【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 是用關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)而建立的。在設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)系醫(yī)療大數(shù)據(jù) 10 統(tǒng)時(shí)，設(shè)計(jì)人員習(xí)慣于用代碼來(lái)表示各種數(shù)據(jù)，例如 一些 設(shè)計(jì)人員 人用數(shù)字“ 0”來(lái)代表女性 、 用 “ 1” 代表男性）， 有的用“ M” 來(lái)代表男性 、“ F”來(lái) 代表女性 。全國(guó) 各行各業(yè) 擁有數(shù)千萬(wàn)個(gè)信息系統(tǒng)，其中的數(shù)千萬(wàn)張表中擁有人的性別這種字段。 在當(dāng)前的情況下，人們是用數(shù)據(jù)抽取的方法來(lái)而使性別這種字段中的數(shù)據(jù)全部轉(zhuǎn)換為統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，例如統(tǒng)一為“男”、“女” 。要把全國(guó) 數(shù)千萬(wàn)張表中的性別數(shù)據(jù)全部轉(zhuǎn)換為統(tǒng)一的數(shù)據(jù)，就是一項(xiàng)非常艱巨的系統(tǒng)工程。 要真正建立起國(guó)家醫(yī)療大數(shù)據(jù)，要解決很多個(gè)數(shù)量十分龐大的小問(wèn)題。 大數(shù)據(jù)一般比小數(shù)據(jù)大數(shù) 萬(wàn)倍、數(shù) 十 萬(wàn)倍，小數(shù)據(jù)中的小問(wèn)題一旦放大 數(shù)萬(wàn)倍、數(shù)十萬(wàn)倍 就會(huì)大的嚇人！ 在小 數(shù)據(jù)時(shí)代，人們所設(shè)計(jì)的信息系統(tǒng)只是用來(lái)處理某個(gè)機(jī)構(gòu)、某個(gè)部門(mén)內(nèi)部 的某個(gè)局部問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析 ，一個(gè)信息系統(tǒng)中只有幾張表、幾十張表 。 在大數(shù)據(jù)時(shí)代，人們更關(guān)注全國(guó)，甚至全球范圍內(nèi)的對(duì)所有事物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析 ，涉及到數(shù)百萬(wàn)、數(shù)千萬(wàn)個(gè)信息系統(tǒng)、數(shù)億張表 。 小數(shù)據(jù)是為機(jī)構(gòu)內(nèi)部的人員所使用， 是從機(jī)構(gòu)的角度看問(wèn)題，而大數(shù)據(jù)而是從全國(guó)，甚至全球來(lái)考慮問(wèn)題。 對(duì)醫(yī)療行業(yè)而言，全國(guó)擁有近 萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，數(shù)百萬(wàn)從業(yè)人員，為全國(guó) 13 億人服務(wù)。 目前商業(yè)智能所處理 的 還只是一家企業(yè)內(nèi)部 的 數(shù)據(jù)，人們已感到對(duì)企業(yè)內(nèi)部的 數(shù)十個(gè)信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理已非常困難，而大數(shù)據(jù)所要處理的是整個(gè)行業(yè)的數(shù)據(jù)，比商業(yè)智能復(fù)雜數(shù)萬(wàn)倍。 ? 大數(shù)據(jù) =價(jià)值大 =困難大 =問(wèn)題大 =代價(jià)大 醫(yī) 療大數(shù)據(jù)面臨八大難題 當(dāng)前國(guó)內(nèi)的各家醫(yī)院的各種信息系統(tǒng)都是為了滿足自己的需求 而開(kāi)發(fā)的，可以比較好 地滿足各家醫(yī)院自己的各種需求，并發(fā)揮 出 了重要的作用。然而， 當(dāng)人們從 國(guó)家 醫(yī)療大數(shù)據(jù)的角度來(lái)考慮問(wèn)題時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)要從全國(guó)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu) 的所有信息系統(tǒng)中挖掘出有價(jià)值的信息實(shí)在是大難了！主要有下述 八大難題。 各自為政：各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為政，都想要?jiǎng)e人的的數(shù)據(jù) ，都不 希望 自己的數(shù)據(jù) 共享給他人。 到目前為止，醫(yī)療數(shù)據(jù)都存貯在各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，從各醫(yī)療大數(shù)據(jù) 11 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得數(shù)據(jù)非常難。 數(shù)據(jù)不標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療行業(yè)還未建立全國(guó)統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化 、規(guī)范 的數(shù)據(jù)，各家醫(yī)院的醫(yī)療 數(shù)據(jù)各不相同。數(shù)據(jù)不標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題是影響大數(shù)據(jù)處理的一個(gè)重大問(wèn)題，在大數(shù)據(jù)時(shí)代，各行各業(yè)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化工作是大數(shù)據(jù)的一項(xiàng)非常重要的基礎(chǔ)工作，這項(xiàng)基礎(chǔ)工作搞不好，大數(shù)據(jù)挖掘工作不可能搞好。醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化工作也是一項(xiàng)工程量巨大的系統(tǒng)工程，需要大量的醫(yī)務(wù)人員共同參與才能完成。國(guó)內(nèi)還未做好這項(xiàng)基礎(chǔ)工作。數(shù)據(jù)不標(biāo)準(zhǔn)、不規(guī)范，會(huì)嚴(yán)重影響數(shù)據(jù)挖掘的結(jié)果。 【 數(shù)據(jù)不一致可以有多種情況，如數(shù)據(jù)類(lèi)型不一致，隨意縮寫(xiě)造成的不一致，計(jì)量單位不一致等。當(dāng)從多個(gè)不同的數(shù)據(jù)源整合數(shù)據(jù)時(shí)，由于定義的不同，更容易產(chǎn)生數(shù)據(jù)不 一致問(wèn)題。在不同的數(shù)據(jù)源中，相同類(lèi)型的信息可能表現(xiàn)為不同的格式。例如，電話號(hào)碼通常定義為字符型數(shù)據(jù)，但在有些數(shù)據(jù)源中可能將定義數(shù)值型數(shù)據(jù)，因此應(yīng)將其標(biāo)準(zhǔn)化。典型的例子是字段“性別”，一些人用數(shù)字“ 0” 、“ 1” 、“ 2” 來(lái)表示“不清”、“男”、“女”。而在其它數(shù)據(jù)庫(kù)中，可能直接用“不清”、“男”、“女”來(lái)描述。另一種情況是字段值在不同的數(shù)據(jù)源中不一致，如“出生地”可能分別使用“上海”、“滬”、“上海市”、“滬市”、“ SHANGHAI” 、“ SH” 等表示上海市出生的人。解決這一問(wèn)題首先應(yīng)該進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，然后根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)逐步消除數(shù)據(jù)不一致的問(wèn)題。 】 業(yè)務(wù)及業(yè)務(wù)流程不標(biāo)準(zhǔn)：要對(duì)全國(guó)的某個(gè)行業(yè)的大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)一，行業(yè)內(nèi)的 業(yè)務(wù)及 業(yè)務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化工作也是一項(xiàng)非常重要的工作，否則，各個(gè)機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)也就會(huì)百花齊放、各不相同，不利于分析統(tǒng)計(jì)。 數(shù)據(jù)多樣性 (Variety)【 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不標(biāo)準(zhǔn)、不統(tǒng)一 】 ：全國(guó)有 萬(wàn)家 醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)的全部信息系統(tǒng)有數(shù)十萬(wàn)個(gè)，這些系統(tǒng)由不同的開(kāi)發(fā)商所開(kāi)發(fā)，各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不盡相同?！久考裔t(yī)院的信息化工作都涉及幾十個(gè)廠家，每個(gè)廠家的數(shù)據(jù)、標(biāo) 準(zhǔn)、采集、存儲(chǔ)都不一樣。因此，即便是在一家醫(yī)院，都會(huì)出現(xiàn)很多孤島，更別說(shuō)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)了。各家醫(yī)院信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)、接口都不同，這成為利用率低、共享難的 原因之一。 】 數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)、應(yīng)用系統(tǒng)密切不可分： 關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)中的每一 個(gè)數(shù)據(jù)都要先定義數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)才能入住數(shù)據(jù)庫(kù)。 信息系統(tǒng)的最終用戶所看到的數(shù)據(jù)都需要應(yīng)用程序的解讀，最終用戶看不懂關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù) 。 不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息的結(jié)構(gòu)化存貯：醫(yī)學(xué)信息非常復(fù)雜，醫(yī)務(wù)人員習(xí)慣于醫(yī)療大數(shù)據(jù) 12 用自然語(yǔ)言編寫(xiě)各種醫(yī)學(xué)檔案，例如醫(yī)生都是用自然語(yǔ)言編寫(xiě)病歷。然而，計(jì)算機(jī)很笨，不能理解自然語(yǔ)言，因此只有把醫(yī)學(xué)信息結(jié)構(gòu)化之后進(jìn)行存貯，才能用計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理。而當(dāng)前的眾多醫(yī)學(xué)信息都未能很好地進(jìn)行結(jié)構(gòu)化存貯。 信息孤島 ：各家醫(yī)院的各個(gè)信息系統(tǒng)不能實(shí)現(xiàn)全國(guó)互聯(lián)互通。 老系統(tǒng)升級(jí)改造難題：當(dāng)前的信息系統(tǒng) 都是小數(shù)據(jù)系統(tǒng)，不適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代的需求，然而要對(duì)現(xiàn)有的信息系統(tǒng)進(jìn)行全面改造也是非常困難 的 ，其代價(jià)也是非常高昂的?！緸槭裁匆?jí)改造？因 為當(dāng)前的各家醫(yī)院的信息系統(tǒng)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)各不相同， 數(shù)據(jù)不標(biāo)準(zhǔn) 、不規(guī)范。要對(duì)大數(shù)據(jù)進(jìn)行 處理 ， 必須確保 全國(guó) 各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)是 統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的、規(guī)范的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)。只有這樣， 才 能高效處理大數(shù)據(jù)。 】 從理論上而言，醫(yī)療大數(shù)據(jù)挖掘很簡(jiǎn)單，只要懂關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)，基本上就能對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘。然而，要想對(duì)全國(guó)近百萬(wàn)個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、數(shù)十萬(wàn)個(gè)信息系統(tǒng)的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行高效地挖掘，所面臨的挑戰(zhàn)是非常嚴(yán)重的。 如何解決八大難題 ? 各自為政： 這個(gè)問(wèn)題必須國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)以行政命令的方式來(lái)解決， 強(qiáng)制 要求 各醫(yī)療單位實(shí)時(shí)地把各種醫(yī)療信息上傳到國(guó)家醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心 。若沒(méi)有強(qiáng)制的行政命令，不可能建立起合格的國(guó)家醫(yī)療大數(shù)據(jù) 。 數(shù)據(jù)不標(biāo)準(zhǔn) 難題 ： 此難題 涉及到的數(shù)據(jù)量太大、工程量太大。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委及很多人士雖說(shuō)早就注意到此問(wèn)題的存在，然而直到目前還未從根本上解決醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題。此問(wèn)題不從根本上解決，那么醫(yī)療大數(shù)據(jù)的挖掘就等于說(shuō)大話。醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化工作是大數(shù)據(jù)挖掘的基礎(chǔ)工作。此問(wèn)題應(yīng)該由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委組織業(yè)內(nèi)外力量來(lái)解決，解決此問(wèn)題需要 3 至 5 年的時(shí)間。有了國(guó)家醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)之后，還需要用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療數(shù)據(jù)去代替現(xiàn)有的不標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，而此項(xiàng)工作的工作量也是非常 巨大的。標(biāo)準(zhǔn)化工 作是不賺錢(qián)的基礎(chǔ)性工作，商業(yè)機(jī)構(gòu)沒(méi)有從事這項(xiàng)工作的動(dòng)力， 應(yīng)該由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委來(lái)解決。 業(yè)務(wù)、 業(yè)務(wù)流程不標(biāo)準(zhǔn)：目前全國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 業(yè)務(wù)及 業(yè)務(wù)流程并不標(biāo)準(zhǔn)，因此，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)也各不一樣。要建立國(guó)家醫(yī)療大數(shù)據(jù)，就必醫(yī)療大數(shù)據(jù) 13 須道先對(duì)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，這也是一項(xiàng)工程量巨大的基礎(chǔ)性系統(tǒng)工程。這項(xiàng)工作也應(yīng)該由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委來(lái)解決。 此項(xiàng)工作 最快 需要三至五年的時(shí)間才能完成。 ? 只有解決了上 述三項(xiàng)基礎(chǔ)性問(wèn)題，才能夠建立起國(guó)家醫(yī)療大數(shù)據(jù)這個(gè)大廈的堅(jiān)實(shí)地基，否則醫(yī)療大數(shù)據(jù)只能是空中樓閣。由于上述三個(gè)因素 牽涉到全國(guó)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方方面面，非常復(fù)雜，十年之內(nèi)很難看到真正的國(guó)家醫(yī)療大數(shù)據(jù)的曙光。 下述 4 個(gè)問(wèn)題屬于技術(shù)問(wèn)題，關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)理論解決不了這 4 個(gè)問(wèn)題， 可由發(fā)明專(zhuān)利技術(shù)“醫(yī)學(xué)信息的結(jié)構(gòu)化存貯方法”從技術(shù) 上 加以徹底解決： 數(shù)據(jù)多樣性 (Variety)【 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不標(biāo)準(zhǔn)、不統(tǒng)一 】：目前關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)占據(jù)統(tǒng)治地位，絕大多數(shù)信息系統(tǒng)都是用關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)而建立的。醫(yī)院的各種信息系統(tǒng)中，多數(shù)也是用關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)而建立。例如，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的 HIS 系統(tǒng)是由多個(gè)開(kāi)發(fā)商所開(kāi)發(fā)，各家開(kāi)發(fā)商所用的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)不一樣，所用的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)及數(shù) 據(jù)類(lèi)型也不一樣。因此，如果要對(duì)全國(guó)各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 HIS 系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，那么首先就要把各種數(shù)據(jù)全部轉(zhuǎn)換為同一的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，然后才能對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。然而要對(duì)全國(guó)近百萬(wàn)個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)十萬(wàn)個(gè)、數(shù)百萬(wàn)個(gè)信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換，也是一項(xiàng)工程量巨大的系統(tǒng)工程。另一外很重要的問(wèn)題是，所有這些信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)要轉(zhuǎn)換為哪一種統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，也是需要國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。 數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)、應(yīng)用系統(tǒng)密不可分。 不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息的結(jié)構(gòu)化存貯 ： 醫(yī)學(xué)信息非常復(fù)雜 ，用關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)不能實(shí)現(xiàn)病歷信息的結(jié)構(gòu)化存貯。有 人用 XML 實(shí)現(xiàn)病歷信息的結(jié)構(gòu)化存貯，然而XML 只適合處于少量數(shù)據(jù)，不適合對(duì)全國(guó)的病歷信息的處理。 信息孤島 。 信息系統(tǒng)改造： 現(xiàn)有的醫(yī)療信息系統(tǒng)就猶如廣州的城中村，廣州的城中村雖有一定的作用，然而城中村與廣州這樣的國(guó)際化大都市非常不協(xié)調(diào)。改造廣州城中村的最佳方案就是推倒重建，局部的修補(bǔ)是沒(méi)用的。然而醫(yī)療大數(shù)據(jù) 14 要全部推倒重建，所花費(fèi)的資金是非常巨大的。 國(guó)家大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)工 程 堪比“兩彈一星” 大數(shù)據(jù)工程，標(biāo)準(zhǔn)先行。 國(guó)家大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的工程的工程量要比“兩彈一星”的工程量 大 。 國(guó)家大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)涉及到每一個(gè)行業(yè)，也涉及到各種各樣的業(yè)務(wù)。大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)涉及數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化、業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、業(yè)務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化。 大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化工作完成之后還要對(duì)現(xiàn)有的信息系統(tǒng)進(jìn)行改造，這種改造的工程量及代價(jià)也是非常高昂的。 目前的信息系統(tǒng)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)不適應(yīng)大數(shù)據(jù)的需求 。 歷史對(duì)秦始皇統(tǒng)一文字、統(tǒng)一度量衡、統(tǒng)一貨幣的評(píng)價(jià)非常高：功惠千秋。大數(shù)據(jù)所面臨的問(wèn)題也猶如秦始皇時(shí)代所面臨的“文字不統(tǒng)一、度量衡不統(tǒng)一、貨幣 不統(tǒng)一”問(wèn)題 。因此，要解決大數(shù)據(jù)所面臨的問(wèn)題，也需要由秦國(guó)、秦始皇那樣強(qiáng)大的機(jī)構(gòu)、領(lǐng)袖人物以行政命令的形式強(qiáng)制推行，才能從根本上解決問(wèn)題。 大數(shù)據(jù) 八 大難題中的五大難題（ 各自為政 、 數(shù)據(jù)不標(biāo)準(zhǔn) 、業(yè)務(wù)流程不標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)多樣性 (Variety)【 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不標(biāo)準(zhǔn)、不統(tǒng)一】 、信息孤島）與秦始皇曾經(jīng)遇到的問(wèn)題有些類(lèi)似。 為解決千年蟲(chóng)問(wèn)題，全球花費(fèi)了超千億美元的資金。徹底砸爛小數(shù)據(jù)而建立大數(shù)據(jù)新環(huán)境的代價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)千年蟲(chóng)問(wèn)題。千年蟲(chóng)只是解決一個(gè)時(shí)間數(shù)據(jù)的問(wèn)題，而徹底砸爛小數(shù)據(jù)建立大數(shù)據(jù)新環(huán)境則涉及到幾乎所有信息系統(tǒng)的所有數(shù)據(jù)！ 小數(shù)據(jù)：只 要能滿足自己需求，能解決自己的問(wèn)題即可。 大數(shù)據(jù)：不只是滿足自己的需求、解決自己的問(wèn)題，還要考慮他人的需求。重點(diǎn)是如何讓他人能夠找到所需要的數(shù)據(jù)。 要 讓他人、大家找到所需要的數(shù)據(jù)，最重要的是大家都要遵循相同的標(biāo)準(zhǔn)，大家都講普通話，而不是方言 ，這 猶如泰始皇統(tǒng)一六國(guó)后的“書(shū)同文”的標(biāo)準(zhǔn)化改革。 當(dāng)前在處理大數(shù)據(jù)時(shí)的首要工作就是數(shù)據(jù)抽?。?ETL： “ Extract”、“ Transform” 、“ Load”， “抽取”、“轉(zhuǎn)換”、“裝載” ），其實(shí)數(shù)據(jù)抽取工作也類(lèi)似“秦始皇的書(shū)同文”，只是數(shù)據(jù)抽取并未能真正象秦始那樣 從根本上解決書(shū)同文問(wèn)題。要 使 大數(shù)據(jù)真正做到“書(shū)同文”，需要象秦始皇那樣從根本上醫(yī)療大數(shù)據(jù) 15 解決問(wèn)題。而真正實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)“書(shū)同文”時(shí)，就不再需要數(shù)據(jù)抽取。 與當(dāng)前人們所提到的大數(shù)據(jù)相比，關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)所處理的數(shù)據(jù)則是小數(shù)據(jù)。大數(shù)據(jù)中的數(shù)據(jù)是數(shù)萬(wàn)家、數(shù)十萬(wàn)家以上的各中機(jī)構(gòu)中各種數(shù)據(jù)的總和。而關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)所處理的小數(shù)據(jù)則是一家機(jī)構(gòu)或幾家機(jī)構(gòu)中的部分?jǐn)?shù)據(jù)。 當(dāng)我們面對(duì)數(shù)十萬(wàn)個(gè)、數(shù)百萬(wàn)個(gè)以上的信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)（大數(shù)據(jù)）時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，我們面臨很多挑戰(zhàn)：“（維基百科對(duì)大數(shù)據(jù)的定義） 無(wú)法在 可承受的時(shí)間范圍內(nèi)用常規(guī)軟件工具進(jìn)行捕捉、管理和處理”。也就說(shuō) 明 用關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)已“ 無(wú)法在 可承受的時(shí)間范圍內(nèi)用常規(guī)軟件工具進(jìn)行捕捉、管理和處理” 大數(shù)據(jù) 。 在小數(shù)據(jù)時(shí)代，信息系統(tǒng)的用戶是通過(guò)應(yīng)用程序而查到自己所需要的數(shù)據(jù)，而信息系統(tǒng)對(duì)關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后而以用戶能夠理解的形式展現(xiàn)給用戶。然而，在大數(shù)據(jù)時(shí)代，這種方法行不通了。因?yàn)樵谛?shù)據(jù)時(shí)代，我們所要處理的數(shù)據(jù)是有 限的、可確定的，而在大數(shù)據(jù)時(shí)代，我們所要處理的數(shù)據(jù)是無(wú)限的，不確 定的 數(shù)據(jù) 。 秦始皇之所以能使“書(shū)同文”成為現(xiàn)實(shí)，是因?yàn)樗麚碛兄粮邿o(wú)上的權(quán)威； “兩彈一星”之所以能成功，關(guān)鍵在于“兩彈一星”關(guān)系到國(guó)家的生死存亡，國(guó)家大力支持。大數(shù)據(jù)的成敗與國(guó)家的支持是分不開(kāi)的。 醫(yī)療行業(yè)的信息系統(tǒng)頂層設(shè)計(jì)為何難產(chǎn) 國(guó)家衛(wèi) 生和 計(jì) 劃生育 委 員會(huì) 幾年前 就注意到了 醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)頂層設(shè)計(jì)的重要性 ，并希望從根本上解決此問(wèn)題，但至今未 能從根本上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)的頂層設(shè)計(jì) 。 為什么要進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)？因?yàn)楫?dāng)前的各種醫(yī)院信息系統(tǒng)存在嚴(yán)重的問(wèn)題，信息孤島問(wèn)題嚴(yán)重，不能互聯(lián)互通。 頂層設(shè)計(jì)建立在醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)療業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)之上。而如今醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)療業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化這兩 個(gè)基礎(chǔ)工作還未做好，因此頂層設(shè)計(jì)就不可能有結(jié)果。 技術(shù)上的原因 ：關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)理論的先天不足。 客觀原因：?jiǎn)栴}非常復(fù)雜、牽涉面太廣、所需資金非常巨大。 頂層設(shè)計(jì)非常難，比頂層設(shè)計(jì)更難的是 有了頂層設(shè)計(jì)之后再 對(duì)全國(guó)的醫(yī)療信醫(yī)療大數(shù)據(jù) 16 息系統(tǒng)進(jìn)行全面更新?lián)Q代。 大數(shù)據(jù)挖掘中的問(wèn)題 ：大數(shù)據(jù)的關(guān)鍵不在于大而在于如何挖掘 如果把全國(guó) 萬(wàn)個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)全部