衛(wèi)生行政執(zhí)法規(guī)范年活動(dòng)實(shí)施方案與衛(wèi)生部cdc印發(fā)糖尿病管理模式推廣項(xiàng)目實(shí)施方案通知匯編(編輯修改稿)
2024-11-22 05:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。(二)胰島素。包括短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素、預(yù)混胰島素、速效胰島素類(lèi)似物及預(yù)混類(lèi)似物胰島素等。六、糖尿病高危人群確定(一)有糖調(diào)節(jié)受損史*。(二)年齡≥45歲。(三)肥胖(bmi≥28 kg/m2)*。(四)有巨大兒(出生體重≥4 kg)生產(chǎn)史。(五)妊娠糖尿病史。(六)高血壓(血壓≥140/90 mmhg)。(七)血脂異常：高密度脂蛋白≤35 mg/dl( mmol/l)及甘油三酯≥250 mg/dl()。(八)心腦血管疾病。注：*為重點(diǎn)人群。七、糖尿病患者自我管理(一)血糖的自我監(jiān)測(cè)?；颊咴诩抑胁捎帽銛y式的血糖儀進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)對(duì)于改善治療的安全性，提高治療的質(zhì)量有重要意義。測(cè)量血糖也是防止低血糖的重要措施。用胰島素治療的患者和妊娠期的糖尿病患者必須自測(cè)血糖，用口服降糖藥的患者也最好自測(cè)血糖。醫(yī)生或糖尿病教育者應(yīng)每年檢查12次患者的自我監(jiān)測(cè)水平，尤其當(dāng)自我監(jiān)測(cè)結(jié)果與糖化血紅蛋白或臨床情況不相符時(shí)，必須檢查其監(jiān)測(cè)技術(shù)的質(zhì)量控制情況(包括對(duì)照靜脈血漿葡萄糖水平監(jiān)測(cè)和自我血糖監(jiān)測(cè)的一致性)。血糖自我監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)：血糖自我監(jiān)測(cè)的頻次與測(cè)定時(shí)間因人而異。血糖控制穩(wěn)定的2性糖尿病患者可以每周測(cè)定一次空腹和餐后血糖，最好測(cè)定選擇不同時(shí)間段的餐后血糖。如第一周測(cè)定空腹和早餐后2小時(shí)消失血糖、第二周可測(cè)定空腹和午餐后2小時(shí)血糖，依此類(lèi)推。如果有低血糖表現(xiàn)，需要加測(cè)血糖。注射胰島素或使用促胰島素分泌劑且血糖相對(duì)穩(wěn)定的患者可每周監(jiān)測(cè)一日血糖，測(cè)定4次為好。1型糖尿病患者也應(yīng)根據(jù)血糖穩(wěn)定情況和是否需要調(diào)整胰島素及一些特殊情況來(lái)決定每日監(jiān)測(cè)血糖的頻次。血糖穩(wěn)定且有條件者，可每周選2－3天測(cè)血糖，一天測(cè)定4次血糖，如空腹和三餐后、三餐前和睡前。通過(guò)測(cè)定不同時(shí)間的血糖，進(jìn)一步了解患者全天的血糖控制情況，從而采取相應(yīng)的治療措施。生病時(shí)或劇烈運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。生病或血糖＞20 mmol/l時(shí)，應(yīng)同時(shí)測(cè)定血酮或尿酮體。檢測(cè)時(shí)間：每餐前，餐后2小時(shí)，睡前。如有空腹高血糖，應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間的血糖。血糖控制良好并穩(wěn)定者監(jiān)測(cè)的次數(shù)可更少。血糖控制差/不穩(wěn)定的患者或患有其他急性病者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)直到血糖得到控制。血漿葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%15%，在解釋血糖水平時(shí)應(yīng)注意所采用的儀器是檢測(cè)的血漿葡萄糖還是全血葡萄糖。(二)低血糖的預(yù)防。，萬(wàn)一發(fā)生低血糖昏迷時(shí)能及時(shí)得到他人幫助。，監(jiān)督患者不誤用或過(guò)量使用降糖藥物。， mmol/l， mmol/l即可。，無(wú)法預(yù)料患者餐前胰島素用量時(shí)，可以先吃飯，然后再注射胰島素，以免患者用胰島素后尚未進(jìn)食而發(fā)生低血糖。，然后根據(jù)血糖水平逐步調(diào)整藥物劑量。，為了防止低血糖，患者要在每餐前、后測(cè)定血糖，餐后血糖10 mmol/l，凌晨3時(shí)血糖不低于4mmol/l。(三)足部保護(hù)?；颊咛悄虿∽惚Ｗo(hù)的基本原則，如每天檢查足，穿鞋以前要看看鞋內(nèi)是否有異物；買(mǎi)鞋前選好適合自己的鞋，鞋子要寬松，讓足有一定的空間；防止?fàn)C傷，洗腳前先用手試水溫；不要赤足；定期看醫(yī)生、定期檢查；戒除不良的生活習(xí)慣如吸煙等。八、糖尿病患者轉(zhuǎn)診指征(一)血糖控制不佳，空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖，糖化血紅蛋白%。(二)血糖控制一般：空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖，糖化血紅蛋白%，無(wú)法在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成每年一次慢性并發(fā)癥檢查的。(三)有急性并發(fā)癥，如酮癥或酮癥酸中毒，非酮癥高滲綜合癥。(四)存在嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，如眼病、腎病、血管病變、神經(jīng)病變或足病。(五)手術(shù)、圍手術(shù)期需要血糖調(diào)整。(六)妊娠期糖尿病。(七)兒童糖尿病及成人1型糖尿病。九、糖尿病患者診治和管理(一)糖尿病飲食指導(dǎo)。(二)糖尿病知識(shí)咨詢(xún)。(三)代謝指標(biāo)檢測(cè)：血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、血脂。(四)慢性并發(fā)癥篩查：根據(jù)《xx年中國(guó)2型糖尿病防治指南》推薦的方法。：10克壓力的尼龍絲檢查，128hz的音叉檢查震動(dòng)覺(jué)，用針檢查兩點(diǎn)辨別感覺(jué)，用棉花絮檢查輕觸覺(jué)，足跟反射，踝/肱動(dòng)脈血壓比值(abi)。：尿微量白蛋白/尿肌酐。：視力普查、檢眼鏡檢查、免散瞳眼底拍照。附：糖尿病慢性并發(fā)癥篩查一、視網(wǎng)膜病變篩查(一)準(zhǔn)備工作。：應(yīng)在檢查前對(duì)被檢查者做好解釋、宣傳工作，使被檢查者從心理上和生理上達(dá)到正常、平靜狀態(tài)，自覺(jué)接受檢查。：調(diào)查當(dāng)日，檢查人員應(yīng)先于患者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查點(diǎn)，被檢查者早晨領(lǐng)表抽血后進(jìn)行眼底檢查。(1)檢查環(huán)境應(yīng)獨(dú)立于調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，宜與人際隔離，有形成暗室的設(shè)置，以利眼底拍照，并要求安靜、清潔、通風(fēng)良好，室溫保持2025℃。(2)現(xiàn)場(chǎng)要有各項(xiàng)設(shè)備，如國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表及相應(yīng)配套設(shè)施，遮眼板、免散瞳眼底照相機(jī)及相應(yīng)配套電腦設(shè)備，裂隙燈、眼壓計(jì)并保證完好、有效。(二)視力檢查。，并做好記錄。：選用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表，視力表安裝為，被調(diào)查者取坐位向正前方平視時(shí)。檢查方法：(1)被調(diào)查者端坐于視力表正前方5米處，用遮眼板遮蓋左眼，先檢查右眼。(2)從視力表第一行字開(kāi)始識(shí)別，按照順序逐步識(shí)別第二行、第三行……但每一行的字必須全部準(zhǔn)確識(shí)別，才移到下一行。(3)；如被調(diào)查者僅看到第一行字，；若被調(diào)查者看不到第一行字，可看到第一行字，；，方可看到第一行字，；，可看到第一行字，；，可看到第一行字。(4)，仍看不到第一行字時(shí)，囑被調(diào)查者坐回原位，醫(yī)生將12個(gè)手指置于被調(diào)查者眼前，囑其數(shù)指，(1尺)處可準(zhǔn)確看到12個(gè)手指。(5)如被調(diào)查者在眼前仍看不到手指，醫(yī)生將手掌置于被調(diào)查者眼前，輕輕左右擺動(dòng)，則視力為手動(dòng)/。(6)視力為數(shù)指或手動(dòng)者，均需檢查光感及光定位。(1)40歲以下，需檢查近視力。常用的近視力表有jaeger近視力表或徐廣第近視力表。(2)檢查方法：囑被調(diào)查者距離近視力表30厘米，辨認(rèn)視力表的符號(hào)。近視力表共有7行e字符號(hào)，第一行e字符號(hào)最大，依次變小，第七行e字最小。如僅能看到第一行字，則近視力為jr7；如能看到第七行符號(hào)，近視力為jr1。(三)檢眼鏡檢查。直接檢眼鏡可直接檢查眼底，
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1