活動進行指導(dǎo)。選擇合適的臥位：保持脊柱的正常生理彎曲和各關(guān)節(jié)的功能位置；維持關(guān)節(jié)活動度；進行肌力訓練。5．進行肌肉鍛煉是應(yīng)注意什么？（1）掌握適宜運動量和運動頻度，使每次練習到達肌肉適度疲勞，每次練習后有適當間歇讓肌肉充分復(fù)原。在訓練過程中應(yīng)根據(jù)情況及時調(diào)整訓練方案，不能一勞永逸。 （2）肌肉練習效果與練習者的主觀努力密切相關(guān)，須使病人充分理解、合作并使其掌握練習要領(lǐng)。要經(jīng)常進行鼓勵，及時顯示練習效果以增強其信心。 （3）肌力練習不應(yīng)引起明顯疼痛，應(yīng)在無痛范圍內(nèi)進行。疼痛不僅可以增加病人不適，而且也不能達到預(yù)期訓練效果。 （4）強力肌力練習前后應(yīng)作準備和放松運動。 （5）注意肌肉等長收縮引起的生壓反應(yīng)及增加心血管負荷的作用。有輕度高血壓、冠心病或其他心血管病變使慎用肌力練習，有較嚴重心血管病變者忌作肌力練習。六、論述題王女士，30歲，因子宮肌瘤入院。入院后病人難以適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，對家中3歲兒子放心不下，時常牽掛，并擔憂自身疾病。病人情緒低落、焦慮不安，晚上難以入睡，入睡后又時常被夜間響聲驚醒。病人感覺睡眠不佳，日間困倦、精神不振。請分析病人失眠的原因，并為病人制定一份促進睡眠的護理計劃。1． 失眠的原因①心理因素：病人對家庭、自身疾病的擔心引起焦慮不安，造成失眠。②環(huán)境因素：陌生的醫(yī)院環(huán)境，環(huán)境的響聲等。2． 創(chuàng)建良好的休息環(huán)境；滿足病人的睡眠習慣，做好就寢前的準備工作；合理安排護理措施；加強心理護理；合理使用藥物；做好健康教育。第八章 生命體征的觀察與護理【習題】一、 單項選擇題1． 關(guān)于體溫，下列敘述錯誤的是（A）A． 長時間從事夜間工作的人，在24h內(nèi)其體溫一般在凌晨4~6時最低。B． 老年人體溫低于成年人。C． 女性排卵至經(jīng)期前和妊娠早期，體溫輕度升高。D． 新生兒體溫易受環(huán)境因素的影響。E． 女性體溫較男性體溫較高。2． 李某，入院7天，~℃，其熱型是（D）A． 間歇熱B． 弛張熱C． 波浪熱D． 稽留熱E． 不規(guī)則熱3． 體溫上升期患者的表現(xiàn)為（B）A． 畏寒、皮膚潮紅、無汗B． 畏寒、皮膚蒼白、無汗C． 畏寒、皮膚蒼白、出汗D． 畏寒、皮膚潮濕、出汗E． 畏寒、皮膚潮紅、出汗4． 不宜測肛溫的病人是（C）A． 昏迷 B． 熱坐浴C． 極度瘦弱D． 呼吸困難E． 口鼻手術(shù)5． 不宜測肛溫的病人是（D）A． 精神異常B． 昏迷C． 小兒D． 腹瀉E． 下肢燒傷6． 在檢查體溫計時，描述錯誤的是（E）A． 所有體溫計的汞柱甩至35℃以下B． 同時放入40℃溫水中C． 3min后取出檢查D． 汞柱有裂隙的體溫計不能再使用E． ℃以上的體溫計不能再使用7． 王先生在測口腔溫度時，不慎咬破體溫計，護士首先應(yīng)采取的措施是（C）A． 了解咬破體溫計的原因B． 檢查體溫計破損程度C． 清除口腔內(nèi)玻璃碎屑D． 讓病人喝500ml牛奶E． 給予電動吸引洗胃8． 關(guān)于脈搏，下列描述錯誤的是（B）A． 幼兒比成人快B． 同齡男性比女性快C． 老年人比較慢D． 情緒激動時增快E． 休息睡眠時減慢9． 測量脈搏的首選部位是（B）A顳動脈 B橈動脈 C肱動脈 D足背動脈 E頸動脈10．單位時間內(nèi)脈率少于心率，多見于（D）A內(nèi)壓增高B高熱C地黃中毒D心房纖顫E肌炎11．失血性休克病人的脈搏特征是（E）A．間歇脈 B．絀脈 C．奇脈D．洪脈 E．絲脈12．關(guān)于血壓，下列敘述正確的是（D）A．中年以前，女性血壓比男性高B．傍晚時血壓較清晨低C．右臂血壓低于左臂D．運動、恐懼時血壓升高E．下肢血壓一般比上肢血壓低13．可使血壓測得值偏低的因素使（D）A．病人情緒激動 B．在寒冷環(huán)境中測量C．纏袖帶過松 D．所測肢體位置高于心臟水平E．袖帶太窄14．屬于節(jié)律性異常的呼吸是（E）A．呼吸過速 B．深度呼吸 C．鼾聲呼吸D．蟬鳴樣呼吸 E．潮式呼吸15．當危重病人呼吸微弱，不易觀察時，測量呼吸頻率的方法是（E）A．仔細聽呼吸音響并計數(shù)B．手置患者鼻孔前，以感覺氣流通過并計數(shù)C．手按胸腹不，根據(jù)胸腹部起伏次數(shù)計算呼吸頻率D．測得的脈搏乘以1/4，以推測呼吸次數(shù)E．置少許棉絮于病人鼻孔前計數(shù)其被吹動次數(shù)16．鼻導(dǎo)管給氧，下列哪項步驟不妥（B）A．氧氣筒放置距暖氣1mB．導(dǎo)管用液體石蠟潤滑C．導(dǎo)管插入長度為耳垂至鼻尖的2/3D．導(dǎo)管每日更換1～2次E．停用時先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)氧氣開關(guān)17．昏迷病人呼吸道有較多分泌物蓄積時，可出現(xiàn)（D）A．庫斯莫呼吸 B．嘆息樣呼吸 C．蟬鳴樣呼吸 D．鼾聲呼吸 E．潮式呼吸18．吸痰式，如痰液粘稠，下列處理哪項錯誤（B）A．滴少量生理鹽水 B．增大負壓吸引力 C．扣拍胸背部D．協(xié)助更換臥位 E．霧化吸入19．使用電動吸引器吸痰，操作錯誤的是（C）A．將病人頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè) B．先用吸痰管試吸生理鹽水C．將吸痰管固定于咽部抽吸 D．如痰液粘稠可叩打胸部E．吸痰用物每日更換20．某病人，呼吸微弱，左半身偏癱，呈昏迷狀態(tài)，觀察生命體征正確的方法是（C）A．測口溫、右上肢血壓、脈搏，聽呼吸音響B(tài)．測腋溫、左上肢血壓、脈搏，看胸部起伏C測腋溫、右上肢血壓、脈搏，置少許棉花于鼻孔前觀察呼吸D．測口溫，右上肢血壓、脈搏，置少許棉花于鼻孔前觀察呼吸E以上均不對二、 填空題1． （體溫、脈搏、呼吸、血壓）是生命體征的基本標志。2． 人體對體溫的調(diào)節(jié)有（生理性）和（行為性）。3． 計量溫度有兩種標準：攝氏度（℃）和華式度（F），兩者的換算公式為℃＝（（F－32）5/9）4． 根據(jù)體溫變化的特點，常見的熱型可分為（稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱）5． 體溫維持再39～40℃左右，達數(shù)天或數(shù)月，24h波動范圍不超過1℃。其熱型為（稽留熱）。6． 體溫再39℃以上，24h內(nèi)溫差達2℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。其熱型為（弛張熱）。7． 腫瘤性發(fā)熱一般為（不規(guī)則熱），傷寒病人常見的熱型為（稽留熱）。8． 成人每分鐘脈率超過（100）次稱為心動過速，少于（60）次稱為心動過緩。9． 在吸氣時脈搏明顯減弱或消失，稱為（奇）脈。10顱內(nèi)壓增高的病人可出現(xiàn)的脈搏時（緩脈），心房纖顫病人的脈搏可為（脈搏短絀）。11正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為收縮壓（90～140）mmHg，舒張壓（60～90 ）mmHg。12測量血壓時，袖帶的下緣應(yīng)距肘關(guān)節(jié)窩（2～3）cm。13測量上肢血壓，取坐位時肱動脈應(yīng)與（第四肋軟骨）平齊，取仰臥位時肱動脈應(yīng)與（腋中線）平齊。14測血壓時，袖帶纏得太松，血壓的測量值（偏高）；袖帶纏得太緊，血壓測量值（偏低）。15測血壓時發(fā)現(xiàn)血壓聽不清應(yīng)重測，重測時應(yīng)待水銀柱降至（0）點，稍等片刻再測量。16觀察水銀柱刻度時，眼睛視線保持與水銀柱（彎月）面同一水平。17正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（16~20）次/分。18氣管異物病人表現(xiàn)為（吸氣）性呼吸困難；支氣管哮喘病人表現(xiàn)為（呼氣）性呼吸困難。19尿毒癥病人常見的呼吸為（庫斯莫呼吸）；喉頭水腫病人常見的呼吸為（吸氣性呼吸困難）。20扣擊應(yīng)在肺野進行，避開（乳房）和（心臟），勿在（骨突起）部位進行。扣擊力量以不使病人感到（疼痛）為宜。三、 名詞解釋1． 生命體征：生命體征時體溫、脈搏、呼吸和血壓的總稱。2． 體溫過高：體溫過高又稱發(fā)熱，是由于致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等原因，使產(chǎn)熱增加而散熱減少，導(dǎo)致體溫超過正常范圍，稱為發(fā)熱。3． 稽留熱：稽留熱是指體溫持續(xù)在39～40℃左右，達數(shù)天或數(shù)周，24h波動范圍不超過1℃。4． 弛張熱：弛張熱是指體溫在39℃以上，但波動幅度大，℃以上，最低體溫仍高于正常水平。5． 脈搏：在每個心動周期中，動脈內(nèi)的壓力隨著心臟的收縮和舒張，而發(fā)生的周期性波動所引起的動脈管壁的搏動，稱為動脈脈搏，簡稱脈搏。6． 脈搏短絀：在單位時間內(nèi)脈率少于心率，稱為脈搏短絀。7． 潮式呼吸：潮式呼吸又稱陳－施呼吸，施一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停（5～30s）后，又開始重復(fù)以上的周期性變化，其形態(tài)如潮水起伏。8． 呼吸困難：呼吸困難施一個常見的癥狀及體征，病人主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費力，可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼扇動、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常。9． 體位引流：體位引流施將患者置于特殊的體位，借重力作用施肺部及深部支氣管的痰液引流至較大的支氣管并咳出體外的方法。四、 簡答題1． 體溫上升期與高熱期病人常出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？（1）體溫上升期的表現(xiàn)：皮膚蒼白、干燥無汗、畏寒、疲乏不適，有時伴有寒戰(zhàn)；（2）高熱持續(xù)期的表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力、尿少；嚴重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷。2． 引起血壓測量誤差的常見原因有哪些？（1）設(shè)備方面：袖帶過窄，可使測得的血壓值偏高；袖帶過寬、橡膠管過長分、水銀量不足等可使測得的血壓值偏低。 （2）病人方面：手臂位置低于心臟，吸煙、進食、運動、膀胱充盈等，可使測得的血壓值偏低；手臂位置高于心臟，可使測得的血壓值偏高。 （3）操作過程：袖帶纏得過松，測量者的眼睛視線低于水銀柱彎月面，可使測得的血壓值偏高；反之，則測得的血壓值偏低。放氣速度太慢，可使測得的舒張壓偏高；放氣速度太快，聽不清聲音的變化。3． 如何協(xié)助病人進行有效咳嗽？病人取坐位或半臥位，屈膝，上身前傾，雙手報膝或在胸部和膝蓋上置一枕頭用兩肋夾緊，深呼吸后屏氣3s（有傷口者，護理人員應(yīng)將雙手壓在切口的兩側(cè)，減輕傷口的壓力，以減輕疼痛），然后病人腹肌用力，兩手抓緊支持物（腳和枕），用力做爆破性咳嗽，將痰咳出。4． 對咯痰困難的病人如何正確進行肺部叩擊？病人取坐位或側(cè)臥位，操作者將手固定成背隆掌空狀態(tài)，即手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠示指，有節(jié)奏地自上而下，由外向內(nèi)輕輕叩打。邊叩打邊鼓勵病人咳嗽。5． 體位引流的實施要點。（1）體位：病人患肺處于高位，其引流的支氣管開口向下。 （2）時間與次數(shù)：每日2～4次，宜選擇在空腹時進行。每次15～30min。 （3）囑病