【文章內容簡介】 行的借記卡，可在醫(yī)院自助設備上使用他行借記卡對診療賬戶充值（將借記卡銀行賬戶的資金轉入診療賬戶）。 ．金融社保芯片卡 根據(jù)中國人民銀行和人保部的相關規(guī)劃，?十二五期間?將在全國范圍內逐步推行新一代銀行芯片借記卡和社保醫(yī)?？?二卡合一?的系統(tǒng)工程，屆時，新的銀行和社保聯(lián)合發(fā)行的新型社保醫(yī)保卡將直接帶有醫(yī)保帳戶支付結算和借記卡帳戶支付結算的功能。 、居民健康卡 近期，國家衛(wèi)生部為了推動全國的衛(wèi)生 信息化建設將推出居民健康卡，該卡具備一卡多能的特點。由于我行自助醫(yī)院系統(tǒng)具備靈活的接入功能，此次項目中我行將根據(jù)擬發(fā)行的居民健康卡的技術規(guī)范預留接口，確保今后自助醫(yī)院系統(tǒng)對居民健康卡的應用支持。 發(fā)卡方式 為方便患者就診，盡量減少患者卡片攜帶和管理的繁瑣，本方案 醫(yī)療多功能自助終端服務 系統(tǒng)項目方案 15 將針對持有身份證的患者做特殊設計，即直接使用身份證作為就診卡，不需要另外辦理就診卡，從而減少院方在診療卡方面的投入；對未帶身份證的患者，可在自助終端上插入省市醫(yī)?？ㄗ灾k理就診卡；無身份證和醫(yī)?？ǖ幕颊撸荒茉谌斯ご翱诮?。 . 身 份證建卡 患者可在自助設備選擇?自份證建卡?，然后將第二代身份證放置在終端的身份證感應區(qū)，自助系統(tǒng)將讀取患者信息發(fā)送給 HIS，由HIS建檔。建檔完成后，自助終端生成一個卡號，卡號與身份證號綁定，無需辦理實體的診療卡。在充值時，患者僅需要將二代身份證放置在身份證感應區(qū)即可實現(xiàn)充值；在繳費時，患者僅需要在繳費終端上刷二代身份證即可實現(xiàn)繳費。 持有省市醫(yī)保卡的患者可在自助設備選擇?醫(yī)保建卡?，然后依提示在醫(yī)?？诓迦脶t(yī)保卡。自助系統(tǒng)將讀取醫(yī)?？ㄌ?，并獲取患者個人信息，將信息發(fā)送給 HIS建檔 后由設備吐出診療卡。 未帶身份證和醫(yī)?？ǖ幕颊撸砂瘁t(yī)院現(xiàn)有操作流程在醫(yī)院人工窗口建卡，即采用填表方式人工建診療卡。 五、充值繳費方式 現(xiàn)金充值 患者建卡后，可執(zhí)身份證或診療卡在自助設備上或人工窗口進行現(xiàn)金充值。在自助設備現(xiàn)金充值流程如下： 醫(yī)療多功能自助終端服務 系統(tǒng)項目方案 16 患者在自助設備插卡后選擇進入?現(xiàn)金充值?，依提示插入 100 元現(xiàn)金。自助系統(tǒng)確認鈔票為真后將充值信息寫入本機日志，同時將此信息發(fā)送給 HIS，由 HIS 寫入數(shù)據(jù)庫（修改患者診療卡賬戶余額）。如果紙幣為假鈔或有疑點，則吐出紙幣?；颊呖筛鶕?jù)需要分多 次插入現(xiàn)金進行充值。充值結束后自助設備打印充值憑條，吐出就診卡。 工 行卡充值 患者可持身份證或診療卡在自助設備后使用 工行 卡進行充值。為保證資金安全，本方案只支持 工行 借記卡的自助充值，不支持貸記卡（信用卡）充值。借記卡充值流程如下： 患者插卡后可選擇進入?銀行功能?，選擇其中的?充值?功能。然后系統(tǒng)提示插入 工行 卡。自助設備吞入銀行卡后讀取卡內磁條信息，提示輸入銀行卡密碼、充值金額?；颊咄瓿擅艽a和充值金額的輸入后自助系統(tǒng)將銀行卡卡號、密碼、充值金額等信息發(fā)送給 工行 后臺系統(tǒng)，由 工行 后臺系統(tǒng)從其借記卡賬戶中轉 入指定金額到醫(yī)院在 工行的結算賬戶。轉賬成功后，銀行后臺系統(tǒng)將成功信息發(fā)送給自助系統(tǒng)，由自助系統(tǒng)將轉賬充值成功信息提交給 HIS， HIS在數(shù)據(jù)庫內修改患者診療卡賬戶余額，然后自助系統(tǒng)提示充值結果，并打印充值憑條。 銀行卡直接繳費 針對部分 工行 卡用戶，如果不愿將 工行 卡或現(xiàn)金沖入診療卡賬戶，可以選擇 工行 卡直接繳費，每次都使用 工行 卡進行準確結算，做到患者資金在醫(yī)院零沉淀。（預計 2021年以后，全國金融社保芯片卡全面推廣之后，該模式可能成為主流的結算模式。） 醫(yī)療多功能自助終端服務 系統(tǒng)項目方案 17 六、就醫(yī)流程及繳費模式 掛號和預約掛號 （一 ）醫(yī)院自助終端掛號 患者可在醫(yī)院掛號區(qū)及門診科室的自助設備上掛號?；颊卟迦肷矸葑C或診療卡后，選擇?掛號?功能。自助系統(tǒng)將顯示可掛科室、專家等信息供患者選擇。患者選號后，自助系統(tǒng)將選號信息發(fā)送給HIS，由 HIS 從該患者診療卡賬戶內扣費并分配號源，最后自助設備顯示掛號成功并打印掛號條和導診單。導診單將提示患者就診相關的注意事項。 （二）醫(yī)院自助終端預約掛號 患者也可以在自助設備上預約掛號?；颊卟迦肷矸葑C或診療卡后，選擇?預約掛號?功能。自助系統(tǒng)將依日期顯示可掛科室、專家等信息供患者選擇?；颊哌x號后，自助系統(tǒng)將選 號信息發(fā)送給 HIS，由 HIS分配號源但不扣費，最后自助設備顯示預約成功并打印預約憑條。憑條內將提示患者預約信息和取號時間。 （三）醫(yī)院自助終端預約取號 患者到預約當日可到自助設備預約取號。患者插入身份證或診療卡后，選擇?預約取號?功能。自助系統(tǒng)將發(fā)送取號信息給 HIS，由 HIS使用該患者診療卡賬戶余額進行扣款，扣款完成后自助系統(tǒng)打印掛號條和導診單。 （四）醫(yī)院柜臺掛號和預約掛號 患者也可以持身份證或診療卡按醫(yī)院現(xiàn)有流程，在人工窗口掛號 醫(yī)療多功能自助終端服務 系統(tǒng)項目方案 18 和預約掛號。 （五） 工行 掛號 患者可持綁定了診療卡的 工行 借記卡到 工行 網點的自 助設備進行預約掛號，享受 工行 提供的便捷服務。同時， 工行 將根據(jù)貴醫(yī)院的授權，把掛號預約功能嵌入 工行 網上銀行、手機銀行、 95533 電話銀行等渠道中，方便患者在全國其他城市掛號。 醫(yī)技 （一）自助繳費 患者在醫(yī)生診室就診后，醫(yī)生根據(jù)患者病情開立電子檢查單?；颊呖沙衷\療卡和身份證在自助設備上進行繳費。自助系統(tǒng)向 HIS獲取該患者的檢查項目及費用情況，并將其顯示在屏幕上供患者確定是否繳費（對于醫(yī)?；颊邔@示自費金額和醫(yī)保報銷金額）?；颊叽_定繳費后，自助系統(tǒng)向 HIS發(fā)送確費信息，由 HIS使用患者診療卡賬戶的預交金 余額進行扣款。扣款后自助系統(tǒng)顯示繳費成功信息，打印繳費清單，清單內容包括具體收費項目、數(shù)量、單價、總價等。如果余額不足則提醒充值。繳費后患者即可持卡到醫(yī)技科室作檢查。如果是醫(yī)保繳費，系統(tǒng)先扣除自費部分，然后進行醫(yī)保報銷結算。 （二）醫(yī)院窗口繳費 患者經醫(yī)生開立電子檢查單后也可持診療卡或身份證到醫(yī)院收費窗口進行繳費。此操作與原來的人工操作流程相同。 （三）自助查詢打印檢驗報告 患者做完檢查后，醫(yī)護人員將檢查結果輸入計算機系統(tǒng)?；颊咴?醫(yī)療多功能自助終端服務 系統(tǒng)項目方案 19 自助打印工作站上插入診療卡或身份證后，自助系統(tǒng)連接 HIS 獲取檢查結果，并將可以 打印的報告單自動輸出到打印機。 處方 （一）處方自助繳費 醫(yī)生根據(jù)患者病情和檢查結果開出電子處方。之后患者可在自助設備上插入診療卡或身份證選擇?繳費?功能，自助系統(tǒng)連接 HIS獲取處方信息，并將處方藥品明細和繳費金額顯示在屏幕上（對于醫(yī)?；颊邔@示自費金額和醫(yī)保報銷金額），由患者確定是否繳費。如確定繳費，自助系統(tǒng)向 HIS發(fā)送扣款確認信息，由 HIS執(zhí)行扣款?？劭畛晒t顯示繳費成功信息，打印繳費詳單；扣款不成功則進行相關提示。如果是醫(yī)保繳費，系統(tǒng)先扣除自費部分，然后進行醫(yī)保報銷結算。 （二）人工窗口繳費 醫(yī)生根據(jù)患者病情和檢查結果開出電子處方。之后患者也可持卡到醫(yī)院收費窗口繳費，此時操作過程可以用自助終端開取代了 . （三）取藥 患者繳費成功后， HIS將通過藥房計算機系統(tǒng)提醒藥房工作人員配藥，并在藥房計算機上顯示處方信息，打印處方。配藥完成后，患者可持診療卡或醫(yī)?？ǖ剿幏咳∷帯? 結算 患者完成所有就診項目后可將預存的金額全部或部分退回，然后離院。醫(yī)院原則上不占用病人資金。 如果患者已綁定就診卡賬戶和借記卡賬戶，可以在自助設備上進 醫(yī)療多功能自助終端服務 系統(tǒng)項目方案 20 行最終結算?；颊卟迦朐\療卡或身份證后，可先查詢余額信息，然后進入銀行功能界 面選擇?退款?。輸入需要退款的金額。自助系統(tǒng)將連接 HIS 獲取診療卡賬戶余額信息，如果余額足夠則自助系統(tǒng)執(zhí)行退款操作（余額不夠則由自助系統(tǒng)提示錯誤信息），并更新余額。然后自助系統(tǒng)發(fā)出退款轉賬信息給 工行 系統(tǒng)， 工行 系統(tǒng)將需要退款的金額從醫(yī)院的結算賬戶轉給患者綁定的借記卡賬戶。之后 工行 系統(tǒng)發(fā)送轉賬退款的成功信息給自助終端，由自助終端顯示退款成功信息并打印憑條。 診療卡持有者也可以按照傳統(tǒng)流程到人工窗口進行結算，以現(xiàn)金方式退款。 注：對于使用省市醫(yī)?？ǖ幕颊撸枰谵k理診療卡時先使用現(xiàn)金進行充值。當所有就診流程結束時 ，患者在自助設備或人工柜臺上辦理醫(yī)?？ɡU費清算，對就診過程中發(fā)生的費用進行醫(yī)保繳費。醫(yī)保繳費成功后，相應的金額將返往至診療卡賬戶中，患者可按正常流程進行診療卡賬戶退款。 住院 每天為住院病人打印費用清單是護士日常工作中工作量較大的一項工作，不管是否需要都打印一份清單發(fā)給病人，不但增加了護士的工作量，同時也對資源造成了浪費。本方案將在每個病區(qū)部署自助打印工作站，提供給需要清單的病人查詢費用情況，需要的時候由患者自助打印。這樣既降低了護士的勞動強度，又節(jié)約了耗材成本。護士也可以騰出更多的時間來從事護理工 作，為患者提供更加優(yōu)質的服 醫(yī)療多功能自助終端服務 系統(tǒng)項目方案 21 務。 七、管理模式 卡掛失 /補卡管理 患者遺失診療卡，需憑身份證等有效證件到醫(yī)院人工窗口辦理掛失，按醫(yī)院規(guī)定的流程核實患者身份后，可為其新建診療卡，同時將新卡號與原卡號對應的 HIS 數(shù)據(jù)庫進行關聯(lián)。 患者丟失醫(yī)?？ǎ沙钟行矸葑C件先到醫(yī)院人工窗口辦理掛失手續(xù)，由醫(yī)院 HIS系統(tǒng)將醫(yī)?？P聯(lián)的預交金賬戶資金進行凍結。然后患者到醫(yī)保中心補辦新卡。 發(fā)票管理 部分患者在就診繳費后需要打印發(fā)票。由于發(fā)票管理的特殊性，自助設備不適合打印手工填寫發(fā)票。因此需要制定自助就診應用中的發(fā) 票管理辦法?；颊咝柙诰驮\結束后到指定窗口打印發(fā)票。打印發(fā)票時需出示身份證、醫(yī)?？ê驮\療卡等憑證。如需提供自助打印發(fā)票服務，則要向當?shù)囟悇諜C關申請并印制適合自助打印設備打印的發(fā)票。 設備管理 由于自助設備是由患者自行操作，設備的使用情況如果不能及時被維護部門所掌握，將導致設備不能使用等情況的發(fā)生。比如對于帶現(xiàn)金功能的自助設備區(qū)需要有視頻監(jiān)控；發(fā)卡設備的診療卡用完了需要補充診療卡；打印紙用完了需要加紙；機器與網絡掉線了或出現(xiàn)故障等需要維護。自助設備的管理系統(tǒng)將實時對設備的使用情況進行監(jiān)控，并將相關情況通 過預警或警告等方式通知相關部門及時處理。 醫(yī)療多功能自助終端服務 系統(tǒng)項目方案 22 自助設備如果支持 工行 卡轉賬，需要提供密碼加密傳輸功能，為此需要制定密碼傳輸加密的管理辦法。 八、方案優(yōu)勢和價值體現(xiàn) 工行 技術方案優(yōu)勢 工商銀行 ?自助醫(yī)院?系統(tǒng)具有以下應用優(yōu)勢： （一）技術先進 本方案采用了二代身份證識別技術、鈔票真?zhèn)舞b別技術、自動發(fā)卡技術、自動三合一卡讀寫技術、加密傳輸技術、整機抗暴技術，具有領先的技術優(yōu)勢，能夠支持多種建卡方式。 （二）全程自助應用 本方案從發(fā)卡到掛號 /預約掛號、現(xiàn)金 /銀行卡充值、就診繳費、檢查報告打印、信息查詢，患者可全 程自助操作，可實現(xiàn)一個全功能的人工窗口功能。 （三）簡單易用 自助設備操作簡單，具有清楚易懂的分步導航顯示，并提供語音提示、動畫引導，人機交互界面非常友好。 （四）應用安全 系統(tǒng)采用實名制建卡，且診療卡為不可復制的 IC 卡，必須本人使用，可掛失，有助于保護患者資金安全。自助設備采用的密碼鍵盤是具有三防功能的 3DES 加密金屬密碼鍵盤，經過了銀聯(lián)中心和 認證。二代證讀卡器符合公安部相關要求，機柜通過了公安部抗暴安全認證。收鈔機具備鈔票防偽功能?？商峁z像頭攝像，保 醫(yī)療多功能自助終端服務 系統(tǒng)項目方案 23 證應用安全。系統(tǒng)的日志文件詳細記錄 了操作步驟，重要步驟同時保存在數(shù)據(jù)庫，終端業(yè)務數(shù)據(jù)每次啟動系統(tǒng)時自動備份，保證數(shù)據(jù)的萬無一失。 （五）可擴展性好 工行 兼有醫(yī)療信息系統(tǒng)和金融產品研發(fā)經驗，對醫(yī)院和銀行的相關業(yè)務非常熟悉，軟硬件產品設計充分考慮醫(yī)院的潛在需求，產品升級方便。例如產品提供對多種功能卡的支持，支持 容未來新一代的銀行卡，可擴展攝像頭和不間斷電源，支持對移動醫(yī)務設備的接入等。 （六）容易管理和維護 本方案提供綜合管理平臺，可實時監(jiān)控每臺終端設備，具有自動報警、預警、更改運行參數(shù)、啟動和暫停服務、記錄統(tǒng)計交易數(shù)據(jù)等功能，方便設備管理