醫(yī)院感染管理工作20xx年自查報(bào)告-資料下載頁(yè)
2024-12-07 03:08本頁(yè)面
【正文】 科室在今后的工作中加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責(zé)任重大。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下： 今后各科室要高度重視院感控制，加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性，并認(rèn)真落實(shí)。 根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類(lèi)手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強(qiáng)化病原體送檢意識(shí)。 提高手衛(wèi)生依從性管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。 醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào)，如有漏報(bào)、遲報(bào)者與獎(jiǎng)金結(jié)合，加大懲罰力度。 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：空氣xx份、物體表面xx0份、無(wú)菌物品xx份、使用中的消毒劑xx份、導(dǎo)管濕化瓶xx份及紫外線(xiàn)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)均合格，醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手xx人次，不合格xx人次(合格率為xx%)，并給以復(fù)檢，復(fù)檢均合格。供應(yīng)室、口腔科高壓鍋工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)均合格。送檢微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本xx份，檢出陽(yáng)性率xx份，未檢出多重耐藥菌。醫(yī)療垃圾分類(lèi)清楚，無(wú)丟失，醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)打掃及時(shí)，消毒規(guī)范。發(fā)生職業(yè)暴露xx人，普外科護(hù)士長(zhǎng)xx、護(hù)士xx、大夫xx暴露源為乙肝病毒，手術(shù)室護(hù)士xx暴露源為梅毒，均處理規(guī)范，上報(bào)及時(shí)。抽查一次性無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期，但是發(fā)現(xiàn)xx出廠(chǎng)的產(chǎn)包和xx出廠(chǎng)的一次性輸液袋有質(zhì)量問(wèn)題，院感科將此問(wèn)題及時(shí)反饋給藥械科，藥械科及時(shí)反饋給經(jīng)營(yíng)商，當(dāng)天下午進(jìn)行退貨換貨處理。本季度共監(jiān)測(cè)收治病人xx人，無(wú)醫(yī)院感染病例發(fā)生，查閱出院病歷xx份，未發(fā)現(xiàn)漏報(bào)。共抽查出院病歷xx份，使用抗菌藥物的病歷xx份，抗菌藥物使用率xx%，其中治療用藥占xx%，預(yù)防用藥占xx%。 存在問(wèn)題：醫(yī)務(wù)人員洗手的依存性較差。微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本送檢較少。今后還要加強(qiáng)監(jiān)管力度，加大醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作。
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