20xx大專護(hù)理畢業(yè)論文參考精選-資料下載頁
2025-03-30 02:43本頁面
【正文】 、癲癇、腦水腫甚至出血等腦過度灌注綜合征。腦高灌注綜合征（HPS）:是在往常低灌注，這是由于腦血流的突然上升或超過了 其代謝需要而引起的一系列病癥和體征，其典型的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)峻的偏側(cè)頭痛、驚厥及顱內(nèi)出血，也可出現(xiàn)面及眼痛、惡心、嘔吐、認(rèn)識障礙、高血壓及局限性神經(jīng)體征，TCD檢查術(shù)后比術(shù)前增加1倍以上可確診，其危險(xiǎn)要素有：高度的動脈狹窄，狹窄程度越重HPS危險(xiǎn)越大；單側(cè)動脈高度狹窄伴有對側(cè)閉塞；側(cè)枝循環(huán)不良；狹窄血管供血區(qū)低灌注和灌注儲藏低；還可能與術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的高血壓、慢性缺血，腦室四周低密度及既往有腦堵塞，抗凝及抗血小板藥物的應(yīng)用有關(guān)，一旦HPS發(fā)生，特別難操縱和治療，且其重要的表現(xiàn)為腦出血有較高的病死率和致殘率，故術(shù)前確定患者是否有HPS的危險(xiǎn)要素對預(yù)防其發(fā)生相當(dāng)重要。對這些高?；颊咝g(shù)中和術(shù)后應(yīng)常規(guī)TCD監(jiān)測腦血流，一旦術(shù)后腦血流異常升高。應(yīng)親切觀察患者生命體征，尤其是血壓的變化，因此在圍手術(shù)期操縱血壓，低于術(shù)前水平或按照TCD結(jié)果操縱血壓保持兩側(cè)腦血流平衡。術(shù)后患者入重癥監(jiān)護(hù)病房行心電監(jiān)護(hù), 每15～30 min測生命體征1次, 并留意觀察其神志, 傾聽患者主訴。一旦出現(xiàn)上述病癥立即快速靜滴脫水劑, 行CT覺察出血立即停用擴(kuò)血管、抗凝藥物。術(shù)后嚴(yán)密觀察肢體活動情況, 有無頭暈、肢體麻木或以往相關(guān)病癥加重等腦栓塞病癥。本組1例支架置入術(shù)患者由于血管扭曲支架無法到位而手術(shù)終止，其余病例均獲手術(shù)成功。本組病例有2例支架置入術(shù)患者在術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)血壓下降和心率減慢，使由于手術(shù)中支架釋放刺激了頸動脈壓力感受器，反射性引起血壓下降［8］，經(jīng)靜脈使用多巴胺和阿托品，術(shù)后1周心率、血壓恢復(fù)正常。2例患者穿刺部位出現(xiàn)假性動脈瘤，經(jīng)加強(qiáng)部分壓榨止血而治愈。1例肺部感染延長了住院時(shí)間，其余患者均14天左右痊愈出院。平均住院18天左右?？蛇M(jìn)展腦血管造影的患者有：（1）合并有顱內(nèi)血管雜音者。（2）發(fā)作時(shí)合并神經(jīng)缺失體征，如偏癱、眼肌麻木等復(fù)雜性偏頭痛患者。（3）顱骨平片有異常覺察者。（4）頭痛發(fā)作長期局限于一側(cè)，疼痛劇烈，不同于平常情況者。（5）各種藥物治療無效者。（6）沒有偏頭痛家族史者。隨著影像技術(shù)的不斷提高及介入放射技術(shù)的開展，在DSAF下行全腦血管造影術(shù)已在臨床應(yīng)用，近年來我院神經(jīng)內(nèi)科和介入科行全腦血管造影術(shù)已成為一項(xiàng)常規(guī)性工作。腦血管造影術(shù)對CT及MRI能起的補(bǔ)充作用是可以顯現(xiàn)出顱內(nèi)病變的位置及血液供應(yīng)情況，而且對診斷動脈的狹窄或閉塞、先天分血管缺失、動脈瘤與動靜脈畸形來說，被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”，同時(shí)也是介入治療最終術(shù)前評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。為了保證手術(shù)順利進(jìn)展，手術(shù)全過程的護(hù)理工作是特別重要的。數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)不僅是一種傳統(tǒng)的有創(chuàng)檢查，而且也是神經(jīng)內(nèi)科特別重要的一種診療檢查，關(guān)于某些神經(jīng)科疾病，如腦動脈瘤、AVM、蛛網(wǎng)膜下腔出血以及某些腦腫瘤等的診斷方面仍然具有重要而不可替代的價(jià)值。因此，應(yīng)客觀認(rèn)識到其對患者有誘發(fā)嚴(yán)峻并發(fā)癥的可能性，要求護(hù)士應(yīng)適應(yīng)新技術(shù)的開展，熟悉檢查的過程和必要性，做好患者圍術(shù)期的護(hù)理，采取有效措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生，使檢查更加平安可行。本組40例患者通過精心細(xì)致的護(hù)理，%.筆者認(rèn)為護(hù)士在手術(shù)前預(yù)備的妥善與否，關(guān)系到手術(shù)能否順利進(jìn)展，而術(shù)中親切的配合、術(shù)后準(zhǔn)確及時(shí)地觀察病情并完善各項(xiàng)護(hù)理是減少及降低并發(fā)癥的有效保證?；貞浶钥偨Y(jié)40例經(jīng)股動脈穿刺全腦血管造影術(shù)的護(hù)理。提出通過充分的術(shù)前預(yù)備，術(shù)中醫(yī)、護(hù)、技之間的親切配合，細(xì)心觀察術(shù)中的病情變化，積極采取有效的搶救措施是全腦血管造影術(shù)成功的關(guān)鍵。全腦血管造影術(shù)是經(jīng)股動脈穿刺插管行數(shù)字減影血管造影的一項(xiàng)檢查，是診斷腦血管疾病的標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)及支架置入術(shù)是神經(jīng)內(nèi)科特別重要的診療手段。關(guān)于某些神經(jīng)科疾病，如腦血管狹窄、腦動脈瘤、AVM以及某些腦腫瘤等的診治具有不可替代的價(jià)值。數(shù)字減影血管造影是一種利用電子計(jì)算機(jī)輔助成像的血管檢查方法。因此要求護(hù)士適應(yīng)新技術(shù)的開展，熟悉檢查的過程和必要性，做好圍術(shù)期的護(hù)理，采取有效措施防止并發(fā)
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1