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2024-12-16 22:34本頁(yè)面

　　

【正文】 _______
開(kāi)戶銀行：________________________開(kāi)戶銀行：________________________
賬號(hào)：____________________________賬號(hào)：____________________________
丙方(蓋章)：____________________丁方(蓋章)：____________________
授權(quán)代理人：(簽字)______________授權(quán)代理人：(簽字)______________
單位地址：________________________單位地址：________________________
郵政編碼：________________________郵政編碼：________________________
聯(lián)系電話：________________________聯(lián)系電話：________________________
傳真：____________________________傳真：____________________________
電子信箱：________________________電子信箱：________________________
開(kāi)戶銀行：________________________開(kāi)戶銀行：________________________
賬號(hào)：____________________________賬號(hào)：____________________________

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