【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 構(gòu)、專(zhuān)家、遠(yuǎn)程會(huì)診狀態(tài)與診斷結(jié)果等信息。 ? 統(tǒng)計(jì)分析：實(shí)現(xiàn) 按醫(yī)生、醫(yī)院、病種 、 單位、 時(shí)間等預(yù)設(shè)條件統(tǒng)計(jì)分析，為各級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)決策提供信息支持。 ? 系統(tǒng) 管理 實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)、權(quán)限管理、 服務(wù)器信息監(jiān)控等 功能 ? 數(shù)據(jù)字典 ? 患者信息管理 ? 醫(yī)院管理 10 ? 科室管理 ? 專(zhuān)家管理 ? 體系單位管理 ? 權(quán)限管理 ? 服務(wù)器信息監(jiān)控 病歷資料采集子系統(tǒng) 病歷資料采集子系統(tǒng) 按照醫(yī)學(xué)影像相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，既充分考慮了與 PACS 系統(tǒng)的兼容，方便與 PACS 系統(tǒng)的互通與資源共享；同時(shí)考慮了與現(xiàn)有數(shù)字化遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備的兼容，保護(hù)用戶(hù)投資。 病歷資料采集子系統(tǒng) 是利用 數(shù)字化技術(shù)，通過(guò)醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化工作站設(shè)備 ，將 醫(yī)院模擬 檢查設(shè)備生成的 膠片、檢查檢驗(yàn) 結(jié)果 轉(zhuǎn)換成符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的 DICOM格式，會(huì)診時(shí)可以直接將符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的文件上傳服務(wù)器 ， 由中心數(shù)據(jù)庫(kù)集中管理 。 病歷資料采集子系統(tǒng) 支持模擬信號(hào)、數(shù)字信號(hào)、實(shí)時(shí)信號(hào)的處理，主要功能如下： （ 1）模擬信號(hào)處理。病人的膠片及紙質(zhì)病歷、化驗(yàn)單、圖文報(bào)告等通過(guò)掃描方式實(shí)現(xiàn)數(shù)字化。系統(tǒng)支持掃描文件的傳輸、存儲(chǔ)和閱讀，支持病歷資料的手工錄入。 膠片資料。膠片使用醫(yī)學(xué)專(zhuān)用掃描儀處理，能支持輸 出為 DICOM 影像文件。 11 醫(yī)學(xué)影像采集頁(yè)面 遠(yuǎn)程專(zhuān)科診斷子系統(tǒng) 遠(yuǎn)程專(zhuān)科診斷子系統(tǒng)應(yīng)支持影像、心電、病理的遠(yuǎn)程診斷功能。 （ 1）遠(yuǎn)程影像診斷。支持從標(biāo)準(zhǔn) DICOM 接口的影像設(shè)備或 PACS 系統(tǒng)獲取患者的影像資料，并進(jìn)行存儲(chǔ)、再現(xiàn)以及相應(yīng)的后處理操作。建立基于 DICOM 協(xié)議， B/S 架構(gòu) ， WEB 瀏覽方式的遠(yuǎn)程放射會(huì)診系統(tǒng)，支持影像資料的后處理、關(guān)鍵圖標(biāo)注、保存，支持影像會(huì)診報(bào)告的書(shū)寫(xiě)、發(fā)布，支持報(bào)告模板功能。支持遠(yuǎn)程影像會(huì)診過(guò)程中 多方進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像（含靜態(tài)和動(dòng)態(tài)）的實(shí)時(shí)交互式操作。支持遠(yuǎn)程會(huì)診專(zhuān)家在任意位置通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)安全認(rèn)證后，進(jìn)行遠(yuǎn)程影像會(huì)診。 有條件的上下級(jí)醫(yī)院，可建立科室對(duì)科室的遠(yuǎn)程影像診斷服務(wù)關(guān)系。 遠(yuǎn)程影像診斷工作站 12 遠(yuǎn)程影像診斷 （ 2）遠(yuǎn)程心電診斷 支持從數(shù)字心電圖機(jī)采集心電圖信息，并進(jìn)行無(wú)損的數(shù)據(jù)傳輸、存儲(chǔ)和再現(xiàn)，把基層醫(yī)院的靜態(tài)心電圖數(shù)據(jù)傳送給上級(jí)醫(yī)院會(huì)診專(zhuān)家。支持專(zhuān)家對(duì)心電圖的判讀、打印，支持報(bào)告的書(shū)寫(xiě)、發(fā)布。 12 導(dǎo)數(shù)字心電圖支持通過(guò) Inter、 GPRS、電話(huà)線等方式傳輸心電圖數(shù)據(jù)。數(shù)字心電圖數(shù)據(jù)可存儲(chǔ)為 XML、 DICOM 等通用數(shù)據(jù)格式。支持不同病例及歷史資料的分析、對(duì)比。 有條件的上下級(jí)醫(yī)院，可建立科室對(duì)科室的診斷服務(wù)關(guān)系。 13 遠(yuǎn)程心電診斷 （ 3）遠(yuǎn)程病理診斷。采用病理切片數(shù)字化掃描技術(shù)，將病理切片轉(zhuǎn)換成由完整數(shù)字圖像組成的虛擬數(shù)字切片。病理切片的全自動(dòng)顯微鏡必須符合國(guó)家醫(yī)療器械的管理?xiàng)l例。支持對(duì)虛擬數(shù)字切片進(jìn)行縮放操作，支持對(duì)關(guān)鍵圖的標(biāo)記、保存，支持病理圖文報(bào)告的書(shū)寫(xiě)、發(fā)布。病理切片掃描、病人 信息上傳、專(zhuān)家會(huì)診、報(bào)告下載都在遠(yuǎn)程病理會(huì)診平臺(tái)上進(jìn)行操作和管理。 有條件的上下級(jí)醫(yī)院，可建立科室對(duì)科室的診斷服務(wù)關(guān)系。 遠(yuǎn)程 病理 診斷 設(shè)備 14 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)子系統(tǒng) 通過(guò)移動(dòng)查房系統(tǒng)與醫(yī)院專(zhuān)用監(jiān)護(hù)設(shè)備的結(jié)合實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)功能。 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng) 支持基層醫(yī)院的危重癥患者在病床上實(shí)時(shí)接受專(zhuān)家的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)服務(wù)。針對(duì)危重癥患者，支持床邊呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等生命體征 數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集與傳輸，實(shí)現(xiàn)對(duì)病情進(jìn)行 24 小時(shí)不間斷的連續(xù)、動(dòng)態(tài)觀察。 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)功能與病人床邊的視頻會(huì)議結(jié)合，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家與申請(qǐng)醫(yī)生、床邊病人的遠(yuǎn)程互動(dòng)式交流，達(dá)到良好的實(shí)時(shí)會(huì)診、持續(xù)監(jiān)護(hù)的效果；支持會(huì)診專(zhuān)家遠(yuǎn)程云臺(tái)實(shí)時(shí)控制病人的視頻，支持預(yù)置多個(gè)病人觀察視角并支持快速切換。 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)設(shè)備 視頻會(huì)議子系統(tǒng) 視頻會(huì)議子系統(tǒng)為遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)提供音視頻交互功能，其主要功能如下： （ 1）支持醫(yī)學(xué)專(zhuān)家與申請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)生、病人的遠(yuǎn)程互動(dòng)交流、會(huì)診。支持對(duì)異地的攝像頭進(jìn)行遠(yuǎn)程控制，實(shí)時(shí)調(diào)整觀察視角；支持危重癥患者的床 邊需求，患者在病床上就能實(shí)時(shí)接受專(zhuān)家遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)服務(wù)。 （ 2）支持會(huì)診申請(qǐng)醫(yī)院與不同衛(wèi)生部屬（管）醫(yī)院及不同省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院間開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)；支持跨專(zhuān)科、跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域的多專(zhuān)家同時(shí)對(duì)同一基層 15 患者進(jìn)行實(shí)時(shí)聯(lián)合會(huì)診。在向不同醫(yī)院申請(qǐng)會(huì)診時(shí)，系統(tǒng)應(yīng)快速無(wú)縫切換，增強(qiáng)系統(tǒng)響應(yīng)效率和擴(kuò)展能力。 （ 3）開(kāi)展遠(yuǎn)程教育，支持授課專(zhuān)家音視頻和課件幻燈的同步，雙方可互動(dòng)交流，支持培訓(xùn)過(guò)程的實(shí)況轉(zhuǎn)播和錄像。 （ 4）支持各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的高清視頻會(huì)議，滿(mǎn)足醫(yī)療機(jī)構(gòu)間學(xué)術(shù)交流、病例討論、經(jīng)驗(yàn)分享等業(yè)務(wù)需求。 （ 5）音視頻錄制 /回 放，支持會(huì)診、會(huì)議、教學(xué)過(guò)程的錄制和錄像回放。 （ 6）在條件允許時(shí)可與應(yīng)急指揮系統(tǒng)視頻平臺(tái)進(jìn)行互聯(lián)，支持音視頻信息的報(bào)送。 通過(guò)醫(yī)學(xué)影像采集工作站將現(xiàn)有膠片（通過(guò) X 光機(jī)、 CT、 DR、 CR、核磁等設(shè)備生成）轉(zhuǎn)換成為 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字影像。采集的醫(yī)學(xué)影像可以通過(guò)采集工作站上傳至遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)器。 遠(yuǎn)程教育子系統(tǒng) 支持實(shí)時(shí)交互和課件點(diǎn)播兩種培訓(xùn)模式。 實(shí)時(shí)交互培訓(xùn)應(yīng)能保證授課專(zhuān)家音視頻與課件播放同步，支持培訓(xùn)參與方實(shí)時(shí)交互，支持對(duì)培訓(xùn)過(guò)程的錄像，并保存為通用文件格式存儲(chǔ)在遠(yuǎn)程會(huì)診中心，支持進(jìn)行流媒體課件的制作、整 理、歸類(lèi)。實(shí)時(shí)交互培訓(xùn)應(yīng)包括對(duì)遠(yuǎn)程手術(shù)觀摩、遠(yuǎn)程護(hù)理示教及遠(yuǎn)程教學(xué)查房的支持。 支持課件點(diǎn)播服務(wù)，具備新增、刪除、上傳、查詢(xún)等課件管理功能。 應(yīng)用系統(tǒng)： （ 1） 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)培訓(xùn)及考試管理系統(tǒng) 本系統(tǒng)將為全區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育提供統(tǒng)一的管理平臺(tái)，使培訓(xùn)和考試的計(jì)劃制定、實(shí)施、成績(jī)判定及學(xué)分發(fā)放都可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化管理，有利于提高管理效率。通過(guò)組織各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員從業(yè)資格培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)等學(xué)歷和非學(xué)歷教育，提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平。通過(guò)本系統(tǒng)學(xué)員的參訓(xùn)時(shí)間、答卷都可自動(dòng)采集，直接從醫(yī)院自動(dòng)上傳到總部數(shù)據(jù)庫(kù)，學(xué)員的培訓(xùn)次數(shù)、考試成 績(jī)均可由系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)、判定，有利于規(guī)范培訓(xùn)管理；系統(tǒng)可自動(dòng)完成考試成績(jī)、學(xué)員信息、參考人數(shù)、 16 學(xué)分、聽(tīng)課次數(shù)、聽(tīng)課人數(shù)等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，為醫(yī)學(xué)培訓(xùn)管理部門(mén)提供更全面、準(zhǔn)確的決策和管理依據(jù)。 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)培訓(xùn)及考試管理系統(tǒng)頁(yè)面 （ 2） 視頻課件點(diǎn)播系統(tǒng) 視頻課件點(diǎn)播 系統(tǒng)是基于寬帶互聯(lián)網(wǎng)和局域網(wǎng)構(gòu)建的視頻應(yīng)用系統(tǒng)。主要用于為用戶(hù)提供基于寬帶網(wǎng)的視頻點(diǎn)播和直播服務(wù)。 ? 管理功能： 用戶(hù)管理、常規(guī)管理、節(jié)目管理、頁(yè)面管理、直播管理、服務(wù)器管理、統(tǒng)計(jì)分析、計(jì)費(fèi)管理、廣告管理 ； ? 應(yīng)用 功能： 網(wǎng)絡(luò)電視（視頻直播）、視頻點(diǎn)播、節(jié)目檢索（分類(lèi)檢索和組合檢索） 。 17 視頻課件點(diǎn)播系統(tǒng)頁(yè)面 遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享子系統(tǒng) 支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享醫(yī)學(xué)圖書(shū)情報(bào)資源，為其查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)提供便利，以提高基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。 同時(shí)，支持上級(jí)醫(yī)院把具有典型意義的病歷、案例分析、手術(shù)錄像等資料與下級(jí)醫(yī)院共享，供基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員參考、學(xué)習(xí)。 雙向轉(zhuǎn)診及遠(yuǎn)程預(yù)約子系統(tǒng) 支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程預(yù)約。支持上級(jí)醫(yī)院出院病人信息自動(dòng)下轉(zhuǎn)至病人所屬 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由基層對(duì)病人進(jìn)行隨訪與院后管理，引導(dǎo)病人當(dāng)?shù)貜?fù)查復(fù)診。 支持基層醫(yī)院完成預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查、轉(zhuǎn)院申請(qǐng)等操作，支持上級(jí)醫(yī)院完成相關(guān)申請(qǐng)受理及信息反饋。 遠(yuǎn)程會(huì)診通信網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)中心 穩(wěn)定、可靠的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)支撐是遠(yuǎn)程會(huì)診業(yè)務(wù)有效開(kāi)展的前提保證。遠(yuǎn)程會(huì)診業(yè)務(wù)開(kāi)展過(guò)程中具有數(shù)據(jù)傳輸量大、交換頻繁、呈現(xiàn)效果要求高、網(wǎng)絡(luò)承載壓力大等特點(diǎn)，而參與會(huì)診的醫(yī)院分布范圍廣且各網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商間仍有通信不暢的問(wèn) 18 題。因此，各部屬、省級(jí)、地市級(jí)醫(yī)院在建設(shè)遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)時(shí)需要考慮網(wǎng)絡(luò)帶寬、保證網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性（減少抖動(dòng)和丟包）以及網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng) 商的選擇問(wèn)題。 網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題 :為了保證遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全 ,除了在系統(tǒng)軟件上采取用戶(hù)權(quán)限管理、用戶(hù)身份認(rèn)證等技術(shù)外，在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上還應(yīng)配置防火墻、殺毒軟件等設(shè)備和系統(tǒng)。 遠(yuǎn)程會(huì)診管理中心： 為了方便系統(tǒng)管理，本期項(xiàng)目遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)管理中心設(shè)在市衛(wèi)生廳 ， 作為整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)管理中心和各類(lèi)信息的處理中心與存儲(chǔ)中心， 負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)管理。 建設(shè)基于公網(wǎng)的獨(dú)享專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò) (建議使用數(shù)字專(zhuān)線 )