【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 在的。我知道上屆長(zhǎng)城會(huì)雙心專場(chǎng)開(kāi)專家碰頭會(huì)時(shí)，就涉及到了這樣一個(gè)問(wèn)題：如果一個(gè)因冠心病住院的患者同時(shí)又伴有精神分裂癥，那么應(yīng)該如何處理？我個(gè)人非常同意陳彥方教授的意見(jiàn)：應(yīng)該以患者的器質(zhì)性病變?yōu)橹?，救命是第一位的，同時(shí)心血管病科和精神科要相互聯(lián)合，共同參與為患者制定最合理的治療方案。這又牽涉到“雙心醫(yī)療模式”的探索，我一會(huì)兒會(huì)加以說(shuō)明。有人會(huì)說(shuō)，現(xiàn)在有精神?？漆t(yī)院，綜合醫(yī)院也有專門(mén)的心理門(mén)診。我也曾想把在心內(nèi)科就醫(yī)的有精神心理問(wèn)題的患者轉(zhuǎn)給這些機(jī)構(gòu)，也就解決了。但事實(shí)上并不如此。，如無(wú)心血管危險(xiǎn)因素的中年女性，發(fā)現(xiàn)有心電圖stt波改變，和（或）發(fā)生胸痛、胸悶癥狀，她們首先顧慮的是心臟問(wèn)題，而來(lái)心內(nèi)科就診，很少可能去心理門(mén)診或精神心理專科醫(yī)院就醫(yī)。即使被轉(zhuǎn)到?？崎T(mén)診或醫(yī)院，?？频木裥睦磲t(yī)生也難以對(duì)心電圖改變或室性早搏給患者一個(gè)滿意的解釋和結(jié)論。一些有明確，甚至嚴(yán)重心臟病患者（如心肌梗死后）伴有精神心理問(wèn)題，他們大多數(shù)不愿在心內(nèi)與精神心理兩科看病。，患者數(shù)量大，現(xiàn)在的精神心理專業(yè)隊(duì)伍的規(guī)模難以應(yīng)對(duì)這種需求。，對(duì)來(lái)就醫(yī)的患者的精神心理問(wèn)題一是不關(guān)注，二是缺乏識(shí)別這些精神心理問(wèn)題的基本知識(shí)和技能。有人形象的形容心血管病人的心理、情緒問(wèn)題成為了“被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遺忘的角落”。一位著名報(bào)告文學(xué)作者在國(guó)內(nèi)一家著名醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院住院診治多日，診斷不明，直至跳樓自殺。事后才恍然大悟，患者死于重癥抑郁。沒(méi)有初步的識(shí)別，更提不上進(jìn)一步治療了。人們?cè)袊@，認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)生教育中應(yīng)加強(qiáng)精神心理方面的內(nèi)容。這固然不錯(cuò)，但無(wú)論在醫(yī)學(xué)院的課程如何增加精神心理課程，如果學(xué)生畢業(yè)，走上工作崗位，在日常的醫(yī)療實(shí)踐中都是傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，大學(xué)期間學(xué)習(xí)的精神心理知識(shí)無(wú)用武之地，很快就會(huì)遺忘干凈。我們開(kāi)設(shè)“雙心門(mén)診”正是為了幫助我們的醫(yī)療工作者們樹(shù)立關(guān)注患者精神心理健康的意識(shí)，從而更好的為患者服務(wù)。無(wú)疑，“雙心門(mén)診”的開(kāi)設(shè)引發(fā)出了人才培訓(xùn)的問(wèn)題，也就是說(shuō)，心臟內(nèi)科醫(yī)生究竟應(yīng)該對(duì)精神科的專業(yè)知識(shí)掌握到什么程度？目前，這種培訓(xùn)正在進(jìn)行中，心血管網(wǎng)上登出了我倡議的醫(yī)生課堂，其中對(duì)精神科專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)做了比較系統(tǒng)的講解。而參加這次授課活動(dòng)的精神科專家們，大多數(shù)都到了現(xiàn)場(chǎng)。我對(duì)他們和同樣來(lái)參加今天“雙心門(mén)診”揭牌儀式的其他精神科專家們表示感謝。我們同精神科已經(jīng)有了兩年的合作，我希望這種合作不但會(huì)繼續(xù)下去，而且會(huì)深入下去，共同來(lái)探索和最終建立“雙心的醫(yī)療服務(wù)模式”，畢竟這不是一個(gè)科室可以獨(dú)立完成的。提到“雙心的醫(yī)療服務(wù)模式”，我必須強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)：首先，“雙心門(mén)診”不是全部，而是“雙心醫(yī)療模式”的一個(gè)組成部分，也是接觸患者最多的最前沿?！半p心門(mén)診”的開(kāi)設(shè)只是意味著萬(wàn)里長(zhǎng)征剛剛走完第一步。在日常的醫(yī)療實(shí)踐中，要實(shí)實(shí)在在的改變傳統(tǒng)單純的生物醫(yī)學(xué)模式，把身心健康服務(wù)融合在一起，首先在心內(nèi)科的同一診室，同一次查房或會(huì)診，由心內(nèi)科醫(yī)生和精神心理醫(yī)生一起面對(duì)患者，一起解決患者同時(shí)存在的軀體痛苦和精神心理創(chuàng)傷。同時(shí)，對(duì)心臟?？漆t(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)廣大醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行普及教育，使他們了解和掌握識(shí)別處理常見(jiàn)的輕中度精神心理疾病，構(gòu)建重視身心全面健康的氛圍，和身心全面服務(wù)的人性化、理性化醫(yī)療模式。在心內(nèi)科的日常醫(yī)療實(shí)踐中解決患者的精神心理創(chuàng)傷，這就是我倡導(dǎo)的。我堅(jiān)持在做“雙心門(mén)診”、“雙心查房”和“雙心會(huì)診”。在這種全新醫(yī)療服務(wù)模式實(shí)施和推廣過(guò)程中，我們明顯看到患者對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院的服務(wù)滿意度提高，明顯減少了不必要的檢查與治療，節(jié)約了醫(yī)療衛(wèi)生資源，醫(yī)患關(guān)系更為和諧，很多參與“雙心”服務(wù)的研究生和年輕醫(yī)生感到一種心靈的震撼，感覺(jué)到或找到了選擇醫(yī)生職業(yè)的神圣。一旦有了這種氛圍和模式，來(lái)院實(shí)習(xí)和學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)生們都會(huì)受到潛移默化的影響，改變了對(duì)醫(yī)學(xué)的理念，樹(shù)立了大健康的概念。其次，注意專業(yè)隊(duì)伍的培養(yǎng)，使年輕醫(yī)師具備相關(guān)常識(shí)，增強(qiáng)他們的識(shí)別能力，幫助他們?cè)谌粘５尼t(yī)療實(shí)踐中轉(zhuǎn)變固有的服務(wù)理念?！半p心門(mén)診”的真正成功在于形成一種日常操作模式，而非掛上一個(gè)牌子說(shuō)這個(gè)時(shí)間段或這個(gè)診室才是“雙心門(mén)診”。如果每個(gè)醫(yī)生在日常出診時(shí)都從患者的身心健康出發(fā)，如有需要安排患者的回訪和必要時(shí)通過(guò)醫(yī)院申請(qǐng)聯(lián)合會(huì)診，那么每個(gè)醫(yī)生出的都是“雙心門(mén)診”。我希望的“雙心門(mén)診”就像當(dāng)年我積極推廣的介入技術(shù)一樣，不是某家或某幾家醫(yī)院的特色，而是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的必須。所以，今天的揭牌儀式?jīng)]有安排實(shí)際的“揭牌”，意義就在于此。第三，心理疾患?xì)w根到底還是一種來(lái)自于個(gè)人認(rèn)識(shí)和與周圍環(huán)境的交流障礙。因此，重要的還是家人和社會(huì)的關(guān)愛(ài)與理解支持，藥物治療是輔助和次要的。曾經(jīng)有位患者因?yàn)樵绮珕?wèn)題非常苦惱，甚至想到自殺來(lái)解脫，但他的家人沒(méi)有放棄，通過(guò)與醫(yī)生的不斷的交流，讓患者意識(shí)到家人始終站在他身邊，疾病并沒(méi)有什么可怕，從而成功的糾正了老人的心理疾病。關(guān)鍵的問(wèn)題是尋找心病背后的故事。我正在干一件事，寫(xiě)一個(gè)首都心血管防治的總體規(guī)劃的建議。我呼吁構(gòu)筑心血管疾病的全面防線，組建心血管疾病防治的廣泛聯(lián)盟?！半p心的醫(yī)療服務(wù)模式”是其中的重要組成部分。其實(shí)所謂“聯(lián)盟”還有另外一個(gè)含義，就是集合各界的力量使“心臟大健康”的概念深入人心。今天來(lái)參加揭牌儀式的有心血管科和精神科老中青三代的醫(yī)生，你們是學(xué)科可以發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基石。到場(chǎng)的朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)醫(yī)政的領(lǐng)導(dǎo)、兩家醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)和各位負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)工作的干部，感謝你們對(duì)這一醫(yī)療領(lǐng)域改進(jìn)的探索給予的理解與支持。在座的各位媒體的朋友們，希望借助你們手中的筆，將“雙心的醫(yī)療服務(wù)模式”傳播給大眾，進(jìn)一步幫助人們了解全面身心健康、維護(hù)全面身心健康。十年開(kāi)放技術(shù)，已經(jīng)使電生理、支架、搭橋等治療技術(shù)得以普及，并家喻戶曉。在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)足以將人們從生死一線之間挽回的今天，我呼吁“關(guān)愛(ài)生命，以人為本”