【文章內(nèi)容簡介】 合排放標(biāo)準(zhǔn)》（ GB16297— 1996）二級標(biāo)準(zhǔn) 污染物 SO2 煙塵 排放濃度（ mg/Nm3） 550 120 《醫(yī)療 機(jī)構(gòu)污水排放要求》（ GB184662020） 醫(yī)療機(jī) 構(gòu)類別 糞大腸菌群 CODCr BOD5 SS NH3N 消毒接 觸時間 綜合性 醫(yī)療機(jī)構(gòu) ≤ 500個 /L ≤ 60mg/L ≤ 20mg/L ≤ 20mg/L ≤ 15mg/L ≥ 1h 《危險廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》 （ GB18484—2020） 廢物類型 焚燒量 煙塵 CO SO2 醫(yī)院臨床廢物 ≤ 300kg/h 100mg/Nm3 100mg/Nm3 400mg/Nm3 《建筑施工場界噪聲限值》（ GB12523— 90） 《一般工業(yè)固體廢物貯存、處 置場污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（ GB18599— 2020） 總 量 控 制 指 標(biāo) 因市環(huán)保局總量控制指標(biāo)正在編制過程中， 建議有關(guān)部門給予該項(xiàng)目廢水的總量控制指標(biāo)如下： 、 、 、煙塵 。 建設(shè)項(xiàng)目工程分析 永勝至寧蒗二級公路工程環(huán)境影響報告書 環(huán)境保護(hù)部南京環(huán)境科學(xué)研究所 1 工藝流程簡述（圖示）： 工程布局及功能 醫(yī)院按照功能劃分為醫(yī)療區(qū)（包括門診和住院部）、傳染病區(qū)和生活區(qū)。 醫(yī)療區(qū)位于醫(yī)院的東部和東南部，緊臨公路，門診和住院部具有獨(dú)立的入口，方便患者就醫(yī)。 傳染病區(qū)位于醫(yī)院的北部，現(xiàn)已建成了部分建筑。傳染 病病區(qū)北面為公路，東面約 10m處是醫(yī)院綜合樓，東南面約 40m處為門診大樓，西南面約 15m為醫(yī)院宿舍。根據(jù)《傳染病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，新建傳染病醫(yī)院應(yīng)遠(yuǎn)離人口密集區(qū)、幼兒園、學(xué)校等公共設(shè)施，綜合醫(yī)院的 傳染病區(qū)應(yīng)與醫(yī)院其他醫(yī)療用房的衛(wèi)生間距應(yīng)大于 30m，傳染病區(qū)應(yīng)設(shè)有相對獨(dú)立的出入口。 該醫(yī)院的綜合樓和宿舍沒有達(dá)到30m的傳染病區(qū)衛(wèi)生防護(hù)距離。 生活區(qū)位于醫(yī)院的西部，主要包括宿舍樓、進(jìn)修、實(shí)習(xí)樓和食堂等。 醫(yī)院的整體布局較為合理，各功能區(qū)之間的相互干擾不大。 醫(yī)院 平面布置如 如附圖 2所示。 項(xiàng)目外環(huán)境關(guān)系 新 建米易縣 人民 醫(yī)院位于攀蓮鎮(zhèn)河西，是縣城舊城改造新開發(fā)的地區(qū)，在老城區(qū)西北方向，直線距離約 ， 地理坐標(biāo)為東經(jīng) 102176。 ，北緯 26176。 ，建設(shè)地海拔高度為 1088m。 建設(shè)地東面緊鄰安寧河，隔河為在建的米易縣接待中心，東北方為安寧河二橋，北面為荒地，西北方向約 80m處有兩棟民房，西面為荒山，西南方約 500m處為普威林業(yè)局退休職工宿舍，西南方向約 700m處為米易縣第三小學(xué)，南面有大片農(nóng)田，約 500m 處是在建的米易中學(xué)高中部。醫(yī)院兩面環(huán)繞公路，交通非常便利。 醫(yī)院的建設(shè)位置處于安寧河米易 縣城的上游地區(qū) ,該地區(qū)的主導(dǎo)風(fēng)向?yàn)闁|北和東北偏東風(fēng)以及西南偏南風(fēng)。 醫(yī)院 外環(huán)境關(guān)系如附圖 3所示。 污染物的產(chǎn)生和處理 該項(xiàng)目在運(yùn)營過程中會產(chǎn)生廢水、廢氣和固體廢物等污染物。 （ 1）廢水 醫(yī)院污水情況比較復(fù)雜，不同部門、科室排出的污水成份和水量也各不相同。醫(yī)院排放污水的主要部門和設(shè)施有：診療室、化驗(yàn)室、病房、 X 光室、手術(shù)室等排水；醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的生活污水；食堂、職工宿舍排放的生活污水。其中食堂、職工宿舍排放的生活污水，主要污染物為 SS、 COD、 BOD5；診療室、化驗(yàn)室、手術(shù)永勝至寧蒗二級公路工程環(huán)境影響報告書 環(huán)境保護(hù)部南京環(huán)境科學(xué)研究所 1 室等排放的為含菌廢 水，廢水中含有病原體；醫(yī)學(xué)影像科洗印廢水中含有重金屬和化學(xué)品等。 根據(jù)統(tǒng)計，同類醫(yī)院的用水量約為 ，工作人員的用水量約為 人，門診病人的用水累計到住院空床上，該醫(yī)院的用水量約為 (合計42300t/a)，排污系數(shù)約為 ，該醫(yī)院的污水產(chǎn)生量約為 t/d(合計 33800t/a)。類比同類醫(yī)院的廢水產(chǎn)生量和各污染物濃度，該醫(yī)院的廢水情況如下： 污染物名稱 排放量 pH 懸浮物 CODcr BOD5 NH3N 糞大腸菌群 單位 t/a mg/L 個 /L 濃度 33800 ～ 61～ 110 150～ 300 40～ 80 ～ 約 108 針對污染物的特征，醫(yī)院的處理辦法為先經(jīng)過化糞池和沉淀池處理掉大顆粒懸浮物，然后經(jīng)過二氧化氯消毒、再沉淀后排放。 處理后排放的廢水首先進(jìn)入縣城生活污水管網(wǎng)，經(jīng)過匯集后在縣城攔水壩下匯入安寧河。 醫(yī)院廢水處理裝置選用的儀器為 H908二氧化氯水消毒劑發(fā)生器。該發(fā)生器由供料系統(tǒng)、反應(yīng)系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、吸收系統(tǒng)、反應(yīng)液自動處理系統(tǒng)、安全系統(tǒng)組成。以氯酸鈉和鹽酸為原料，產(chǎn)生以二氧化氯為主、氯氣為輔的復(fù)合消毒 液。反應(yīng)方程式如下： 2NaClO3+4HCl=2NaCl+2ClO2+Cl2+2H2O 該裝置利用虹吸原理，化糞池中的污水不斷流入定量池，當(dāng)液面達(dá)到一定的高度時，污水通過虹吸管進(jìn)入消毒池，同步自動虹吸按比例加入消毒液。該裝置解決了污水量與投藥量不均的矛盾，通過調(diào)整消毒劑流量開關(guān)可以自由調(diào)節(jié)消毒劑的投入量，保證消毒效果穩(wěn)定。 整個廢水處理工藝流程圖如下： 自來 水 高位水箱 二氧化氯發(fā)生器 流量計 投藥箱 定量池 沉淀池 化糞池 格 柵 廢水 接觸消毒池 虹吸主管 排 放 永勝至寧蒗二級公路工程環(huán)境影響報告書 環(huán)境保護(hù)部南京環(huán)境科學(xué)研究所 1 研究證實(shí)二氧化氯對大腸菌、細(xì)菌、芽孢、病毒及藻類均有很好的殺滅作用，其消毒效果如下表： 序號 1 2 3 4 5 加藥量（ mg/L） 0 2 2 5 5 接觸時間（ h） 0 1 1 總大腸菌群去除率（ %） 0 66 74 100 100 從上表可見，加藥量達(dá)到 5mg/L時，接觸消毒時間 群。 經(jīng)分析，該醫(yī)院排放的廢水經(jīng)過化糞池和沉淀池處理、二氧化氯消毒后后，糞大腸菌群能達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》（ GB18466— 2020）的標(biāo)準(zhǔn)，這種工藝對氨氮無處理效果，但氨氮本底濃度就不超標(biāo)。由于廢水未經(jīng)深度處理，其懸浮物、化學(xué)需氧量、生化需氧量不能達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》 （ GB18466— 2020）的標(biāo)準(zhǔn)，建議院方對廢水進(jìn)行深度處理。 醫(yī)院初步確定污水處理設(shè)施建設(shè)在住院部西面，該地點(diǎn)的優(yōu)勢是地理位置較低，有利于廢水的匯集，并且距離門診、住院部和食堂很近，廢水流程短，建設(shè)地點(diǎn)較為合理。 另外，根據(jù)《傳染病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，綜合醫(yī)院 傳染病區(qū)的廢水應(yīng)進(jìn)行單獨(dú)消毒、無菌處理后才能排入醫(yī)院總排水系統(tǒng)，故醫(yī)院必須在傳染病區(qū)再建一套污水消毒處理設(shè)施。 除了生活和病毒廢水外，醫(yī)院 X光室等部門每年還會產(chǎn)生約 Ag+等重金屬的廢水，口腔科產(chǎn)生少量含汞廢水，根據(jù)《國家危險廢物名錄》感 光材料廢物和含汞廢物都為危險廢物（編號分別為永勝至寧蒗二級公路工程環(huán)境影響報告書 環(huán)境保護(hù)部南京環(huán)境科學(xué)研究所 1 HW16和 HW29），醫(yī)院必須對其進(jìn)行專門處理或交有處理能力的部門處理。 （ 2）廢氣 該醫(yī)院的廢氣主要來源于食堂，另外危險廢物需要醫(yī)院自己焚燒處理時還會產(chǎn)生焚燒爐尾氣。 醫(yī)院食堂的燃料為中煤，用量約為 60 噸 /年，有 4 個爐灶，廢氣排放量約為3600Nm3/h（約 518 萬 Nm3/a），通過煙囪排放（高度約 15m）。 其排放的 SO2濃度約為160mg/Nm3，排放速率約為 ；煙塵濃度約為 690mg/Nm3，排放速率約為 ，SO2能達(dá)到《大氣 污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（ GB16297— 1996）中的二級標(biāo)準(zhǔn)，但煙塵不能達(dá)標(biāo)。 在運(yùn)營中食堂還會產(chǎn)生一些油煙廢氣，通過抽油煙機(jī)排放，不能達(dá)到《飲食業(yè)油煙排放標(biāo)準(zhǔn)》，因此必須建設(shè)油煙凈化設(shè)施。 根據(jù)《飲食業(yè)油煙排放標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)院爐灶對應(yīng)灶頭總功率約為 108J/h，排氣罩灶面總投影面積應(yīng)≥ ，凈化設(shè)施最低去除效率為 75%，在設(shè)計施工中應(yīng)按此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 醫(yī)院運(yùn)營后，若市危險廢物處理廠未投產(chǎn)，則醫(yī)院需要對紗布、棉簽等危險廢物進(jìn)行焚燒（塑料用品由碧華公司回收處理），此時會產(chǎn)生一定量的 焚燒爐 廢氣。 該醫(yī) 院選用的焚燒爐為 Ⅲ 型再燃式多用焚燒爐 ，該爐 采用立式爐體 、 常壓下高溫焚燒方式。廢棄物在爐室內(nèi)控溫、控氧和氣化條件下進(jìn)行燃燒碳化、干餾和氣化。焚燒產(chǎn)生的廢氣，進(jìn)入上層燃燒室進(jìn)行再次焚燒，有效地實(shí)現(xiàn)脫臭和抑制有害氣體及煙塵的排放 。在使用時，廢氣的產(chǎn)生量約為 300Nm3/h（約 Nm3/a），排放的污染物能 達(dá)到 GB184842020《 危險廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》 。 米易縣環(huán)境保護(hù)局不允許其在城區(qū)內(nèi)焚燒醫(yī)療廢物，建議經(jīng)縣環(huán)保局同意后繼續(xù)在蓮華水泥廠或坪山水泥廠焚燒后填埋。兩家水泥廠均遠(yuǎn)離人口密 集區(qū)，附近沒有環(huán)境敏感目標(biāo)，其尾氣達(dá)標(biāo)排放后對周圍環(huán)境的影響不大。 （ 3）固體廢物 醫(yī)院的固體廢物種類繁多，大致可分為一般性固體廢物和危險固體廢物兩類。 一般性固體廢物包括生活垃圾、醫(yī)用包裝材料等。 椐估算，醫(yī)院住院病人生活垃圾（含食堂煤渣）的產(chǎn)生量約為 ，工永勝至寧蒗二級公路工程環(huán)境影響報告書 環(huán)境保護(hù)部南京環(huán)境科學(xué)研究所 1 作人員的產(chǎn)生量約為 ，門診病人的產(chǎn)生量累計到空床內(nèi)，合計一般固體廢物的產(chǎn)生量約為 (約 144t/a),由環(huán)衛(wèi)工人清運(yùn)到生活垃圾填埋場。 包裝材料主要作為廢品回收。 根 據(jù)《國家危險廢物名錄》醫(yī)院臨床廢物（編號 HW01，包括手術(shù)、包扎殘余物，生物培養(yǎng)、動物實(shí)驗(yàn)殘余物，化驗(yàn)檢查殘余物，傳染性廢物等）和廢藥物、藥品（編號 HW03，包括過期、報廢藥品等）屬于危險廢物。 一般情況下，醫(yī)院臨床危險廢物的產(chǎn)生量約 ，門診病人的產(chǎn)生量累計到空床內(nèi)，臨床危險廢物的累計產(chǎn)生量約為 50kg/d(約 18t/a)，醫(yī)院運(yùn)營后，若市危險廢物處理廠已投產(chǎn)，則醫(yī)院的危險廢物全部由市危險廢物處理廠處理；若市危險廢物處理廠未投產(chǎn)，則塑料制品（如一次性輸液用品和注射器等）由碧華環(huán)保技術(shù)處理廠回 收，其余的危險廢物（如紗布、棉簽等）由醫(yī)院進(jìn)行焚燒后填埋，焚燒地點(diǎn)建議經(jīng)縣環(huán)保局同意后繼續(xù)在蓮華水泥廠或坪山水泥廠焚燒后。 醫(yī)院每年過期報廢藥品量很少（價值約 2020元左右），全部焚燒處理。 根據(jù)《危險廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（ GB18484— 2020）的規(guī)定，對該醫(yī)院焚燒爐的性能要求如下表： 焚燒爐性能標(biāo)準(zhǔn) 性能 指標(biāo) 排氣筒 高度 焚燒爐 溫度 煙氣停留 時間 燃燒 效率 焚毀 去除率 焚燒殘渣的 熱 灼減率 標(biāo)準(zhǔn) ≥ 20m ≥ 850℃ ≥ ≥ % ≥ % ＜ 5% 根據(jù) ****環(huán) 境保護(hù)局危險廢物處置中心的計劃，市危險廢物處理廠將于 2020年建成使用，到時全市的危險廢物全部由該廠處理，因此醫(yī)院投入使用后產(chǎn)生的危險廢物只要妥善保管，嚴(yán)格執(zhí)行《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》，不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生影響。 （ 4）噪聲 在日常情況下，醫(yī)院沒有大的噪聲源，環(huán)境噪聲能達(dá)到《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)》 (GB3096— 93)中 2類區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)。但食堂風(fēng)機(jī)使用時，在其周圍 10m范圍內(nèi)環(huán)境噪聲可能超標(biāo)。 衛(wèi)生消毒 醫(yī)院在運(yùn)行的過程中，為了防止病菌的交叉感染，定期或根據(jù)需要必須對地面、醫(yī)療器械、空氣永勝至寧蒗二級公路工程環(huán)境影響報告書 環(huán)境保護(hù)部南京環(huán)境科學(xué)研究所 1 等進(jìn)行消毒。 在使用過程中，對醫(yī)療器械采用高溫消毒，地面和物體表面采用噴灑藥劑消毒，空氣采用噴灑藥劑和紫外線燈管照射消毒，以上衛(wèi)生消毒設(shè)施可行。 醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)院制定了醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、銷毀制度。 一次性醫(yī)療用品由醫(yī)院供應(yīng)室統(tǒng)一發(fā)放，各科室使用后立即毀型并浸泡消毒，然后科室管理員清點(diǎn)記數(shù)、護(hù)士長審核后交醫(yī)院醫(yī)院收集處由專人當(dāng)場清點(diǎn)保管，收集到一定量后專人專車送碧華環(huán)保技術(shù)處理廠處理。 其它帶菌醫(yī)療廢物在各科室進(jìn)行分類收集后由專人送至指定地點(diǎn)焚燒。 醫(yī)院應(yīng)該建設(shè)專門的醫(yī)療廢物收集點(diǎn)并聘請相關(guān)部門對其安全性進(jìn)行 評估，按照危險廢物管理要求訂做（購買）專門的收集工具，對醫(yī)療廢物分類收集，運(yùn)輸中必須專車運(yùn)送。 傳染病區(qū)的布置和管理 該醫(yī)院的傳染病區(qū)位于醫(yī)院的西北角，北面緊鄰公路，東面約 10m處為醫(yī)院綜合樓，西南面約 15m處為醫(yī)院宿舍樓，傳染病區(qū)有獨(dú)立的入口，除本院的建筑外附近沒有其它環(huán)境敏感目標(biāo)，把傳染病區(qū)建設(shè)在此地布局較為合理。但醫(yī)院綜合樓和宿舍樓距離傳染病區(qū)太近，不能滿足綜合醫(yī)院傳染病區(qū) 30m的衛(wèi)生防護(hù)距離。 該醫(yī)院對傳染病區(qū)的管理必須嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，做好 其中對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求，如醫(yī)療器械的消毒、一次性醫(yī)療器械的銷毀、傳染病區(qū)的管理、人員的培訓(xùn)等。 傳染病區(qū)的管理應(yīng)按其格局劃分為清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)，按病種的不同分室收治患者，一切用物應(yīng)嚴(yán)格分開，有醒目標(biāo)記，病室要有良好的通風(fēng)條件，保證空氣對流，以防空氣污染，每天紫外線空氣消毒 1h，出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者的用品要進(jìn)行徹底終末消毒。 根據(jù)國家規(guī)定，傳染病區(qū)必須具有獨(dú)立的廢水消毒處理系統(tǒng)，廢水必須先經(jīng)過消毒處理后才能匯入醫(yī)院污水管網(wǎng)。 傳染病應(yīng)急預(yù)案 米易縣人民醫(yī)