【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 行的借記卡，可在醫(yī)院自助設(shè)備上使用他行借記卡對(duì)診療賬戶充值（將借記卡銀行賬戶的資金轉(zhuǎn)入診療賬戶）。 ．金融社保芯片卡 根據(jù)中國(guó)人民銀行和人保部的相關(guān)規(guī)劃，?十二五期間?將在全國(guó)范圍內(nèi)逐步推行新一代銀行芯片借記卡和社保醫(yī)?？?二卡合一?的系統(tǒng)工程，屆時(shí)，新的銀行和社保聯(lián)合發(fā)行的新型社保醫(yī)保卡將直接帶有醫(yī)保帳戶支付結(jié)算和借記卡帳戶支付結(jié)算的功能。 、居民健康卡 近期，國(guó)家衛(wèi)生部為了推動(dòng)全國(guó)的衛(wèi)生 信息化建設(shè)將推出居民健康卡，該卡具備一卡多能的特點(diǎn)。由于我行自助醫(yī)院系統(tǒng)具備靈活的接入功能，此次項(xiàng)目中我行將根據(jù)擬發(fā)行的居民健康卡的技術(shù)規(guī)范預(yù)留接口，確保今后自助醫(yī)院系統(tǒng)對(duì)居民健康卡的應(yīng)用支持。 發(fā)卡方式 為方便患者就診，盡量減少患者卡片攜帶和管理的繁瑣，本方案 醫(yī)療多功能自助終端服務(wù) 系統(tǒng)項(xiàng)目方案 15 將針對(duì)持有身份證的患者做特殊設(shè)計(jì)，即直接使用身份證作為就診卡，不需要另外辦理就診卡，從而減少院方在診療卡方面的投入；對(duì)未帶身份證的患者，可在自助終端上插入省市醫(yī)?？ㄗ灾k理就診卡；無身份證和醫(yī)保卡的患者，只能在人工窗口建卡。 . 身 份證建卡 患者可在自助設(shè)備選擇?自份證建卡?，然后將第二代身份證放置在終端的身份證感應(yīng)區(qū)，自助系統(tǒng)將讀取患者信息發(fā)送給 HIS，由HIS建檔。建檔完成后，自助終端生成一個(gè)卡號(hào)，卡號(hào)與身份證號(hào)綁定，無需辦理實(shí)體的診療卡。在充值時(shí)，患者僅需要將二代身份證放置在身份證感應(yīng)區(qū)即可實(shí)現(xiàn)充值；在繳費(fèi)時(shí)，患者僅需要在繳費(fèi)終端上刷二代身份證即可實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)。 持有省市醫(yī)?？ǖ幕颊呖稍谧灾O(shè)備選擇?醫(yī)保建卡?，然后依提示在醫(yī)?？诓迦脶t(yī)保卡。自助系統(tǒng)將讀取醫(yī)?？ㄌ?hào)，并獲取患者個(gè)人信息，將信息發(fā)送給 HIS建檔 后由設(shè)備吐出診療卡。 未帶身份證和醫(yī)?？ǖ幕颊?，可按醫(yī)院現(xiàn)有操作流程在醫(yī)院人工窗口建卡，即采用填表方式人工建診療卡。 五、充值繳費(fèi)方式 現(xiàn)金充值 患者建卡后，可執(zhí)身份證或診療卡在自助設(shè)備上或人工窗口進(jìn)行現(xiàn)金充值。在自助設(shè)備現(xiàn)金充值流程如下： 醫(yī)療多功能自助終端服務(wù) 系統(tǒng)項(xiàng)目方案 16 患者在自助設(shè)備插卡后選擇進(jìn)入?現(xiàn)金充值?，依提示插入 100 元現(xiàn)金。自助系統(tǒng)確認(rèn)鈔票為真后將充值信息寫入本機(jī)日志，同時(shí)將此信息發(fā)送給 HIS，由 HIS 寫入數(shù)據(jù)庫(kù)（修改患者診療卡賬戶余額）。如果紙幣為假鈔或有疑點(diǎn)，則吐出紙幣?；颊呖筛鶕?jù)需要分多 次插入現(xiàn)金進(jìn)行充值。充值結(jié)束后自助設(shè)備打印充值憑條，吐出就診卡。 工 行卡充值 患者可持身份證或診療卡在自助設(shè)備后使用 工行 卡進(jìn)行充值。為保證資金安全，本方案只支持 工行 借記卡的自助充值，不支持貸記卡（信用卡）充值。借記卡充值流程如下： 患者插卡后可選擇進(jìn)入?銀行功能?，選擇其中的?充值?功能。然后系統(tǒng)提示插入 工行 卡。自助設(shè)備吞入銀行卡后讀取卡內(nèi)磁條信息，提示輸入銀行卡密碼、充值金額?；颊咄瓿擅艽a和充值金額的輸入后自助系統(tǒng)將銀行卡卡號(hào)、密碼、充值金額等信息發(fā)送給 工行 后臺(tái)系統(tǒng)，由 工行 后臺(tái)系統(tǒng)從其借記卡賬戶中轉(zhuǎn) 入指定金額到醫(yī)院在 工行的結(jié)算賬戶。轉(zhuǎn)賬成功后，銀行后臺(tái)系統(tǒng)將成功信息發(fā)送給自助系統(tǒng)，由自助系統(tǒng)將轉(zhuǎn)賬充值成功信息提交給 HIS， HIS在數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)修改患者診療卡賬戶余額，然后自助系統(tǒng)提示充值結(jié)果，并打印充值憑條。 銀行卡直接繳費(fèi) 針對(duì)部分 工行 卡用戶，如果不愿將 工行 卡或現(xiàn)金沖入診療卡賬戶，可以選擇 工行 卡直接繳費(fèi)，每次都使用 工行 卡進(jìn)行準(zhǔn)確結(jié)算，做到患者資金在醫(yī)院零沉淀。（預(yù)計(jì) 2021年以后，全國(guó)金融社保芯片卡全面推廣之后，該模式可能成為主流的結(jié)算模式。） 醫(yī)療多功能自助終端服務(wù) 系統(tǒng)項(xiàng)目方案 17 六、就醫(yī)流程及繳費(fèi)模式 掛號(hào)和預(yù)約掛號(hào) （一 ）醫(yī)院自助終端掛號(hào) 患者可在醫(yī)院掛號(hào)區(qū)及門診科室的自助設(shè)備上掛號(hào)?；颊卟迦肷矸葑C或診療卡后，選擇?掛號(hào)?功能。自助系統(tǒng)將顯示可掛科室、專家等信息供患者選擇?；颊哌x號(hào)后，自助系統(tǒng)將選號(hào)信息發(fā)送給HIS，由 HIS 從該患者診療卡賬戶內(nèi)扣費(fèi)并分配號(hào)源，最后自助設(shè)備顯示掛號(hào)成功并打印掛號(hào)條和導(dǎo)診單。導(dǎo)診單將提示患者就診相關(guān)的注意事項(xiàng)。 （二）醫(yī)院自助終端預(yù)約掛號(hào) 患者也可以在自助設(shè)備上預(yù)約掛號(hào)?；颊卟迦肷矸葑C或診療卡后，選擇?預(yù)約掛號(hào)?功能。自助系統(tǒng)將依日期顯示可掛科室、專家等信息供患者選擇?；颊哌x號(hào)后，自助系統(tǒng)將選 號(hào)信息發(fā)送給 HIS，由 HIS分配號(hào)源但不扣費(fèi)，最后自助設(shè)備顯示預(yù)約成功并打印預(yù)約憑條。憑條內(nèi)將提示患者預(yù)約信息和取號(hào)時(shí)間。 （三）醫(yī)院自助終端預(yù)約取號(hào) 患者到預(yù)約當(dāng)日可到自助設(shè)備預(yù)約取號(hào)?；颊卟迦肷矸葑C或診療卡后，選擇?預(yù)約取號(hào)?功能。自助系統(tǒng)將發(fā)送取號(hào)信息給 HIS，由 HIS使用該患者診療卡賬戶余額進(jìn)行扣款，扣款完成后自助系統(tǒng)打印掛號(hào)條和導(dǎo)診單。 （四）醫(yī)院柜臺(tái)掛號(hào)和預(yù)約掛號(hào) 患者也可以持身份證或診療卡按醫(yī)院現(xiàn)有流程，在人工窗口掛號(hào) 醫(yī)療多功能自助終端服務(wù) 系統(tǒng)項(xiàng)目方案 18 和預(yù)約掛號(hào)。 （五） 工行 掛號(hào) 患者可持綁定了診療卡的 工行 借記卡到 工行 網(wǎng)點(diǎn)的自 助設(shè)備進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，享受 工行 提供的便捷服務(wù)。同時(shí)， 工行 將根據(jù)貴醫(yī)院的授權(quán)，把掛號(hào)預(yù)約功能嵌入 工行 網(wǎng)上銀行、手機(jī)銀行、 95533 電話銀行等渠道中，方便患者在全國(guó)其他城市掛號(hào)。 醫(yī)技 （一）自助繳費(fèi) 患者在醫(yī)生診室就診后，醫(yī)生根據(jù)患者病情開立電子檢查單?；颊呖沙衷\療卡和身份證在自助設(shè)備上進(jìn)行繳費(fèi)。自助系統(tǒng)向 HIS獲取該患者的檢查項(xiàng)目及費(fèi)用情況，并將其顯示在屏幕上供患者確定是否繳費(fèi)（對(duì)于醫(yī)?；颊邔@示自費(fèi)金額和醫(yī)保報(bào)銷金額）?；颊叽_定繳費(fèi)后，自助系統(tǒng)向 HIS發(fā)送確費(fèi)信息，由 HIS使用患者診療卡賬戶的預(yù)交金 余額進(jìn)行扣款。扣款后自助系統(tǒng)顯示繳費(fèi)成功信息，打印繳費(fèi)清單，清單內(nèi)容包括具體收費(fèi)項(xiàng)目、數(shù)量、單價(jià)、總價(jià)等。如果余額不足則提醒充值。繳費(fèi)后患者即可持卡到醫(yī)技科室作檢查。如果是醫(yī)保繳費(fèi)，系統(tǒng)先扣除自費(fèi)部分，然后進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算。 （二）醫(yī)院窗口繳費(fèi) 患者經(jīng)醫(yī)生開立電子檢查單后也可持診療卡或身份證到醫(yī)院收費(fèi)窗口進(jìn)行繳費(fèi)。此操作與原來的人工操作流程相同。 （三）自助查詢打印檢驗(yàn)報(bào)告 患者做完檢查后，醫(yī)護(hù)人員將檢查結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)?；颊咴?醫(yī)療多功能自助終端服務(wù) 系統(tǒng)項(xiàng)目方案 19 自助打印工作站上插入診療卡或身份證后，自助系統(tǒng)連接 HIS 獲取檢查結(jié)果，并將可以 打印的報(bào)告單自動(dòng)輸出到打印機(jī)。 處方 （一）處方自助繳費(fèi) 醫(yī)生根據(jù)患者病情和檢查結(jié)果開出電子處方。之后患者可在自助設(shè)備上插入診療卡或身份證選擇?繳費(fèi)?功能，自助系統(tǒng)連接 HIS獲取處方信息，并將處方藥品明細(xì)和繳費(fèi)金額顯示在屏幕上（對(duì)于醫(yī)?；颊邔@示自費(fèi)金額和醫(yī)保報(bào)銷金額），由患者確定是否繳費(fèi)。如確定繳費(fèi)，自助系統(tǒng)向 HIS發(fā)送扣款確認(rèn)信息，由 HIS執(zhí)行扣款?？劭畛晒t顯示繳費(fèi)成功信息，打印繳費(fèi)詳單；扣款不成功則進(jìn)行相關(guān)提示。如果是醫(yī)保繳費(fèi)，系統(tǒng)先扣除自費(fèi)部分，然后進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算。 （二）人工窗口繳費(fèi) 醫(yī)生根據(jù)患者病情和檢查結(jié)果開出電子處方。之后患者也可持卡到醫(yī)院收費(fèi)窗口繳費(fèi)，此時(shí)操作過程可以用自助終端開取代了 . （三）取藥 患者繳費(fèi)成功后， HIS將通過藥房計(jì)算機(jī)系統(tǒng)提醒藥房工作人員配藥，并在藥房計(jì)算機(jī)上顯示處方信息，打印處方。配藥完成后，患者可持診療卡或醫(yī)保卡到藥房取藥。 結(jié)算 患者完成所有就診項(xiàng)目后可將預(yù)存的金額全部或部分退回，然后離院。醫(yī)院原則上不占用病人資金。 如果患者已綁定就診卡賬戶和借記卡賬戶，可以在自助設(shè)備上進(jìn) 醫(yī)療多功能自助終端服務(wù) 系統(tǒng)項(xiàng)目方案 20 行最終結(jié)算?；颊卟迦朐\療卡或身份證后，可先查詢余額信息，然后進(jìn)入銀行功能界 面選擇?退款?。輸入需要退款的金額。自助系統(tǒng)將連接 HIS 獲取診療卡賬戶余額信息，如果余額足夠則自助系統(tǒng)執(zhí)行退款操作（余額不夠則由自助系統(tǒng)提示錯(cuò)誤信息），并更新余額。然后自助系統(tǒng)發(fā)出退款轉(zhuǎn)賬信息給 工行 系統(tǒng)， 工行 系統(tǒng)將需要退款的金額從醫(yī)院的結(jié)算賬戶轉(zhuǎn)給患者綁定的借記卡賬戶。之后 工行 系統(tǒng)發(fā)送轉(zhuǎn)賬退款的成功信息給自助終端，由自助終端顯示退款成功信息并打印憑條。 診療卡持有者也可以按照傳統(tǒng)流程到人工窗口進(jìn)行結(jié)算，以現(xiàn)金方式退款。 注：對(duì)于使用省市醫(yī)?？ǖ幕颊?，需要在辦理診療卡時(shí)先使用現(xiàn)金進(jìn)行充值。當(dāng)所有就診流程結(jié)束時(shí) ，患者在自助設(shè)備或人工柜臺(tái)上辦理醫(yī)?？ɡU費(fèi)清算，對(duì)就診過程中發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行醫(yī)保繳費(fèi)。醫(yī)保繳費(fèi)成功后，相應(yīng)的金額將返往至診療卡賬戶中，患者可按正常流程進(jìn)行診療卡賬戶退款。 住院 每天為住院病人打印費(fèi)用清單是護(hù)士日常工作中工作量較大的一項(xiàng)工作，不管是否需要都打印一份清單發(fā)給病人，不但增加了護(hù)士的工作量，同時(shí)也對(duì)資源造成了浪費(fèi)。本方案將在每個(gè)病區(qū)部署自助打印工作站，提供給需要清單的病人查詢費(fèi)用情況，需要的時(shí)候由患者自助打印。這樣既降低了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，又節(jié)約了耗材成本。護(hù)士也可以騰出更多的時(shí)間來從事護(hù)理工 作，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服 醫(yī)療多功能自助終端服務(wù) 系統(tǒng)項(xiàng)目方案 21 務(wù)。 七、管理模式 卡掛失 /補(bǔ)卡管理 患者遺失診療卡，需憑身份證等有效證件到醫(yī)院人工窗口辦理掛失，按醫(yī)院規(guī)定的流程核實(shí)患者身份后，可為其新建診療卡，同時(shí)將新卡號(hào)與原卡號(hào)對(duì)應(yīng)的 HIS 數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)。 患者丟失醫(yī)?？?，可持有效身份證件先到醫(yī)院人工窗口辦理掛失手續(xù)，由醫(yī)院 HIS系統(tǒng)將醫(yī)?？P(guān)聯(lián)的預(yù)交金賬戶資金進(jìn)行凍結(jié)。然后患者到醫(yī)保中心補(bǔ)辦新卡。 發(fā)票管理 部分患者在就診繳費(fèi)后需要打印發(fā)票。由于發(fā)票管理的特殊性，自助設(shè)備不適合打印手工填寫發(fā)票。因此需要制定自助就診應(yīng)用中的發(fā) 票管理辦法?；颊咝柙诰驮\結(jié)束后到指定窗口打印發(fā)票。打印發(fā)票時(shí)需出示身份證、醫(yī)保卡和診療卡等憑證。如需提供自助打印發(fā)票服務(wù)，則要向當(dāng)?shù)囟悇?wù)機(jī)關(guān)申請(qǐng)并印制適合自助打印設(shè)備打印的發(fā)票。 設(shè)備管理 由于自助設(shè)備是由患者自行操作，設(shè)備的使用情況如果不能及時(shí)被維護(hù)部門所掌握，將導(dǎo)致設(shè)備不能使用等情況的發(fā)生。比如對(duì)于帶現(xiàn)金功能的自助設(shè)備區(qū)需要有視頻監(jiān)控；發(fā)卡設(shè)備的診療卡用完了需要補(bǔ)充診療卡；打印紙用完了需要加紙；機(jī)器與網(wǎng)絡(luò)掉線了或出現(xiàn)故障等需要維護(hù)。自助設(shè)備的管理系統(tǒng)將實(shí)時(shí)對(duì)設(shè)備的使用情況進(jìn)行監(jiān)控，并將相關(guān)情況通 過預(yù)警或警告等方式通知相關(guān)部門及時(shí)處理。 醫(yī)療多功能自助終端服務(wù) 系統(tǒng)項(xiàng)目方案 22 自助設(shè)備如果支持 工行 卡轉(zhuǎn)賬，需要提供密碼加密傳輸功能，為此需要制定密碼傳輸加密的管理辦法。 八、方案優(yōu)勢(shì)和價(jià)值體現(xiàn) 工行 技術(shù)方案優(yōu)勢(shì) 工商銀行 ?自助醫(yī)院?系統(tǒng)具有以下應(yīng)用優(yōu)勢(shì)： （一）技術(shù)先進(jìn) 本方案采用了二代身份證識(shí)別技術(shù)、鈔票真?zhèn)舞b別技術(shù)、自動(dòng)發(fā)卡技術(shù)、自動(dòng)三合一卡讀寫技術(shù)、加密傳輸技術(shù)、整機(jī)抗暴技術(shù)，具有領(lǐng)先的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，能夠支持多種建卡方式。 （二）全程自助應(yīng)用 本方案從發(fā)卡到掛號(hào) /預(yù)約掛號(hào)、現(xiàn)金 /銀行卡充值、就診繳費(fèi)、檢查報(bào)告打印、信息查詢，患者可全 程自助操作，可實(shí)現(xiàn)一個(gè)全功能的人工窗口功能。 （三）簡(jiǎn)單易用 自助設(shè)備操作簡(jiǎn)單，具有清楚易懂的分步導(dǎo)航顯示，并提供語(yǔ)音提示、動(dòng)畫引導(dǎo)，人機(jī)交互界面非常友好。 （四）應(yīng)用安全 系統(tǒng)采用實(shí)名制建卡，且診療卡為不可復(fù)制的 IC 卡，必須本人使用，可掛失，有助于保護(hù)患者資金安全。自助設(shè)備采用的密碼鍵盤是具有三防功能的 3DES 加密金屬密碼鍵盤，經(jīng)過了銀聯(lián)中心和 認(rèn)證。二代證讀卡器符合公安部相關(guān)要求，機(jī)柜通過了公安部抗暴安全認(rèn)證。收鈔機(jī)具備鈔票防偽功能。可提供攝像頭攝像，保 醫(yī)療多功能自助終端服務(wù) 系統(tǒng)項(xiàng)目方案 23 證應(yīng)用安全。系統(tǒng)的日志文件詳細(xì)記錄 了操作步驟，重要步驟同時(shí)保存在數(shù)據(jù)庫(kù)，終端業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)每次啟動(dòng)系統(tǒng)時(shí)自動(dòng)備份，保證數(shù)據(jù)的萬無一失。 （五）可擴(kuò)展性好 工行 兼有醫(yī)療信息系統(tǒng)和金融產(chǎn)品研發(fā)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院和銀行的相關(guān)業(yè)務(wù)非常熟悉，軟硬件產(chǎn)品設(shè)計(jì)充分考慮醫(yī)院的潛在需求，產(chǎn)品升級(jí)方便。例如產(chǎn)品提供對(duì)多種功能卡的支持，支持 容未來新一代的銀行卡，可擴(kuò)展攝像頭和不間斷電源，支持對(duì)移動(dòng)醫(yī)務(wù)設(shè)備的接入等。 （六）容易管理和維護(hù) 本方案提供綜合管理平臺(tái)，可實(shí)時(shí)監(jiān)控每臺(tái)終端設(shè)備，具有自動(dòng)報(bào)警、預(yù)警、更改運(yùn)行參數(shù)、啟動(dòng)和暫停服務(wù)、記錄統(tǒng)計(jì)交易數(shù)據(jù)等功能，方便設(shè)備管理