心臟電生理檢查的基本技術(shù)和方法(ppt42)-工藝技術(shù)-資料下載頁
2025-08-04 21:39本頁面
【導(dǎo)讀】記錄自身心律或起搏心律時(shí)心內(nèi)的電。分析房室傳導(dǎo)系統(tǒng)、心房和心室的電。推理判斷，對(duì)心律失常作出正確診斷。研究心律失常的發(fā)生機(jī)制。選擇心律失常的治療方法。–為介入性治療方法（射頻消融，永久起搏器，對(duì)心動(dòng)過速的起源或房室旁路作出精確。了解腹股溝區(qū)的解剖關(guān)系。在腹股溝韌帶中部偏內(nèi)觸及股動(dòng)脈搏。在腹股溝韌帶下3cm處穿刺股動(dòng)脈。選擇鎖骨中點(diǎn)偏外側(cè)。第一肋骨上緣進(jìn)針。針尖指向胸鎖關(guān)節(jié)至環(huán)狀軟骨之間。動(dòng)脈，二者之間稍后方有迷走神經(jīng)。針尖指向同側(cè)乳頭。電極導(dǎo)管頂端彎度不同。是常用的記錄和刺激部位，此外可選中右房，電位呈雙相或三相尖波稱為H波。H波時(shí)限10～25毫秒。解剖學(xué)上希氏束的近端開始于三尖瓣的。最近端的希氏束電位應(yīng)伴以最大的心房
【正文】 析（ 4） ? 慢快綜合征 – 快速刺激抑制了竇房結(jié)功能 – 次級(jí)起搏點(diǎn)心肌應(yīng)激性增加而出現(xiàn)早搏 – 早搏正遇心肌某處的相對(duì)不應(yīng)期引發(fā)緩慢傳導(dǎo)和單向阻滯，構(gòu)成折返條件，出現(xiàn)室上速。房顫、房撲 來自 料庫下載 結(jié)果分析（ 5） ? 阿托品試驗(yàn) 用于鑒別迷走神經(jīng)張力過高和固有竇房結(jié)病變的緩慢心律失常 阿托品試驗(yàn)陽性：可使 SNRT和CSNRT縮短 來自 料庫下載 Strauss法（程序期前刺激法） 感知竇性心律心房波，再給予不同配對(duì)間期的心房期前刺激，觀察期前刺激后的回復(fù)周期，分析 II區(qū)回復(fù)周期。 II區(qū)回復(fù)周期包括 3個(gè)內(nèi)容 （ 1）心房至竇房結(jié)的逆?zhèn)鲿r(shí)間 （ 2）竇房結(jié)的自律周長(zhǎng) （ 3）竇房結(jié)至心房的傳導(dǎo)時(shí)間 來自 料庫下載 ? I區(qū)：在 A1A1間期范圍內(nèi)，回歸周期 A2A3是完全代償。 (A1A2)+(A2+A3) = 2(A1A1) ? II區(qū)：在 A1A1間期范圍內(nèi)，竇性起搏點(diǎn)發(fā)生重建，引起 A2A3延長(zhǎng)，呈不完全代償。 (A1A3) 2(A1A1) ? III區(qū)：在 A1A1間期范圍內(nèi)， A2A3短于 A1A1，(A1A2)+(A2A3)=A1A1為完全性插入 ? IV區(qū)：竇房結(jié)折返所致 (A1A2)+(A2A3) A1A1 來自 料庫下載 竇房傳導(dǎo)時(shí)間（ Sinoartial Conduction Time SACT） 通過對(duì)心房期前刺激的反應(yīng)推算竇房結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間 竇房結(jié)對(duì)心房早搏的四區(qū)反應(yīng) 設(shè)自身竇律或基本起搏心律為 A1，早搏為 A2，早搏后第一個(gè)竇性 P波為 A3， A1A2間期為回復(fù)周期。 來自 料庫下載 SACT(竇房傳導(dǎo)總時(shí)間 )=A2A3A1A1 正常值 : SACT300ms 假設(shè) :房 竇逆?zhèn)鲿r(shí)間等于竇房結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間 SACT=1/2(A2A3A1A1) 來自 料庫下載 Narula法 (心房連續(xù)刺激法 ): 用此竇性心律快 510bpm的頻率連續(xù)刺激心房 810次 , 停止后觀察心房的回復(fù)周期 設(shè) A3A4為心房刺激停止后第一個(gè) PP間隔 當(dāng) A3A4A1A1時(shí) SACT(竇房傳導(dǎo)時(shí)間 )=A2A3A3A4 SACT=1/2(A2A3A3A4)
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