20xx醫(yī)療費(fèi)賠償協(xié)議書(shū)-資料下載頁(yè)
2025-01-17 06:03本頁(yè)面
【正文】 ；
1精神損害撫慰金：xx元；
1患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)：xx元（不超過(guò)2人）
合計(jì)：xx元
五、償款給付時(shí)間：
六、違約責(zé)任
七、其他
出院處理：
如為死亡患者，尸體處理
其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：
代理人：
日期：
乙方：
代理人：
日期：
見(jiàn)證人：
日期：
注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)
甲方：xx（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
乙方：xx（患方）
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
第一條、患者基本情況：
姓名：xx
住址：xx
身份證號(hào)：xx
電話：xx
第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣xx元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。
第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起xx日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié)。
第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本
款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的，視為違約，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng)，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。
第八條上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：乙方：
日期：日期：
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)
甲方：
乙方：（患方）
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況
性別：
住址：
身份證號(hào)：
住院號(hào)：
入院診斷：大面積頭皮撕脫傷。多處軟組織損傷。左側(cè)第1肋、右側(cè)第12肋骨骨折。多處軟組織損傷。高血壓2級(jí)。
二、醫(yī)療事故原因：
三、賠償金額：
四、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效
甲方：乙方：
代理人：代理人：
日期：日期：
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)
甲方：xxx
乙方：xxx
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：
年齡：
性別：
籍貫：
電話：
身份證號(hào)：
住址：
二、支付數(shù)額：合計(jì)：****元
三、付款時(shí)間：***年***月***日
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