20xx醫(yī)療費賠償協(xié)議書 (文件)
【正文】 患病的有關(guān)問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
第一條、患者基本情況：
姓名：xx
住址：xx
身份證號：xx
電話：xx
第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。
第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本
款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。
甲方：乙方：
日期：日期：
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書
甲方：
乙方：（患方）
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況
性別：
住址：
身份證號：
住院號：
入院診斷：大面積頭皮撕脫傷。高血壓2級。左側(cè)第1肋、右側(cè)第12肋骨骨折。
第七條違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起xx日內(nèi)，乙方收到款項后另行出具收據(jù)。所需費用由甲方負擔(dān)。造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過３年。
乙方配偶今年 歲，喪失勞動能力。
31458元/人/年*2人*1＝62916 殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償３０年；但是，６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年。
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
醫(yī)療費： 元： 按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。
住院號：
疾病診斷：
治療結(jié)果：未治愈。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。
1 籍貫：住 址：
住宿費： 元。
殘疾用具費： 元。
誤工費： 元。 住宿費：元。 殘疾用具費：元。 誤工費：元。
四、違約責(zé)任： 乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。向甲方之李、李支付賠償金******元。為妥善解決王**死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、喪葬事宜： 甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。 張，王之母。
本協(xié)議得雙方簽字生效。****年***月***日在****游玩時，不慎將右腳肌健受傷，現(xiàn)
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