20xx大內(nèi)科病例討論心得體會-資料下載頁
2025-01-17 05:09本頁面
【正文】 范書寫的習(xí)慣，從而促進(jìn)環(huán)節(jié)質(zhì)
控與基礎(chǔ)質(zhì)量的提高。
二、抓好全程，全員質(zhì)量監(jiān)控教育。質(zhì)量意識在于經(jīng)常性的教育，質(zhì)量活動貫穿于工作
的全過程和全員之中，病案控制工作要想有所作為，有所成效，管理者必須要有大質(zhì)量意識，
教育抓全程、抓全面。激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量責(zé)任感，收到整體提高的質(zhì)量效果。
三、實行責(zé)、權(quán)、利明確的病案質(zhì)控各級負(fù)責(zé)制。實行逐級負(fù)責(zé) 制，下道“工序”要向上道“工序”負(fù)責(zé)，一級抓一級、一級負(fù)責(zé)一級，目的明確，分
工清楚，目標(biāo)管理，定期分析總結(jié)，加大獎懲力度，并作為晉升晉級的參考。篇五：病歷在
醫(yī)療糾紛中的價值心得體會 病歷在醫(yī)療糾紛中的價值心得體會 2020年徐醫(yī)本科班 孫紅國
【摘要】病歷偽造在醫(yī)患糾紛案件中時有發(fā)生，這無疑也是近年來醫(yī)患矛盾日益凸顯的
原因之一。真實的病歷是醫(yī)療鑒定的依據(jù)和前提條件，明確病歷的真實性在各類民事糾紛中
具有不同的作用和價值,對有效解決醫(yī)患案件具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】病歷 真實性 法律價值 病歷的真實性在醫(yī)患糾紛案件中不僅關(guān)乎事實與因果關(guān)系的判斷，更對患者人身權(quán)、合
同權(quán)利是否能夠真正得到維護(hù)具有核心價值。病歷作為對患者診療過程的真實記錄在民事糾
紛解決的過程中應(yīng)當(dāng)被賦予重要法律意義。在人身損害賠償案件中的價值《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》（簡稱《證據(jù)規(guī)定》）第4條第（八）項
僅規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)在因果關(guān)系及醫(yī)療過錯這兩項上承擔(dān)舉證責(zé)任，由此，患者若主張病歷偽
造是負(fù)有舉證責(zé)任的。在醫(yī)患糾紛案件中，無論是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定還是醫(yī)療過錯法醫(yī)學(xué)鑒
定，真實的病歷是鑒定的依據(jù)和前提條件。依據(jù)喪失真實性的病歷所作出的鑒定結(jié)論顯然沒
有證明力。
病歷有無真實性，一般需經(jīng)專門鑒定方能發(fā)現(xiàn)或者確認(rèn)。然而，當(dāng)選擇進(jìn)行醫(yī)療事故技
術(shù)鑒定時，醫(yī)學(xué)會對病歷真?zhèn)尾昏b定。根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》禁止醫(yī)學(xué)會自己
鑒定病歷是否真實，只能以“患方主張病歷不真實”而中止鑒定，導(dǎo)致中止鑒定的責(zé)任完全
在患方。由此，出現(xiàn)有能力對病歷真實性予以鑒定的醫(yī)學(xué)會，反而因患方主張病歷不真實
而只能中止鑒定的奇怪現(xiàn)象。目前醫(yī)學(xué)會的普遍違法做法是先強令患方在病歷上簽署“病歷
無偽造或病歷是真實的”承諾后方可給予鑒定。患方不能以“醫(yī)方偽造病歷或醫(yī)方的病歷不
真實”來否定醫(yī)學(xué)會鑒定結(jié)論。依照《證據(jù)規(guī)定》第25條“對需要鑒定的事項負(fù)有舉證責(zé)任
的當(dāng)事人，因爭議事實無法通過鑒定結(jié)論予以認(rèn)定而承擔(dān)舉證不能的法律后果”，即患者無法
通過鑒定結(jié)論證明病歷偽造之主張，則應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的不利后果。醫(yī)療過錯法醫(yī)學(xué)鑒定對病歷真?zhèn)慰勺龀鲨b定結(jié)論。根據(jù)司法部發(fā)布的《司法鑒定程序通
則》第13條、第16條、第27條，司法鑒定機構(gòu)對于鑒定材料不真實的鑒定委托不予受理，
在鑒定過程中發(fā)現(xiàn)鑒定材料不真實的可以終止鑒定。那么司法鑒定機構(gòu)出具的《不予受理通
知書》和《終止鑒定通知書》或者包含有病歷真?zhèn)魏歪t(yī)療過錯及其因果關(guān)系分析論證的醫(yī)療
過錯法醫(yī)學(xué)鑒定將是病歷被偽造的有力證明，并以此可駁倒醫(yī)學(xué)會已作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒
定。根據(jù)《證據(jù)規(guī)定》第2條、第25條，醫(yī)療機構(gòu)偽造病歷，致使對案件爭議的事實無法通
過鑒定結(jié)論予以認(rèn)定的及造成沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實主張的，則因其舉證不能
而要承擔(dān)敗訴后果。因此，一旦通過醫(yī)療過錯法醫(yī)學(xué)鑒定發(fā)現(xiàn)和證明病歷被偽造，醫(yī)療機構(gòu)
就會承擔(dān)敗訴后果。
簡言之，偽造、涂改等禁止性病歷書寫行為，既是反映醫(yī)療行為具有過錯和因果關(guān)系的
征象，同時，又是證明醫(yī)療過失行為延續(xù)并演 變?yōu)楣室鈧巫C行為的證據(jù)；對能夠通過一般舉證方式或法醫(yī)學(xué)鑒定證明的，在重要事實
上病歷喪失真實性的，則依據(jù)舉證責(zé)任分配原則做出裁判。 新近通過的《侵權(quán)責(zé)任法》為了把握醫(yī)患雙方的利益平衡點以更好地解決糾紛，明確規(guī)
定對診療損害實行過錯責(zé)任，該法第58條規(guī)定三種需由醫(yī)療機構(gòu)舉證的情形：一是違反法律、
行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；二是隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資
料；三是偽造、篡改或者銷毀病歷資料。由此，《侵權(quán)責(zé)任法》實施后，患者主張病歷被偽造
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